以科研思維為導(dǎo)向的耳鼻咽喉科學(xué)研究型教學(xué)模式探討

寇巍 張成 姚紅兵 魏萍

摘要：耳鼻咽喉科學(xué)是一門專科性強(qiáng)、概念內(nèi)容多的學(xué)科，同時也是一門知識理論更新快、思維活躍的學(xué)科。作者結(jié)合自身的教學(xué)實(shí)踐，從優(yōu)化學(xué)科內(nèi)容、強(qiáng)化文獻(xiàn)查閱、融入課題撰寫、參與科研實(shí)踐等方面入手，對構(gòu)建以科研思維為導(dǎo)向的耳鼻咽喉科學(xué)研究型教學(xué)模式進(jìn)行了淺析。

關(guān)鍵詞：科研思維;教學(xué)模式;研究型;耳鼻咽喉科學(xué)

中圖分類號：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2020）14-0243-02

耳鼻咽喉科學(xué)（Otolaryngology）是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)理論與方法，研究人類耳鼻咽喉相關(guān)疾病的流行病學(xué)、診斷、治療以及病理生理等方面的作用機(jī)制及其規(guī)律的學(xué)科[1]。耳鼻咽喉科知識覆蓋面廣，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣，基礎(chǔ)理論和基本知識都具有較強(qiáng)的理論性、邏輯性和抽象性。培養(yǎng)一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生，不僅應(yīng)讓其具備較扎實(shí)的基本知識、較強(qiáng)的臨床能力，還應(yīng)使其擁有良好的科研素養(yǎng)[2]，以利于醫(yī)學(xué)生更好地將科學(xué)方法運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，能夠在科學(xué)技術(shù)日新月異的進(jìn)步中保持其臨床業(yè)務(wù)水平的持續(xù)更新。

一、將科研意識融于基礎(chǔ)知識教學(xué)是培養(yǎng)科研思維的有效途徑

1.梳理整合學(xué)科內(nèi)容，對學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱能力的培養(yǎng)。作為一門臨床二級學(xué)科，耳鼻咽喉科學(xué)是囊括了耳、鼻、咽、喉、氣管、食管及其相關(guān)頭頸諸器官解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門學(xué)科。這些器官多為深邃及細(xì)小的腔道，其解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病表現(xiàn)復(fù)雜[1]。因此，在教學(xué)中要根據(jù)課程內(nèi)容特點(diǎn)，有針對性地調(diào)整、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，突出重點(diǎn)與難點(diǎn)。根據(jù)筆者教學(xué)實(shí)踐體會，課程的教學(xué)過程要側(cè)重基本概念、基本理論的講解，如急慢性炎癥、腫瘤、免疫等內(nèi)容的講解，同時又要側(cè)重于對兒童多見的耳鼻咽喉疾病臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療原則的講解，如過敏性鼻炎、喉軟化癥、兒童鼾癥等[3]。

在這些內(nèi)容的講解過程中，查閱文獻(xiàn)有助于學(xué)生對專科知識、疾病表現(xiàn)的理解和掌握。但是筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)不少學(xué)生通過使用百度等搜索引擎來獲得文獻(xiàn)信息，欠缺使用專業(yè)學(xué)術(shù)期刊和數(shù)據(jù)庫查閱文獻(xiàn)的能力。因此，需要對學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、信息獲取能力的培養(yǎng)。重點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)生如何使用PubMed、CNKI、萬方等數(shù)據(jù)庫，而且以專題講座的方式進(jìn)行，并且要求學(xué)生撰寫綜述類的論文，一方面促進(jìn)其主動性，另一方面也鍛煉其論文寫作能力。

2.強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)英語的學(xué)習(xí)。隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、理論、應(yīng)用的飛速發(fā)展，緊密掌握國內(nèi)外最新的研究動態(tài)是培養(yǎng)學(xué)生科研思維的必由之路[4]。目前，耳鼻咽喉科學(xué)的主要研究成果、指南、相關(guān)參考文獻(xiàn)都以英文為主，如果沒有足夠?qū)？朴⒄Z詞匯的積累，就無法及時獲取新知識、新理論。而這種英文水平需要循序漸進(jìn)地逐步提高。在耳鼻咽喉科教學(xué)中，教師可將本專業(yè)經(jīng)典的論著摘抄以后供學(xué)生閱讀，并通過設(shè)計(jì)英文測試題目，檢驗(yàn)學(xué)生的閱讀效果，以帶動激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性。也可通過翻譯文獻(xiàn)中的段落，使學(xué)生具備獨(dú)立閱讀專業(yè)英文文獻(xiàn)的能力，為今后的科研工作打下堅(jiān)實(shí)的語言基礎(chǔ)。

3.在日常教學(xué)中融入科研思維及科研內(nèi)容。耳鼻咽喉科學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中包含了遺傳、免疫、腫瘤等專業(yè)的一門綜合學(xué)科，以此為基礎(chǔ)的相關(guān)理論學(xué)術(shù)研究一直是科研領(lǐng)域的熱點(diǎn)。筆者在近年承擔(dān)了多項(xiàng)國家級、省部級、校級的科研項(xiàng)目，亦取得了一些階段性成果，在日常教學(xué)中將這些科研工作的思維、部分成果融入其中，無疑將促進(jìn)學(xué)生視野的開闊。例如在講解非感染性炎癥性疾病中，將筆者承擔(dān)的國家自然項(xiàng)目“芳香烴受體在變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制中的作用研究”中關(guān)于鼻黏膜免疫的組成、速發(fā)相變態(tài)反應(yīng)免疫機(jī)制、細(xì)胞因子調(diào)控機(jī)理等方面知識及部分研究成果講解給學(xué)生。這種理論與實(shí)踐結(jié)合，不但豐富了課堂內(nèi)容，也開闊了學(xué)生的眼界。與此同時，筆者在教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)有不少學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識時，對一些理論原理、基礎(chǔ)研究充滿了好奇，課后都會主動提出問題，甚至有些學(xué)生會提出自己的思考。顯然，教師有意識地在教學(xué)過程中融入這些科研思維、科研內(nèi)容，與學(xué)生積極互動，有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度，激發(fā)其科研熱情。

