老師，我壓抑很久了

薛鳳琴

〔摘要 〕高三年級(jí)的學(xué)生，特別是在高三下學(xué)期，遇到一點(diǎn)問(wèn)題就非常容易將情緒放大。如果經(jīng)過(guò)一兩次的診斷考試，接連遇到考試失利，就更容易遇到情緒問(wèn)題。來(lái)訪者小俊是在高三“二診”之后找到我的，因?yàn)樗舆B幾次數(shù)學(xué)考試失利，對(duì)于數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)和考試感到焦慮、緊張，一做數(shù)學(xué)作業(yè)就感到心慌、心情煩躁，老是在一些小問(wèn)題上出錯(cuò)。他開(kāi)始懷疑自己的能力，同時(shí)出現(xiàn)了對(duì)數(shù)學(xué)考試的不合理信念。經(jīng)過(guò)三次咨詢，小俊的情緒有了明顯好轉(zhuǎn)，在歸因、情緒調(diào)節(jié)等方面都有了比較好的感悟，咨詢效果良好。

〔關(guān)鍵詞〕考試焦慮;心理輔導(dǎo);高中生

〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2020）13-0058-04

一、學(xué)生一般資料

（一）人口學(xué)資料：小?。ɑ?8歲，四川成都人，在成都讀高三年級(jí)。

（二）家庭背景 ：三口之家，包括爸爸、媽媽和小俊。父親在成都是個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶，母親是一名公司職員。父母從小對(duì)小俊要求比較嚴(yán)，希望他考上好的大學(xué)，上高三之后父母對(duì)小俊更多的是鼓勵(lì)，希望他放松心態(tài)，家庭教育整體較好。小俊本人從小也比較懂事，幾乎不需要大人操心，他本人對(duì)自己要求比較高。

（三）身體狀況：身體健康狀況良好，無(wú)重大疾病史。

（四）興趣愛(ài)好：打乒乓球、玩電腦游戲、看小說(shuō)。

（五）精神狀態(tài)：來(lái)咨詢時(shí)情緒十分緊張、低落，近期睡眠質(zhì)量不佳。

二、學(xué)生主述

“老師，我壓抑很久了，感覺(jué)我都要得抑郁癥了，我們班的老師也說(shuō)我壓抑很久了！”

二診考試剛剛落幕，該生拿到成績(jī)又一次看到自己的數(shù)學(xué)成績(jī)不太理想（在此之前的幾次數(shù)學(xué)考試，該生均未考出理想的成績(jī)，相比之前退步非常大），感覺(jué)沒(méi)有臉面面對(duì)班主任，班主任在課間找到該同學(xué)與其交流考試失敗的原因，感覺(jué)該生內(nèi)心情緒積壓已久，便說(shuō)了一句“你壓抑自己很久了”。經(jīng)歷幾次數(shù)學(xué)考試的失敗后，該生感到非?？謶趾徒箲]，并且這樣的情緒無(wú)限放大，他害怕會(huì)影響高考。同時(shí)，他對(duì)數(shù)學(xué)考試感到恐懼，開(kāi)始懷疑自己的能力，做數(shù)學(xué)作業(yè)時(shí)成就動(dòng)機(jī)非常強(qiáng)烈，但又害怕出錯(cuò)，害怕自己會(huì)因緊張而做不好，對(duì)此他十分苦惱。

三、觀察與他人反映

（一）咨詢師觀察

該生前來(lái)咨詢時(shí)穿著整齊的校服，身體發(fā)育正常，思維清晰，講話流利，有完整的自知力。眼神有些憂郁，不敢直視咨詢師的眼睛，剛開(kāi)口說(shuō)了兩句話便開(kāi)始哭泣，伴隨手和腳有些發(fā)抖。

（二）班主任反映

該生性格內(nèi)向，自尊心強(qiáng)，學(xué)習(xí)勤奮，在班上老師基本不用操心，成績(jī)中等偏下（該班學(xué)生基礎(chǔ)都是比較好的），即便近期退步，但考上重本也沒(méi)有問(wèn)題。對(duì)自己要求高，有心事也不愿意說(shuō)出來(lái)。

