護(hù)理干預(yù)在急診高血壓腦出血患者保守治療中的應(yīng)用效果分析

鄭 萌（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院，福建福州350100）

高血壓是臨床發(fā)病率、致殘率均較高的疾病[1]，高血壓會(huì)導(dǎo)致腦底小動(dòng)脈發(fā)生病理改變，導(dǎo)致小動(dòng)脈管壁出現(xiàn)玻璃樣或纖維樣變性、局灶性出血及缺血壞死，形成微小動(dòng)脈瘤，在情緒激動(dòng)、過勞等因素的誘發(fā)下導(dǎo)致血壓劇烈升高，引起病變腦血管破裂出血。高血壓腦出血是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥類型之一[2]，針對(duì)輕中度高血壓腦出血，臨床上一般采用內(nèi)科保守治療，在一定程度上穩(wěn)定患者的病情，但治療后仍會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥[3]，會(huì)影響治療效果及預(yù)后，因此應(yīng)在保守治療期間輔以積極的護(hù)理干預(yù)，故此本文對(duì)護(hù)理干預(yù)作用于急診高血壓腦出血患者保守治療中的效果進(jìn)行分析，詳見正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院治療的高血壓腦出血患者中擇取70例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2018年1月至2018年12月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，35例/組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為高血壓腦出血，并符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均符合保守治療指征；（3）所有患者均自愿簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因其他原因出現(xiàn)腦出血的患者；（2）存在心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重病變的患者；（3）存在意識(shí)障礙、精神異常、視聽覺障礙的患者；（4）存在惡性腫瘤、呼吸道衰竭的患者。

對(duì)照組：男性患者19例，女性患者16例；年齡53-76歲，年齡平均值（63.58±4.12）歲。高血壓病程為 2-17年，平均年齡為（9.25±2.17）年。

觀察組：男性患者21例，女性患者14例；年齡54-77歲，年齡平均值（63.62±4.20）歲。高血壓病程為 2-18年，平均年齡為（9.30±2.22）年。

組間基本資料相比對(duì)無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員配合臨床醫(yī)生開展內(nèi)科保守治療及實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，密切關(guān)注患者的病情、生命體征的變化。

1.2.2 觀察組加強(qiáng)護(hù)理干預(yù) （1）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估患者的心理狀態(tài)以及健康知識(shí)掌握度，將疾病發(fā)病機(jī)制和誘因、治療方法、注意事項(xiàng)耐心地向患者講解，指導(dǎo)患者掌握正確調(diào)節(jié)自我情緒的方法，緩解患者的不良情緒，提高配合度。

（2）病情觀察：將患者的床頭抬高15-30°，盡量不搬動(dòng)患者，叮囑患者多臥床休息；密切觀察患者血壓、心率等生命體征的變化，并注意穩(wěn)定生命體征，加強(qiáng)血壓水平的控制，告知患者血壓控制的重要性。

（3）生活護(hù)理：飲食方面以低脂、低鹽、高蛋白、高熱量、高維生素的食物為主，多進(jìn)食新鮮蔬果，針對(duì)進(jìn)食困難的情況，予以鼻飼；患者急性期以絕對(duì)臥床休息為主，穩(wěn)定期多飲水，并注意規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行康復(fù)鍛煉；針對(duì)存在失眠狀況的患者，采取催眠措施或予以安眠藥物。

（4）并發(fā)癥預(yù)防：做好口腔護(hù)理和呼吸道護(hù)理，防止出現(xiàn)感染；做好皮膚護(hù)理，并對(duì)院內(nèi)感染、壓瘡、深靜脈血栓形成的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組高血壓腦出血患者治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

（2）兩組患者于出院前填寫滿意度調(diào)查問卷，問卷總分為100分，85分及以上表示滿意，60-84分為基本滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。組內(nèi)對(duì)比采取配對(duì)t檢驗(yàn)，組間對(duì)照采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組高血壓腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生情況相較于對(duì)照組數(shù)據(jù)顯著更低（P<0.05）。見表1所示。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為94.29%，明顯比對(duì)照組數(shù)據(jù)高（P<0.05）。見表2所示。

表1 對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

表2 比較兩組的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

高血壓腦出血多發(fā)于中老年男性[4]，血壓劇烈升高是該病發(fā)生的根本原因，臨床主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡心、嘔吐，伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷等情況，隨著血腫擴(kuò)大和腦血腫加重，易導(dǎo)致腦疝危象、呼吸衰竭等嚴(yán)重情況發(fā)生，該病具有起病急驟、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)[5]，若是患者的病情未得到有效控制，會(huì)直接危及到患者的生命安全。內(nèi)科保守治療應(yīng)用在輕中度高血壓腦出血患者中，可有效控制血壓和腦水腫，并且能夠降低顱內(nèi)壓，止血效果顯著，但治療期間的護(hù)理干預(yù)也十分重要。

高血壓腦出血的傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)以疾病治療相關(guān)護(hù)理措施為主，不能滿足患者其他方面的需求，靈活性不足，治療期間易出現(xiàn)并發(fā)癥。本次研究中通過加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果，一方面通過心理干預(yù)能夠掌握患者的需求，予以相應(yīng)的干預(yù)措施有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系以及形成良性互動(dòng)行為，能夠改善患者的不良心理狀態(tài)，促使患者自覺、主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作；另一方面通過病情觀察能夠穩(wěn)定患者的生命體征，提高血壓控制率，防止出現(xiàn)再出血情況[6]；通過生活護(hù)理能夠補(bǔ)充患者機(jī)體所需營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，通過適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉和規(guī)律的作息時(shí)間能夠改善患者的體質(zhì)，形成健康的生活方式；且護(hù)理人員通過評(píng)估并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并采取針對(duì)性、預(yù)見性的防范對(duì)策，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組高血壓腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，而護(hù)理滿意度更高，充分表明了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的積極作用。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓腦出血患者中的臨床價(jià)值高，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。