急性心肌梗死并發(fā)心律失常護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果

羅向美

（云南省騰沖市人民醫(yī)院，云南騰沖679100）

急性心肌梗死是由于心肌持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致，患者會伴有較為明顯的胸骨后疼痛，心電圖呈現(xiàn)較大變化。該病在歐美地區(qū)較為常見，近年來在我國的發(fā)生率也不斷上升，現(xiàn)有患者超過200萬[1]。疾病伴有多種并發(fā)癥，其中心律失常是較為突出的，也是最為兇險(xiǎn)的一種，一旦發(fā)生，會有很大的可能性導(dǎo)致患者死亡，為提高患者生命質(zhì)量，必須采取良好的措施加以控制，其中必不可少的就是護(hù)理工作的開展[2]。臨床上也在不斷尋找性能較為優(yōu)異的護(hù)理方案，循證護(hù)理在疾病治療過程中有較多應(yīng)用，并且已經(jīng)取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者作為研究對象，所選對象均是經(jīng)過臨床診斷，確診為急性心肌梗死，并且在治療過程中，并發(fā)心律失常，已對存在無關(guān)因素干擾的案例進(jìn)行排除，研究開展已征得患者的同意。其中男55例，女29例，年齡在46-82歲之間，平均年齡為（63.75±8.54）歲。隨機(jī)均分成兩組，各42例，行常規(guī)護(hù)理設(shè)為對照組，行循證護(hù)理設(shè)為觀察組。對照組有男29例，女13例，年齡在46-79歲之間，平均年齡為（62.34±6.97）歲。觀察組男26例，女16例，年齡在48-82歲之間，平均年齡為（64.69±7.03）歲。兩組患者基本信息不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此有可比性。

1.2 方 法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）方案制定：護(hù)理內(nèi)容的制定要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，同時(shí)要參考既往案例，對其中的高危因素進(jìn)行分析，尤其是要注意整理材料中的處理方式，以此作為指導(dǎo)，讓護(hù)理人員在發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，能夠以正確的方式進(jìn)行處理，同時(shí)要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使之能夠具備更高的責(zé)任心和專業(yè)度。

（2）加強(qiáng)監(jiān)測：心律失常在心電圖上會有明顯體現(xiàn)，發(fā)生時(shí)護(hù)理人員要采取合理的方式加以控制，但是更重要的是做到預(yù)防，因此護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對患者及其生命體征的觀察，尤其是某些疑似心律失常發(fā)作的前兆，例如心悸、氣促，一定要多加注意，結(jié)合多種情況進(jìn)行分析，及時(shí)采取合理的處理措施。

（3）心理疏導(dǎo)：心理因素對與心律失常的發(fā)作有很大影響，若是患者長期心情不佳，存在大量負(fù)面情緒，則會相應(yīng)增加心律失常的發(fā)生率，因此在護(hù)理階段，要注意加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其心理訴求，對于其負(fù)面情緒進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，使之能夠保持樂觀積極的心態(tài)，充分配合護(hù)理過程。

（4）用藥監(jiān)督：藥物干預(yù)是控制心律失常的首選方式，因此護(hù)理人員要監(jiān)督患者的用藥情況，每日定時(shí)服藥，同時(shí)還要做好藥物不良反應(yīng)的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要給予相應(yīng)的處理，并反饋信息，更改用藥。

（5）運(yùn)動康復(fù)：對于患者而言，很多是不喜歡運(yùn)動的，但是這會在很大程度上阻礙恢復(fù)，還有可能造成其他并發(fā)癥，因此需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和輔助，使之能夠正確的進(jìn)行運(yùn)動，同時(shí)避免患者私自更改運(yùn)動方式。運(yùn)動過程中需要注意，若是患者出現(xiàn)呼吸急促的情況，要立刻停止鍛煉。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)理人員直接記錄心律失常復(fù)發(fā)率以供分析，同時(shí)邀請患者對滿意度進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)代入SPSS20.0軟件中分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)率

根據(jù)復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為26.19%，觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為7.14%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)信息見表 1。

2.2 滿意度

根據(jù)滿意度評價(jià)結(jié)果，對照組滿意率明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)信息見表2。

表1 兩組患者復(fù)發(fā)率的比較[n(%)]

表2 兩組患者滿意率的比較[n(%)]

3 討論

心律失常是急性心肌梗死常見的并發(fā)癥，也是發(fā)展較為兇險(xiǎn)的一種，超過一半的患者會因此而死亡，因此必須注重風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避[3]。在疾病控制方面，采取藥物干預(yù)能夠起到較好的效果，多數(shù)患者在服用藥物之后，相關(guān)癥狀都要明顯的緩解，但是這種治療難以長期維系，不僅是考慮到藥物不良反應(yīng)方面，更重要的是很有可能復(fù)發(fā)[4]。為降低其復(fù)發(fā)率，必須采取更有力的措施，在此過程中，護(hù)理工作的意義十分重大。

循證護(hù)理是現(xiàn)階段性能較為優(yōu)良的護(hù)理模式，在其他疾病護(hù)理上已經(jīng)取得了較為突出的效果。該護(hù)理模式是對既往相對的疾病護(hù)理內(nèi)容加以分析，再對當(dāng)下患者情況進(jìn)行整合，制定更為適宜的護(hù)理措施，整體而言針對性更強(qiáng)，能夠較為有效的把控患者病情發(fā)展情況，出現(xiàn)意外之后能夠及時(shí)采取措施[5]。同時(shí)，填補(bǔ)了很多常規(guī)護(hù)理存在的不足，更注重醫(yī)患之間的互動，降低了患者在治療過程中的抵觸情緒。

研究結(jié)果表明，在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩淖o(hù)理過程中，采取循證護(hù)理措施，能夠顯著提高護(hù)理效果，降低心律失常復(fù)發(fā)率，提高患者滿意度，具有較高應(yīng)用價(jià)值。