四、評(píng)估與分析

（一）問(wèn)題評(píng)估

考試焦慮引起的一般心理問(wèn)題。

（二）評(píng)估依據(jù)

1.該生體格檢查無(wú)異常，沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變。

2.根據(jù)許又新教授判斷心理正常與異常的“三原則”，該來(lái)訪者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，自知力完整，有主動(dòng)求助行為。無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)異常知覺(jué)，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，無(wú)家族精神病史及遺傳病史，因此可以排除精神病。

3.二診成績(jī)對(duì)于高三學(xué)生來(lái)說(shuō)意義重大，且小俊所在的班級(jí)學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，加上小俊多次數(shù)學(xué)考試失利，產(chǎn)生情緒困擾有明顯的現(xiàn)實(shí)原因，屬常形沖突。

4.焦慮情緒僅限于高考及與學(xué)習(xí)成績(jī)相關(guān)的事件，沒(méi)有泛化。

5.其主導(dǎo)癥狀是焦慮情緒，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)，持續(xù)時(shí)間一個(gè)月，沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能。

據(jù)此，初步評(píng)估為一般心理問(wèn)題。

（三）原因分析

1.心理原因

個(gè)性特征：性格內(nèi)向，自尊心強(qiáng)。該生性格內(nèi)向，自尊心強(qiáng)，在家里是屬于報(bào)喜不報(bào)憂的。一次考試失利之后便會(huì)自己暗自較勁，然后努力爭(zhēng)取下次取得更好的成績(jī)，并且不會(huì)將自己的心事與他人分享。由于多次的數(shù)學(xué)考試失利，該生對(duì)數(shù)學(xué)考試產(chǎn)生恐懼心理?？荚嚂r(shí)成就動(dòng)機(jī)非常強(qiáng)，由于過(guò)強(qiáng)的成就動(dòng)機(jī)導(dǎo)致該生在考試時(shí)顯得十分緊張、焦慮。

2.社會(huì)原因

該生所在的班級(jí)屬于年級(jí)的“火箭班”，班上同學(xué)均成績(jī)優(yōu)異，班級(jí)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，導(dǎo)致該生心理壓力較大。同時(shí)，該生在班級(jí)缺乏有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，心里的情緒沒(méi)有宣泄的對(duì)象。

3.家庭原因

父母在給予孩子關(guān)心的時(shí)候更多的是關(guān)心孩子的學(xué)業(yè)成績(jī)和生活，沒(méi)有關(guān)注到孩子的心理壓力。小俊前一天晚上玩電腦游戲玩了半個(gè)小時(shí)，父親的一句話成為了小俊積壓已久的情緒爆發(fā)的導(dǎo)火索。

五、咨詢目標(biāo)的制定

（一）近期目標(biāo)

1.引導(dǎo)小俊合理表達(dá)自己積壓已久的情緒，合理宣泄自己的緊張、焦慮情緒。

2.運(yùn)用理性情緒療法，引導(dǎo)小俊正確理解焦慮情緒及其所產(chǎn)生的原因，接納自身產(chǎn)生的焦慮情緒，從而降低焦慮水平。

3.運(yùn)用認(rèn)知療法改變不合理認(rèn)知，引導(dǎo)小俊合理歸因，從而降低學(xué)習(xí)事件帶來(lái)的焦慮和恐懼感。

4.引導(dǎo)小俊尋找方法合理表達(dá)和宣泄自己的情緒，運(yùn)用積極暗示法，讓其在今后的生活中能以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)學(xué)習(xí)。

（二）長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)

1.完善個(gè)性，形成合理的歸因觀，在遇到挫折時(shí)能較為合理地歸因。

2.增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)接納自己，增強(qiáng)自信心。

六、輔導(dǎo)過(guò)程

第一階段（第一次咨詢）

建立咨訪關(guān)系，通過(guò)攝入性會(huì)談收集來(lái)訪者的相關(guān)資料，并告知來(lái)訪者心理咨詢的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)引導(dǎo)來(lái)訪者宣泄積壓已久的情緒。本次咨詢采用的主要咨詢技術(shù)是傾聽(tīng)、積極關(guān)注和共情，讓來(lái)訪者自由地表達(dá)、述說(shuō)、流淚或沉默，鼓勵(lì)他釋放情緒，通過(guò)哭泣釋放心理壓力。

