“華山四縱”隊(duì)員口述：在武漢重癥病房里的52天

賈璇

2月10日23時(shí)14分，第一批進(jìn)艙的隊(duì)員（后排）準(zhǔn)備就緒，進(jìn)艙前與同濟(jì)醫(yī)院護(hù)士們合影。

2月10日10時(shí)43分，醫(yī)療隊(duì)在改造中的病房實(shí)地考察，為當(dāng)晚收治病人做準(zhǔn)備。

2月10日16時(shí)42分，各類醫(yī)療用品一字排開，擺在護(hù)士臺(tái)上。6個(gè)小時(shí)后，這里將成為污染區(qū)。

2月10日22時(shí)25分，污染區(qū)外，需要后續(xù)進(jìn)艙的各種搶救設(shè)備碼放整齊。

2月10日23時(shí)35分，第一例重癥新冠肺炎患者轉(zhuǎn)入ICU病房。

麻醉師在三級(jí)防護(hù)下，為患者進(jìn)行插管操作，難度遠(yuǎn)大于平時(shí)。

2月27日，第一例有創(chuàng)通氣患者成功脫機(jī)?；颊弑救艘藏Q起了大拇指。

52天，救治重癥，在武漢。

3月的最后一天，被稱為“華山四縱”的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院第四批援鄂醫(yī)療隊(duì)，告別武漢，啟程返滬。

自3月17日起，各地援鄂醫(yī)療隊(duì)開始陸續(xù)撤離。按照國家衛(wèi)健委的工作計(jì)劃，高水平的重癥救治團(tuán)隊(duì)繼續(xù)堅(jiān)守，直到重癥患者的醫(yī)療救治任務(wù)全部完成以后，再予撤離。

堅(jiān)守至三月底的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)當(dāng)中，219人組成的“華山四縱”已經(jīng)在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)ICU病房戰(zhàn)斗了52天，負(fù)責(zé)整個(gè)院區(qū)最危重患者的救治工作。

在新冠肺炎疫情的核心區(qū)域，進(jìn)行重癥患者的救治，醫(yī)療隊(duì)度過了怎樣的52天？臨別之際他們最想對(duì)武漢說什么？

4月3日，《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院第四批援鄂醫(yī)療隊(duì)黨總支副書記、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科副教授沈云東。以下內(nèi)容為沈云東口述，《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者整理。

就像上戰(zhàn)場，抵漢24小時(shí)就開始收治第一例重癥患者

2月9日（正月十六）晚上6點(diǎn)，我們醫(yī)療隊(duì)落地武漢天河機(jī)場，8點(diǎn)到達(dá)酒店。10日凌晨，醫(yī)療隊(duì)托運(yùn)的行李到達(dá)酒店，還來不及認(rèn)領(lǐng)，隊(duì)員們就趕到醫(yī)院參加培訓(xùn)。上午10點(diǎn)左右，醫(yī)療隊(duì)接到通知，當(dāng)晚就開始收治重癥病人。隨后，一個(gè)剛剛完成清空和改造的康復(fù)科病房，在10小時(shí)內(nèi)整齊擺好了重癥ICU病房的各種搶救設(shè)備。

2月10日22時(shí)，華山醫(yī)療隊(duì)開始收治第一例重癥新冠肺炎患者。整個(gè)過程就像上戰(zhàn)場，沒有任何休整和喘息的時(shí)間。

患者病情變化，只有親身經(jīng)歷后才知道到底有多快

接收病房的前兩周是最困難的。剛開始，發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病人的病情變化很快，醫(yī)生和護(hù)士都沒有充分的心理準(zhǔn)備。有的病人來到病房時(shí)，根本不給醫(yī)生搶救的機(jī)會(huì)，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就去世了。開始階段，醫(yī)生護(hù)士除了緊張，就是無奈和沮喪。2月23日下午，兩名病人突然去世，而且是醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長剛看過，病人情況穩(wěn)定的情況下，隊(duì)長走出污染區(qū)正脫防護(hù)服的時(shí)候，艙內(nèi)傳出消息，兩名病人搶救無效，這對(duì)全隊(duì)士氣打擊很大。新冠肺炎患者病情變化的速度，親身經(jīng)歷后才知道到底有多快！

當(dāng)時(shí)我們醫(yī)療隊(duì)的任務(wù)很重，30張重癥病床都收滿了，最多時(shí)有27個(gè)呼吸機(jī)插管病人。整個(gè)光谷院區(qū)里，超90%的呼吸機(jī)插管患者在ICU病區(qū)，80%以上的補(bǔ)液（醫(yī)學(xué)術(shù)語，液體治療的通俗說法）在ICU病區(qū)，70%以上的檢驗(yàn)也在ICU病區(qū)。