二、激發(fā)學(xué)生科研熱情是培養(yǎng)科研思維的原動力

我們可以通過調(diào)整、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，合理運(yùn)用TBL、PBL等多種教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[5，6]。但是如何將學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情轉(zhuǎn)化為對科研的興趣卻一直以來是對教師的考驗(yàn)。筆者在近年來的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生積極參與科研實(shí)踐對于促進(jìn)其科研熱情具有積極作用。

1.科研課題撰寫有助于激發(fā)學(xué)生科研思維?？蒲姓n題撰寫可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神、協(xié)作精神及科研意識，但是對于大多數(shù)學(xué)生而言，這種自行選題的科研實(shí)踐存在著極大的不確定性，易導(dǎo)致學(xué)生盲目跟風(fēng)，因此教師在這時候就需要正確引導(dǎo)學(xué)生的選題，可根據(jù)耳鼻咽喉科學(xué)的特點(diǎn)，為學(xué)生提供在耳、鼻、咽、喉等不同方向的選擇，并就學(xué)生選題評價(jià)其可行性，使其在具體撰寫時少走彎路。與此同時，也需要注重學(xué)生獨(dú)立查閱文獻(xiàn)并完成課題撰寫能力的培養(yǎng)。這種課題撰寫培訓(xùn)既可鍛煉學(xué)生實(shí)際查閱文獻(xiàn)、英文閱讀、標(biāo)書撰寫的能力，又促進(jìn)了學(xué)生科研思維的形成。

2.科研課題實(shí)驗(yàn)有助于激發(fā)學(xué)生的科研興趣?？蒲械某晒罱K需要實(shí)驗(yàn)來實(shí)現(xiàn)，開放性的實(shí)驗(yàn)室可以為學(xué)生提供一個優(yōu)良的參與科研實(shí)驗(yàn)的平臺。教師則可以鼓勵那些對科研興趣強(qiáng)烈、有優(yōu)秀科研思維、有較強(qiáng)動手能力的學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)中來。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中將首先從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、儀器使用開始熟悉。其次，可從較簡單的實(shí)驗(yàn)開始涉及具體實(shí)驗(yàn)。最后，從結(jié)果分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等方面得到鍛煉。例如鼓勵學(xué)生參與我們正在承擔(dān)的科研項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐，從喂養(yǎng)小鼠、Genotyping、WB等方面得到技能培訓(xùn)，既能比較熟練地掌握實(shí)驗(yàn)方法，又能理論聯(lián)系實(shí)際，開拓了學(xué)生的眼界，培養(yǎng)了學(xué)生的科研思維，彌補(bǔ)了課堂知識的滯后與不足。

三、優(yōu)化考核目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生科研思維的有力支撐

課程考核是對學(xué)生學(xué)習(xí)效果、知識水平的鑒定方法，也是優(yōu)化教師教學(xué)工作、促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)達(dá)成的重要手段[7]。但我們目前的耳鼻咽喉科學(xué)課程考核仍沿用傳統(tǒng)的閉卷考試方式，這種總結(jié)性評價(jià)方法偏重對書面知識點(diǎn)的記憶性考核，而對于學(xué)生的科研思維能力、知識活學(xué)活用能力、綜合應(yīng)對能力無法做出全面評價(jià)，這顯然不利于培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。如果能夠在現(xiàn)有的考試體系中增加科研實(shí)踐的占比，那么對于培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，促進(jìn)其積極探索醫(yī)學(xué)科學(xué)的科學(xué)家精神具有重要意義。因此，筆者認(rèn)為將平時考核與期末考核相結(jié)合，在內(nèi)容上做出調(diào)整，將有利于形成更加合理的耳鼻咽喉科學(xué)考核體系。例如，平時考核可包括科研課題撰寫、科研課題實(shí)驗(yàn)、文獻(xiàn)閱讀總結(jié)（包括綜述）三部分內(nèi)容，三者占學(xué)生學(xué)期總成績的一半，其測評則由教研組全體教師共同完成。這種評價(jià)方式可以為培養(yǎng)學(xué)生的科研思維形成有力的支撐，也可以為其他課程起到示范作用。

四、總結(jié)

科研思維不僅體現(xiàn)一個學(xué)生的創(chuàng)新意識，更是代表了一個學(xué)生的綜合素養(yǎng)。推廣以科研思維為導(dǎo)向的耳鼻咽喉科學(xué)研究型教學(xué)模式，不僅有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的耳鼻咽喉科學(xué)人才，而且有利于激發(fā)教師的科研熱情和創(chuàng)造力，這對于建設(shè)研究型醫(yī)院、研究型大學(xué)意義重大。

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Abstract：Otorhinolaryngology is a specialized subject with many concepts，and it is also a subject of quick renewal of knowledge theory and active thinking.Combining with my own teaching practice，the author analyzes the construction of an otolaryngology research-oriented teaching model from the aspects of optimizing the subject content，strengthening the literature reference，integrating the subject writing，participating in the scientific research practice，and so on.

Key words：scientific research thinking;teaching mode;research type;otorhinolaryngology