咨：所以，當(dāng)爸爸說(shuō)“你怎么還在玩游戲”的時(shí)候，你內(nèi)心感到很委屈？

訪：是的，我就僅僅玩了半個(gè)小時(shí)而已。（哭泣，邊說(shuō)手和腳有點(diǎn)輕微的抖動(dòng)）

咨：沒(méi)有關(guān)系，哭出來(lái)吧，在這里你可以盡情地釋放你自己，在這里你是安全的，你所說(shuō)和所做的我都會(huì)為你保密的，不要害怕，放輕松。

（來(lái)訪者哭了一會(huì)兒，手和腳漸漸沒(méi)有抖動(dòng)）

咨：好點(diǎn)兒了嗎？

訪：我當(dāng)時(shí)真的覺(jué)得很委屈，我只是想放松一下，平時(shí)也沒(méi)有其他的放松方式了。

咨：那你是如何跟爸爸表達(dá)你的想法的呢？

訪：我當(dāng)時(shí)委屈又生氣，但是我真的不知道該怎么表達(dá)我的內(nèi)心，又不想跟爸爸吵，我也知道他是為了我好。

咨：所以你也沒(méi)有跟他解釋你當(dāng)時(shí)的想法。

（來(lái)訪者擦干眼淚）

訪：其實(shí)細(xì)想他也沒(méi)怎么說(shuō)我，是我自己情緒無(wú)限放大了。

咨：你自己的情緒無(wú)限放大了？能說(shuō)得再具體一點(diǎn)嗎？

訪：這一次二診考試數(shù)學(xué)又沒(méi)有考好，我覺(jué)得我有抑郁癥了，老師也說(shuō)我壓抑很久了，幾次數(shù)學(xué)都沒(méi)有考好了。（又開(kāi)始哽咽）

咨：是數(shù)學(xué)老師說(shuō)你有點(diǎn)壓抑，還是你自己認(rèn)為有點(diǎn)壓抑，還是她說(shuō)了之后你認(rèn)為自己有點(diǎn)壓抑？

訪：我也認(rèn)為自己有點(diǎn)壓抑。這幾次考試，相比一診，區(qū)上名次下降了800多名。我感覺(jué)自己心態(tài)一點(diǎn)兒也不好，可能考試能力有欠缺。但是初一、初二我也沒(méi)怎么學(xué)，初三一認(rèn)真，中考也還考得挺好的。

咨：所以你認(rèn)為這次考試失利的原因是在于你的能力呢，還是有其他的原因呢？

因?yàn)槭菍W(xué)生主動(dòng)找到的我，所以學(xué)生還是很愿意敞開(kāi)心扉，將自己內(nèi)心真實(shí)的想法都表達(dá)出來(lái)。我通過(guò)運(yùn)用共情、傾聽(tīng)和積極關(guān)注的技術(shù)，配合開(kāi)放性問(wèn)題，使學(xué)生將自己積壓已久的情緒一次性宣泄了出來(lái)。通過(guò)第一次咨詢，我收集了來(lái)訪者的相關(guān)資料，并把他的情況評(píng)估為一般心理問(wèn)題。咨詢結(jié)束后我與班主任溝通了解其在班上的基本情況。在本次咨詢的過(guò)程中 我還教會(huì)了來(lái)訪者肌肉放松的方法，讓他回家繼續(xù)練習(xí)，每次自己做題感到焦慮的時(shí)候，可以集中注意力做放松練習(xí)，從而改善自己的肌體感覺(jué)。

作業(yè)：讓來(lái)訪者堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)累的時(shí)候選擇一個(gè)時(shí)間跑步，并想象身上的壓力都隨著汗水蒸發(fā)了，記錄每天的感受。

