舒適護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響觀察

孫曉茹

（泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

慢性心力衰竭目前在臨床上屬于心血管方面的疾病，主要是發(fā)生在老年人群眾，發(fā)病機(jī)理多是因?yàn)榛颊叩男氖沂艿介L(zhǎng)時(shí)間高壓，由于難以承受重負(fù)荷和原發(fā)性心肌損傷引起的心肌收縮力降低，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心輸出量無法維持，其他也有部分癥狀均視為慢性心肌衰竭[1]。大部分的表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、供血不足、肺水腫。大多數(shù)慢性心力衰竭患者都是老年人，原因主要是由于年紀(jì)大，器官功能也隨之退化。所以，病癥的發(fā)生更多的是由外部環(huán)境引起的。慢性心力衰竭的發(fā)生，極易造成患者及家屬的心理和生理特性極大的壓力，再加上本身慢性心力衰竭患者具有較低的存活率較，因而通過給予病人制定科學(xué)的護(hù)理與治療意義重大。本文分析了102例在我院2017年6月至2018年6月期間參與治療的老年慢性心力衰竭患者的情況，重點(diǎn)分析通過采用舒適護(hù)理能夠給予老年慢性心力衰竭患者產(chǎn)生何種影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文通過隨機(jī)抽取方法，最后確定了102例在我院2017年6月至2018年6月期間參與治療的老年慢性心力衰竭患者，將其分為兩組，分別為常規(guī)組和舒適組，每組51個(gè)案例。其中，常規(guī)組有20名女性，31例男性，年齡在61-82歲之間，平均年齡（71.4±3.6）歲；舒適組有 22名女性，29名男性，年齡處于60-81歲之間，平均年齡（72.0±3.3）歲。數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)組與舒適組的患者的一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方 法

常規(guī)組與舒適組的患者在入院后，常規(guī)組主要采取常規(guī)護(hù)理方案。對(duì)舒適組的患者采取舒適護(hù)理方案。具體執(zhí)行情況[2-3]：（1）心理方面：護(hù)理人員對(duì)舒適組的患者在治療過程中開展適當(dāng)?shù)男睦碇委?，加?qiáng)與患者以及家屬交流，掌握其心理情況，增加患者對(duì)慢性心力衰竭相關(guān)情況的了解，增強(qiáng)治療的信心，緩解不安、焦慮、易怒等負(fù)面思想，使患者更加配合治療。

（2）環(huán)境方面：安排舒適的病房環(huán)境，為患者營(yíng)造利于身心健康的環(huán)境，減少患者對(duì)于環(huán)境的不適，定期進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣，開展及時(shí)的環(huán)境清潔。嚴(yán)格控制患者的就診、活動(dòng)的情況，確保其具有良好的休息。

（3）飲食：食物療法的有效安排能夠?qū)颊叩男呐K功能異常恢復(fù)產(chǎn)生重要影響。老年患者應(yīng)該多吃含鉀量高的食物，并且還需要多吃高蛋白和高纖維素等，以更好地促進(jìn)消化，通過制定一個(gè)低鹽易消化的方案，嚴(yán)格控制患者每日低于5g的鈉攝入量，引導(dǎo)其少食多餐，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜、水果。同時(shí)，需要通過根據(jù)病人個(gè)人的口味，保證少量的膳食，調(diào)整食物的烹飪，采取醋、檸檬等來增加食欲，嚴(yán)格控制患者對(duì)于液體的攝入。

（4）生活習(xí)慣：需要向患者及其家屬認(rèn)真地說明治療過程中采取的方法和預(yù)防方案，嚴(yán)禁病人有吸煙和飲酒的行為，尤其需要防止出現(xiàn)感染，特別是呼吸道方面。盡可能地改善患者日常的各種生活習(xí)慣，避免患者有過度工作的情況，控制患者的情緒大幅度波動(dòng)。嚴(yán)格控制病人各項(xiàng)活動(dòng)的時(shí)間，同時(shí)也要防止過度食用含鈉食物。

（5）輸液：患者在開展輸液治療的過程中需要嚴(yán)格做好輸液量和輸液速度方面的管理控制工作。如果出現(xiàn)了輸液量和輸液速度方面的錯(cuò)誤，就可能有并發(fā)癥等情況。例如，速度過快會(huì)導(dǎo)致患者的心臟負(fù)荷增加，心力衰竭更加嚴(yán)重，使得肺水腫明顯增加。