前期，我們病房有27位值班醫(yī)生、180位護(hù)士，醫(yī)生6小時(shí)輪崗，護(hù)士4小時(shí)輪崗。即使醫(yī)護(hù)人數(shù)眾多，仍然感覺人手不夠用。我作為外科醫(yī)生，那段時(shí)間晚上也在學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的使用，隨時(shí)準(zhǔn)備有醫(yī)生累倒了，可以立刻頂上。

這種緊張的情況在2月27日發(fā)生改變。當(dāng)日下午，隊(duì)長在醫(yī)生微信群里宣布了兩個(gè)好消息：第一例有創(chuàng)通氣患者成功脫機(jī)，第一例VV-ECMO患者成功脫機(jī)！

有創(chuàng)通氣患者脫機(jī)指患者情況好轉(zhuǎn)可以摘掉呼吸機(jī)。ECMO俗稱“人工肺”，借助機(jī)器的工作讓患者受損肺部得到休息和康復(fù)。這個(gè)救治方式是重癥救治的最后希望。ECMO和人體連接方式不同，分為VV-ECMO和VA-ECMO。VV-ECMO即血液通過靜脈返回給患者，VA-ECMO指血液通過動(dòng)脈返回給患者。

以上兩例患者成功脫機(jī)是標(biāo)志性成果。此前，整個(gè)武漢市在新冠肺炎患者搶救中，還沒有一例ECMO患者成功脫機(jī)，有創(chuàng)呼吸機(jī)的脫機(jī)成功率也極低。

這個(gè)消息極大鼓舞了隊(duì)員們的士氣，隊(duì)長帶領(lǐng)大家不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出救治新冠肺炎患者制勝的三大法寶：關(guān)口前移、多學(xué)科合作和精細(xì)化管理。

隨著救治成功率不斷提高，醫(yī)院外也傳來好消息，武漢的疫情已經(jīng)過了拐點(diǎn)，累計(jì)治愈人數(shù)即將超過現(xiàn)存確診人數(shù)，新增危重癥病人更是明顯減少。

在驚蟄的次日（3月6日），隊(duì)長再次宣布好消息，兩例患者順利拔管脫機(jī)，重癥ICU已順利脫呼吸機(jī)4人，脫ECMO 一人，兩例ECMO患者有望近兩天脫機(jī)。

3月8日，孫春蘭副總理視頻連線我們，在聽完李圣青隊(duì)長的匯報(bào)后，向鏡頭豎起大拇指。

無法釋懷：那位患者沒能搶救回來

早期階段，大家對(duì)新冠肺炎患者，特別是轉(zhuǎn)到ICU來的危重癥患者病情變化規(guī)律還不太熟悉，救治方法也在不斷摸索和總結(jié)，所以病人的救治難度極大。后期，大家救治信心已經(jīng)越來越足，但隊(duì)員們經(jīng)過連續(xù)一個(gè)多月的鏖戰(zhàn)，身體和心理都急需休整。

對(duì)我個(gè)人而言，最難忘的還是親自參與的救治過程。我作為隊(duì)內(nèi)唯一的手外科醫(yī)生，對(duì)感染創(chuàng)面的處理和血管縫合等方面比較有經(jīng)驗(yàn)。3月7日，我與血管外科朱磊醫(yī)生合作，在艙內(nèi)成功完成了V-A ECMO撤機(jī)時(shí)的左側(cè)股動(dòng)脈縫合手術(shù)。

V-A ECMO撤機(jī)不同于前述V-V ECMO，后者兩根管路都是從靜脈插入的，撤機(jī)時(shí)不需要縫合血管，股靜脈壓力低，局部壓迫就可以了。而V-A ECMO有一根管路是從股動(dòng)脈插入的，股動(dòng)脈壓力高，破口如果不縫合，壓力甚至?xí)屟獩_到天花板上，加之管路有小指般粗細(xì)，拔出管路后單靠壓迫是不能將血止住的。

3月8日，孫春蘭副總理與重癥ICU 病房視頻連線，在聽完華山醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長李圣青教授匯報(bào)醫(yī)療救治工作后，孫春蘭副總理豎起大拇指。

在艙內(nèi)為V-A ECMO搶救成功的病人撤機(jī)時(shí)，縫合股動(dòng)脈。

搶救失敗后，護(hù)士通過字條通知艙外的人員。

被拉出病房的魏醫(yī)生。

這是我第一次穿著三級(jí)防護(hù)裝備進(jìn)行手術(shù)操作。記得那位患者局部組織被管路放置兩周后，形成了很堅(jiān)韌的疤痕組織，把股動(dòng)脈包在里面，造成血管位置很難顯露。為了避免損傷血管，我和朱磊醫(yī)生只能耐心地一點(diǎn)點(diǎn)分離，花了很大力氣。特別是手術(shù)時(shí)間長了，護(hù)目鏡開始模糊不清，操作越來越困難。