第二階段（第二次咨詢）

反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：小俊有每天做到堅(jiān)持慢跑20分鐘，在做題感到緊張、焦慮的時(shí)候能夠運(yùn)用肌肉放松的方式來(lái)緩解自己緊張、焦慮的情緒。

第二次咨詢主要通過(guò)理性情緒療法，引導(dǎo)小俊正確理解焦慮情緒及其所產(chǎn)生的原因，接納自身產(chǎn)生的焦慮情緒，從而降低焦慮水平。同時(shí)，我運(yùn)用認(rèn)知療法改變小俊的不合理認(rèn)知，引導(dǎo)小俊合理歸因，從而降低學(xué)習(xí)事件帶來(lái)的焦慮和恐懼感，增強(qiáng)其對(duì)自我的信心。

針對(duì)小俊很擔(dān)心自己的焦慮情緒導(dǎo)致數(shù)學(xué)作業(yè)、考試小錯(cuò)不斷的情況，我運(yùn)用理性情緒療法，引導(dǎo)小俊明白，面對(duì)考試，還是在高三這個(gè)緊要環(huán)節(jié)的考試，有一些焦慮是正常的現(xiàn)象，這樣的焦慮并不在不正常的范圍，班上其他人面對(duì)考試也會(huì)緊張，“適當(dāng)?shù)木o張有助于提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，提高答題的效率”，從而引導(dǎo)小俊接納自己的緊張情緒，認(rèn)識(shí)到它就是自己的一部分，并且是正常的一部分，不要將其認(rèn)為是一種負(fù)擔(dān)，當(dāng)他能夠接納自己的情緒時(shí)，便不會(huì)將它看成是一種負(fù)擔(dān)而要極力地想要擺脫。同時(shí)，我引導(dǎo)小俊去分析自己為什么會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。

我接著運(yùn)用認(rèn)知療法與小俊的不合理信念“數(shù)學(xué)考不好是我能力的問(wèn)題”“再這樣下去考上一本沒(méi)有希望了”辯論，幫助小俊建立正確的歸因模式和較合理的信念。首先我對(duì)他予以共情，數(shù)學(xué)沒(méi)考好心情低落是正常的，原因有很多，如果將原因歸為“能力”這一內(nèi)部的、穩(wěn)定的、不可控的方面，那么可能會(huì)降低自己的成就動(dòng)機(jī)，產(chǎn)生自暴自棄的結(jié)果。引導(dǎo)小俊在歸因時(shí)歸到可控的方面，然后尋找解決方法，增強(qiáng)其自信心。

通過(guò)本次咨詢，小俊能夠試著接納自己焦慮、緊張的情緒，在此基礎(chǔ)之上，我運(yùn)用認(rèn)知療法，讓小俊能夠?qū)⒆约嚎荚囀Ю脑驓w為努力程度和考試心態(tài)，他表示下一次再來(lái)時(shí)希望與我探討這一問(wèn)題。

作業(yè)：在寫數(shù)學(xué)作業(yè)或者考試時(shí)，拿著題目先不著急寫，閉上眼睛感受自己當(dāng)時(shí)的心理，感受自己的感受，然后記錄下來(lái)，并試著用積極暗示法給予自己積極的心理暗示。

第三階段（第三次咨詢）

反饋?zhàn)鳂I(yè)：在兩次咨詢的基礎(chǔ)上，小俊學(xué)會(huì)了運(yùn)用跑步的方式緩解一天學(xué)習(xí)的疲憊感，同時(shí)在面對(duì)考試感受到緊張、焦慮的情緒時(shí)，接納這樣的情緒。

第三次咨詢主要是引導(dǎo)小俊運(yùn)用積極暗示法，調(diào)整自己的考試心態(tài)，并尋找方法合理表達(dá)和宣泄情緒，在今后的生活中能以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活當(dāng)中發(fā)生的事情，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，并結(jié)束咨詢。