（6）體位舒適性：由于慢性心力衰竭患者很可能發(fā)生水腫、呼吸困難等情況。所以，護(hù)理人員有必要調(diào)整適當(dāng)?shù)拇差^位置。然而，長(zhǎng)期處于半臥位后，臀部可能出現(xiàn)痔瘡，所以需要定期調(diào)整患者的身體位置，提供臀部位置的熱敷和按摩。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較常規(guī)組與舒適組的患者在接受治療后，關(guān)于生活質(zhì)量、護(hù)理效率、護(hù)理滿意度等情況。生活質(zhì)量方面[4]：采取評(píng)分制度，10分為最佳，0分為最差。護(hù)理效果方面：主要將護(hù)理效果用有效、有效和無效等維度表示，總有效率：顯著+有效。顯著效果表現(xiàn)為：體指數(shù)恢復(fù)正常，心功能恢復(fù)到一級(jí)，臨床癥狀小；有效表現(xiàn)為：心功能恢復(fù)到一級(jí)，癥狀改善；無效：心功能，癥狀等均無明顯改善。護(hù)理滿意度方面：醫(yī)院自制，總滿意度=滿意+較滿意。有滿意、較滿意和不滿意等層次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)比較常規(guī)組與舒適組的患者數(shù)據(jù)。以±s表示資料；以%表示計(jì)數(shù)資料，在P<0.05內(nèi)代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較常規(guī)組與舒適組的患者在生活質(zhì)量方面的改善情況

主要體現(xiàn)在患者的軀體功能、睡眠質(zhì)量、日常生活等方面，舒適組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），如表1所示。

2.2 比較常規(guī)組與舒適組的患者的護(hù)理有效率情況

比較常規(guī)組與舒適組的患者在護(hù)理后，舒適組的護(hù)理有效率（92.15%）顯著優(yōu)于常規(guī)組（80.04%）（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 比較常規(guī)組與舒適組的患者護(hù)理滿意度情況

舒適組在總滿意度上明顯優(yōu)于常規(guī)組的總滿意度（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

表1 比較常規(guī)組與舒適組的患者在生活質(zhì)量改善情況（±s）

表1 比較常規(guī)組與舒適組的患者在生活質(zhì)量改善情況（±s）

組別常規(guī)組舒適組t值P值例數(shù)（n）51 51睡眠質(zhì)量（分）7.3±1.2 9.3±0.7 5.734<0.05軀體功能（分）7.2±1.6 8.9±0.7 6.445<0.05日常生活功能（分）7.1±1.3 9.1±0.4 4.257<0.05

表2 比較常規(guī)組與舒適組的患者的護(hù)理有效[n(%)]

表3 比較常規(guī)組與舒適組的患者護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段，優(yōu)于社會(huì)生活等各方面的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏變快，出現(xiàn)了日益增多的心血管疾病。由于老年人群年紀(jì)的增大，身體機(jī)能和器官在退化，稍不注意就會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。同時(shí)，隨著醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)自身健康的關(guān)注也越來越多。提出舒適護(hù)理能夠確保他們的健康，最大限度地治療疾病。老年慢性心力衰竭且伴有高血壓、冠心病等疾病的患者，采取的第一步是藥物治療，然而也不能忽視護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)不能簡(jiǎn)單地視為輸液、用藥等，而需要真正全面地看待病人的心理、意識(shí)等各個(gè)因素[5]。近年來，臨床上推出了舒適護(hù)理干預(yù)，把病人放在首位，開展專業(yè)化護(hù)理。要求護(hù)理人員具備有更加專業(yè)的素質(zhì)、技能，同時(shí)還需要能夠制定合理的護(hù)理方案。本文主要探究了目前將舒適護(hù)理運(yùn)用在老年慢性心力衰竭患者案例中的情況。結(jié)果表明，舒適組患者在生活質(zhì)量方面表現(xiàn)出顯著優(yōu)于常規(guī)組患者。舒適組在護(hù)理效率上也顯著優(yōu)于常規(guī)組的患者；舒適組在護(hù)理滿意度方面的滿意度（94.14%），高于常規(guī)組（78.43%）?？偠灾?，通過將舒適護(hù)理運(yùn)用在老年慢性心力衰竭患者中，能夠幫助患者改善病情，提高護(hù)理效率和滿意度，具有較高的應(yīng)用意義。