優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒先天性心臟病術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

徐秋娥

廣東省梅州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科 514031

小兒先天性心臟病屬于臨床最常見的畸形類型病癥，近年來(lái)，在各種因素的共同影響下，致使該病臨床發(fā)病人數(shù)逐年攀升。絕大多數(shù)患兒發(fā)病早期并沒有明顯的臨床癥狀，而隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、四肢厥冷、紫紺等癥狀，病情較為嚴(yán)重者還會(huì)直接陷入昏迷，導(dǎo)致患兒身體發(fā)育遭受延緩。先天性心臟病患兒的身體素質(zhì)較為低下，機(jī)體抵抗力顯著較正常兒童弱，所以在術(shù)后易出現(xiàn)肺炎等癥狀，對(duì)患兒生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，為減少患兒術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)其更好康復(fù)，對(duì)其展開術(shù)后護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2017年1月—2019年2月收治的小兒先天性心臟病患兒120例分為兩組：觀察組59例，男29例，女30例，年齡2～13歲，平均年齡(7.53±4.15)歲。對(duì)照組61例，男31例，女30例，年齡2～14歲，平均年齡(7.48±4.33)歲。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)后密切檢查患兒各項(xiàng)生命指征，加強(qiáng)巡視，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。觀察組給予術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)術(shù)后6h幫助患兒取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)預(yù)防嘔吐和窒息；做好防寒保暖工作，24h保持平臥位，確保呼吸道順暢。(2)密切觀察患兒各項(xiàng)生命體征的變化，做好心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)記錄呼吸、心律等指標(biāo)，每間隔15min監(jiān)測(cè)血壓，直至血壓恢復(fù)平穩(wěn)。(3)傷口加壓包扎并置沙袋，密切觀察穿刺側(cè)皮膚的顏色以及溫度，避免出現(xiàn)意外情況，可以對(duì)穿刺側(cè)適當(dāng)按摩。(4)術(shù)后4～6h禁食禁飲，24h后予以流食。(5)若患兒長(zhǎng)時(shí)間無(wú)尿液，則需采取誘導(dǎo)措施促使其排尿[2]。(6)并發(fā)癥護(hù)理：①溶血：術(shù)后密切觀察患兒皮膚和尿液顏色，對(duì)體溫做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即上報(bào)醫(yī)生并展開處理措施。②皮下血腫和出血：術(shù)中使用抗凝劑、按壓偏差等均會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)皮下血腫和出血點(diǎn)，因此術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的觀察，密切查看傷口是否存在滲血現(xiàn)象。③血栓：隨時(shí)測(cè)量患兒肢體溫度以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，由于穿刺側(cè)的足背動(dòng)脈搏動(dòng)較弱，所以當(dāng)皮膚溫度明顯較健側(cè)溫度低時(shí)，則需警惕是否出現(xiàn)血栓栓塞。年齡較大的患兒，護(hù)理人員可以通過(guò)口頭詢問等方式主動(dòng)問詢是否存在不適。注意患兒是否出現(xiàn)肢體麻木、氣促、發(fā)紺、咳嗽、頭痛等癥狀。④尿潴留：麻醉反應(yīng)、患兒不適應(yīng)床上排尿等因素均可引發(fā)尿潴留，因此就需要護(hù)理人員采取誘導(dǎo)排尿措施來(lái)幫助其排尿[3]。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組臨床用時(shí)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間；(2)對(duì)比兩組疼痛情況[4]，使用FLACC 疼痛行為量表，主要從患兒面部表情、活動(dòng)、哭鬧等方面進(jìn)行對(duì)比，該量表總分為10分，評(píng)分和疼痛程度呈正比，評(píng)分越高，疼痛越嚴(yán)重；(3)對(duì)比兩組護(hù)理前、后睡眠質(zhì)量和日常生活能力改善情況[5]、生活質(zhì)量改善情況[6]，采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)來(lái)評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，分值0～21 分，分值和睡眠質(zhì)量呈反比，得分越低，睡眠質(zhì)量越高。采用ADL量表評(píng)價(jià)日常生活能力，分值0～100分，輕度受損分值≥60分，中度受損分值為41～60分，重度受損分值<40分。生活質(zhì)量采用兒童生活質(zhì)量普適量表(CQOL)評(píng)價(jià)，主要從生理、情感、角色功能以及社會(huì)功能4個(gè)方面來(lái)對(duì)比，分值和生活質(zhì)量呈正比，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床用時(shí)指標(biāo)對(duì)比 觀察組各臨床用時(shí)指標(biāo)顯著較對(duì)照組短(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒臨床用時(shí)指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組不同時(shí)段疼痛情況對(duì)比 觀察組各時(shí)段FLACC評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不同時(shí)段FLACC評(píng)分對(duì)比

2.3 兩組護(hù)理前、后PSQI、ADL評(píng)分對(duì)比 經(jīng)護(hù)理后觀察組ADL評(píng)分顯著較對(duì)照組高，PSQI顯著較對(duì)照組低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理前、后PSQI、ADL評(píng)分對(duì)比分)

2.4 兩組生活質(zhì)量改善情況對(duì)比 經(jīng)護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著較對(duì)照組高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比分)

3 討論

現(xiàn)階段臨床對(duì)先天性小兒心臟病多以介入治療為主，介入治療介于內(nèi)科與外科之間，可以確保在不破壞患兒身體各項(xiàng)機(jī)能的前提下對(duì)病灶進(jìn)行處理；通常在血管上做微小通道，而后利用超聲、X線等設(shè)備治療病變位置[7]。臨床大量研究證明：較傳統(tǒng)手術(shù)來(lái)說(shuō)，介入治療屬于一種微創(chuàng)治療術(shù)式，具有操作簡(jiǎn)單、療效確切、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。而在患兒接受治療的同時(shí)對(duì)其展開科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，可以確保臨床療效進(jìn)一步提高。

近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的不斷發(fā)展和完善，優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐漸被大眾認(rèn)識(shí)并接受，該模式屬于臨床新興的一種護(hù)理模式，在措施實(shí)施中嚴(yán)格遵循以患者為中心的原則，不斷對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行加強(qiáng)，將“以人為本”[8]的服務(wù)內(nèi)涵不斷深化，從而全面提升臨床服務(wù)水平的同時(shí)完善我院服務(wù)質(zhì)量，全面構(gòu)建以人文理念為核心的護(hù)理系統(tǒng)。

本文中觀察組臨床各指標(biāo)顯著較對(duì)照組低，各時(shí)段FLACC評(píng)分、PSQI顯著較對(duì)照組低，ADL評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分顯著較對(duì)照組高(P<0.05)。可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：(1)可以針對(duì)患者存在的個(gè)體差異從而制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，從而確保其在院期間可以時(shí)刻擁有愉悅心情[9]。(2)優(yōu)質(zhì)護(hù)理將以人為本的宗旨貫穿于整個(gè)護(hù)理措施中，因此可以明確地讓患兒及其家長(zhǎng)感受到我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而有效降低醫(yī)患糾紛和投訴率。

綜上所述，對(duì)小兒先天性心臟病患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果顯著，建議臨床借鑒并推廣。