在這次咨詢中我主要以共情和積極關(guān)注的方法，引導(dǎo)小俊理解到每次考試“我一定要考好”的心態(tài)其實(shí)是在給自己加壓，會(huì)給自己帶來(lái)緊張、焦慮的情緒。在采用積極暗示法的時(shí)候，暗示語(yǔ)言顯得非常重要。由“我一定要考好”向“我能考好”這樣的暗示語(yǔ)的轉(zhuǎn)變，讓小俊心態(tài)平和了不少，同時(shí)我引導(dǎo)小俊歸納總結(jié)生活中自己可能會(huì)用到的積極暗示語(yǔ)，并學(xué)習(xí)在以后的生活中運(yùn)用。

我還運(yùn)用正面引導(dǎo)的方式和理性情緒療法，引導(dǎo)小俊明白在生活和學(xué)習(xí)當(dāng)中每個(gè)人勢(shì)必會(huì)遇到一些煩惱和挫折，我們要學(xué)會(huì)合理地表達(dá)和宣泄自己的情緒。通過(guò)合理地表達(dá)和宣泄情緒，保持良好的心理狀態(tài)。

在結(jié)束咨詢時(shí)，小俊的狀態(tài)好了許多，身心都放松了不少。在這個(gè)特殊的時(shí)期，父母與孩子交流應(yīng)該相當(dāng)注意。在臨近高考的某一天，小俊找到我跟我詢問(wèn)關(guān)于睡眠生物鐘的問(wèn)題時(shí)提到自己最近睡眠質(zhì)量好了很多，整個(gè)人看起來(lái)非常陽(yáng)光。

七、咨詢總結(jié)

（一）挖掘放大情緒背后的不合理信念

考試焦慮在高三下學(xué)期是非常常見(jiàn)且普遍的問(wèn)題，高考對(duì)于每一個(gè)高三學(xué)生來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一場(chǎng)生命的成長(zhǎng)禮。這個(gè)時(shí)期的他們非常容易將自己的情緒放大，咨詢師應(yīng)更深入地去發(fā)掘?qū)W生情緒放大背后的不合理信念，包括“絕對(duì)化要求”“過(guò)分概括化”或“糟糕至極”等不合理信念，通過(guò)與不合理信念辯論，在這個(gè)過(guò)程中幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不合理信念，從而改變學(xué)生的不合理認(rèn)知，達(dá)到咨詢的目的。

（二）咨詢中逐步滲透調(diào)節(jié)情緒的方法

這個(gè)時(shí)期的高三學(xué)生把時(shí)間看得非常重要，恨不得把吃飯的時(shí)間都分成兩半來(lái)用。如果直接跟學(xué)生講要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，道理他們都懂，在咨詢過(guò)程中，給學(xué)生布置作業(yè)時(shí)，不用解釋，讓學(xué)生每天慢跑20分鐘，剛開(kāi)始學(xué)生可能會(huì)不解，但在跑完之后就會(huì)覺(jué)得渾身舒暢，再回去學(xué)習(xí)效率明顯提高。所以，這個(gè)時(shí)期的高三學(xué)生，正是需要一種放松身心的方法，不需要花太多時(shí)間，但是效果又比較好的莫過(guò)于跑步了。情緒得到釋放，心態(tài)自然好了。

（三）重視心理暗示的作用，發(fā)揮心理暗示的積極作用

人都會(huì)受到心理暗示。受暗示性是人的心理特性，它是人在漫長(zhǎng)心理暗示的進(jìn)化過(guò)程中，形成的一種無(wú)意識(shí)的自我保護(hù)能力和學(xué)習(xí)能力。心理暗示的作用可以是積極的也可以是消極的。積極的心理暗示可幫助被暗示者穩(wěn)定情緒、樹(shù)立自信心，獲得戰(zhàn)勝困難和挫折的勇氣，消極的心理暗示卻能對(duì)被暗示者造成不良的影響。很多人出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因要么就是被別人暗示了，要么就是自己給了自己消極暗示，以致行為往暗示的方向發(fā)展。所以，幫助學(xué)生將自我的消極暗示改寫為積極暗示，能夠幫助學(xué)生重新建立自信，樹(shù)立戰(zhàn)勝挫折的勇氣，從而緩解焦慮、緊張情緒。

（作者單位：四川省成都市新都區(qū)蠶叢路小學(xué)校，成都，610000）

編輯/劉 芳 終校/劉永勝