只要患者能夠救治成功，醫(yī)生在操作上的這些困難、身體上的疲勞都不算什么。但救治過程中，也會(huì)有遺憾，那才是真的非常難受。

2月13日，一位面罩吸氧的重癥患者氧飽和突然下降，護(hù)士緊急通知麻醉師來插管。當(dāng)麻醉師魏禮群在床邊做插管前準(zhǔn)備時(shí)，病人呼吸心跳驟停。立刻進(jìn)行搶救后還是失敗了。

魏醫(yī)生非常難過，輾轉(zhuǎn)床邊，不肯離開。清潔區(qū)醫(yī)生通過顯示屏發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)，趕緊通知其他醫(yī)生把他拉出病房。

救治成功后，隊(duì)員們“比心”，表達(dá)內(nèi)心喜悅。

重醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員（粉色上衣）與上醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員互動(dòng)。

3月30日，同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)重癥ICU病房在運(yùn)行50天后關(guān)閉。醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長李圣青（左三）與隊(duì)友們在污染區(qū)門前合影。

“緊張的心情一點(diǎn)點(diǎn)消失了”

剛到武漢時(shí)，醫(yī)療隊(duì)全隊(duì)上下都非常緊張，因?yàn)椴恢辣┞兜绞裁闯潭葧?huì)被感染？所以，有的隊(duì)員在進(jìn)艙前，用膠帶把防護(hù)服和口罩、護(hù)目鏡之間的縫隙纏得密不透風(fēng)，甚至口罩外面都要貼上一層。結(jié)果造成進(jìn)艙后很快就喘不上氣，甚至發(fā)生惡心、嘔吐、暈厥等情況。

為了避免感染，每個(gè)隊(duì)員都把自己的房間分成了污染區(qū)、緩沖區(qū)和清潔區(qū)。每個(gè)人的門口都有一個(gè)盒子，下班回來，衣服、褲子和鞋全部都脫在門口，進(jìn)門就洗澡。

后來，隨著救治率提升，疫情過了拐點(diǎn)，同時(shí)也迎來了春暖花開，大家的心情也逐漸放松，出門跑步和鍛煉的人多了起來，大家建立了跑步群、瑜伽群等，緊張的心情就一點(diǎn)點(diǎn)消失了。

在3月底，結(jié)束武漢之行的前一周，重慶醫(yī)科大附屬第一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)因?yàn)楣ぷ鞯攸c(diǎn)變更，搬來跟我們住到了同一家酒店。重醫(yī)跟復(fù)旦上醫(yī)有很深的淵源，60多年前，正是上海第一醫(yī)學(xué)院（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院前身）抽調(diào)部分力量建設(shè)了現(xiàn)在的重慶醫(yī)科大學(xué)。疫情期間，兩家有著歷史淵源的醫(yī)護(hù)人員聚在一起，共同抗疫。

兩支醫(yī)療隊(duì)均出色完成了醫(yī)療任務(wù)，先后于3月29日、3月31日撤離武漢。3月28日，兩隊(duì)在酒店門口的廣場拍攝集體照，即興進(jìn)行了簡短而熱烈的互動(dòng)。

今朝得凱旋，再續(xù)白衣輝

臨別之際最大的感受，我覺得武漢人民很了不起。兩個(gè)多月的時(shí)間里，他們嚴(yán)格按照要求，在家中自我隔離。我接觸了一些武漢人，包括醫(yī)生護(hù)士、酒店工作人員，我沒看到和聽到他們有絲毫的抱怨，大家都在默默做著自己該做的工作，所有人都在感謝援鄂的醫(yī)護(hù)隊(duì)員。

我覺得湖北和武漢人民是奉獻(xiàn)者，他們?yōu)槲覀儑胰绱搜杆俚乜刂埔咔椋龀隽司薮蟮臓奚?/p>

目前最大的心愿當(dāng)然就是新冠肺炎疫情早日完全控制。通過此次疫情的難忘經(jīng)歷，給自己增添了醫(yī)生的神圣感和使命感，解除隔離后最想回到自己的工作崗位上。

最后，我想以一首詩獻(xiàn)給來自全國各地支援湖北的5萬多名白衣勇士。

送庚子年援鄂戰(zhàn)友

出生入楚地，未盼全身歸。

山河同甘苦，荊漢眾志誠。

吾輩舍生死，冠毒唯退微。

今朝得凱旋，再續(xù)白衣輝。

（文中所有圖片均由采訪對(duì)象提供）