曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果

韋嫻仨

（柳城縣人民醫(yī)院，廣西柳州545200）

冠心病是在臨床中廣泛存在的心血管疾病，患者的血管壁受到損傷從而導致血管壁狹窄，誘發(fā)心肌血運受阻為主要的因素，如不及時的治療，可導致心臟功能嚴重損傷誘發(fā)心力衰竭[1]。有學術報道證明，曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療具有較好的效果，可緩解心肌損傷[2]。為了探索曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象為100例冠心病心力衰竭患者，根據隨機抓鬮法分為對照組、觀察組，分別采用常規(guī)治療及曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療，各50例，具體的基線資料如下呈現。

觀察組男女比例為28:22，平均年齡（62.48±5.42）歲，平均病程（7.88±2.35）年。根據心功能分級[3]，其中III級、IV級分別為29例、21例。

對照組男女比例為26:24，平均年齡（62.35±5.85）歲，平均病程（7.31±2.32）年。根據心功能分級，其中III級、IV級分別為30例、20例。

兩組一般資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的治療方法，監(jiān)測患者的生命體征，維持其平穩(wěn)，并給于患者口服地高辛片（生產廠家：賽諾菲制藥有限公司；批準文號：國藥準字 H33021738）治療，每天 0.125mg，每天 1片/次。并指導患者進行科學的鍛煉及飲食，連續(xù)治療16周。

觀察組采用曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療，監(jiān)測并維持穩(wěn)定的生命體征，給于曲美他嗪片（生產廠家：施維雅制藥有限公司；批準文號：國藥準字 H20055465）治療，每片 20mg，每天2次，1次口服1片；琥珀酸美托洛爾緩釋片（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20140780）治療，每片 50mg，每天 1次，1次口服1片，連續(xù)治療16周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后的左心室收縮末期內徑、舒張末期內徑、射血分數和臨床效果。

1.4 臨床療效

本研究以兩組冠心病心力衰竭患者的各項情況估臨床效果，各分級如下：顯效：患者在接受對應治療后的呼吸困難等癥狀基本消失，心功能分級改善≥2級，發(fā)紺的情況完全消失。有效：患者在接受對應治療后的呼吸困難等癥狀顯著緩解，心功能分級改善1級，發(fā)紺的情況顯著好轉。無效：臨床癥狀無改善，甚至有惡化的趨勢。總有效率=顯效數+有效數/總數×100%。

1.5 統計學處理

運用SPSS20.0軟件分析數據，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

觀察組患者經曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療后的左心室收縮末期內徑、舒張末期內徑、射血分數均優(yōu)于對照組（P＜0.05），治療總有效率是94.00%，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結果見表 1、表 2。

表1 對比兩組治療后左心室收縮末期內徑、舒張末期內徑、射血分數（±s）

表1 對比兩組治療后左心室收縮末期內徑、舒張末期內徑、射血分數（±s）

組別觀察組（n=50）左心室收縮末期內徑（mm）對照組（n=50）時間治療前治療后治療前治療后t值P值60.11±4.54 34.78±2.13 61.05±4.80 48.54±2.47 19.83 0.01舒張末期內徑（mm）43.33±2.47 50.77±4.87 43.71±2.55 46.11±4.59 4.92 0.01射血分數（%）37.75±3.38 49.77±3.78 37.79±3.40 42.50±3.36 10.16 0.01

表2 對比兩組的臨床效果

3 討論

冠心病心力衰竭是在臨床中非常常見的心腦血管疾病，也是器質性心臟病病變的不可避免的狀況，主要表現為心肌收縮、舒張能力失常[4]，導致心臟排血量缺失，使得正常的新陳代謝阻礙?；颊呖沙霈F心力衰竭、呼吸困難，導致其生活質量下降，生命安全也受到了威脅[5]。

有研究表明，冠心病心力衰竭的心肌耗氧異常，使得大量的氧化游離脂肪酸堆積在心肌細胞，導致心肌毒性[6]。曲美他嗪可對氧化游離脂肪酸的代謝進行抑制，改善冠心病患者的缺氧狀態(tài)，將氧利用率提高，保障心肌的正常功能[7]。美托洛爾是β1受體阻斷類藥物，可對兒茶酚胺的收縮進行抑制，對心功能的改善具有明顯的效果，還可將冠脈的收縮力提高，有效的調節(jié)心肌的供血情況[8]。

本文研究中，觀察組患者經曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療的左心室收縮末期內徑、舒張末期內徑、射血分數均比較對照組具有優(yōu)勢，且治療總有效率也高于對照組，表明采取曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療改善了患者的心肌功能，同時也提高了臨床效果，改善了患者的不良體征。

總而言之，對冠心病心力衰竭患者采取曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療效果具有較好的效果，有利于消除臨床體征，可在醫(yī)院進行推廣。