強(qiáng)迫癥，憑什么位列心理疾病榜首?

朱廣思

很多人都說自己有強(qiáng)迫癥，比如出門之后要檢查一下門鎖，看到紅包就忍不住點(diǎn)，東西要收拾得整整齊齊。其實(shí)，心理學(xué)中的強(qiáng)迫癥，要比你想象的厲害得多。強(qiáng)迫癥屬于一種精神障礙，最大的特點(diǎn)是有意識的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。如果說你僅僅是喜歡做一些別人看起來無意義的事情，但是你自己悠然自得，那就不算強(qiáng)迫癥。如果對自己的強(qiáng)迫行為或意識徒勞地加以抵制，這才稱得上強(qiáng)迫癥。

在幾十年前，強(qiáng)迫癥似乎并不如焦慮、抑郁那么常見，但其實(shí)它一直在大腦中“猥瑣發(fā)育”，不是不存在，而是隱藏得比較深。20世紀(jì)80年代早期，美國的國立衛(wèi)生研究所通過大規(guī)模的社會(huì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的患病率甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常見的情感障礙、驚恐障礙，而且它治療起來很費(fèi)錢，每年因強(qiáng)迫癥要花費(fèi)8.4億美元。如今，強(qiáng)迫癥與抑郁癥一起，被列入嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量的四大精神障礙之一，其他三個(gè)分別是抑郁癥、焦慮癥和精神分裂。強(qiáng)迫癥的藥物療法和各種心理療法都很難湊效，精神科醫(yī)生和心理醫(yī)生都對此很棘手。

強(qiáng)迫癥的癥狀主要可歸納為強(qiáng)迫思維（強(qiáng)迫觀念）和強(qiáng)迫行為兩大類。強(qiáng)迫思維是以刻板形式反復(fù)進(jìn)入患者意識領(lǐng)域的思想、表象或意向。這些思想、表象或意向?qū)颊邅碚f，是沒有現(xiàn)實(shí)意義的、不必要的或多余的。比如一聽見打雷就忍不住思考為什么打雷要下雨、下雨要打傘等;強(qiáng)迫行為往往是為了減輕強(qiáng)迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動(dòng)，患者明知是不合理的，但不得不做，不做的話就會(huì)寢食難安。常見的有強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫整理等，還有一些患者擁有強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作，總是做一些象征福禍兇吉的固定動(dòng)作，如以手拍胸部，以示可逢兇化吉等。如果你總是忍不住手舞足蹈“左邊畫個(gè)龍，右邊畫一道彩虹”，認(rèn)為可以給自己驅(qū)邪，而且想改也改不掉，這也算是強(qiáng)迫行為。有些患者還會(huì)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)——見到某些具體對象（如電桿、臺階、汽車、牌照等）時(shí)，不可克制地計(jì)數(shù)，如不計(jì)數(shù)，患者就會(huì)感到焦慮不安?；颊咭庾R到這些都是他自己的思想，很想擺脫，但又無能為力，因而感到十分苦惱。強(qiáng)迫癥就像一個(gè)狗皮膏藥粘在身上，很多患者花了無數(shù)的時(shí)間、金錢和精力，就是攆不走它。

那么問題來了，人為啥會(huì)得這個(gè)病呢？強(qiáng)迫癥的病因復(fù)雜，學(xué)界尚無定論。目前大部分專家認(rèn)為，它是患者心理、社會(huì)、個(gè)性、遺傳及神經(jīng)內(nèi)分泌等綜合因素的產(chǎn)物。但無論如何，心理原因是主導(dǎo)，一般都是遭受過一些不良生活事件，患者自己也不會(huì)處理，內(nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮，最后只能通過看似不可理喻的強(qiáng)迫性癥狀表現(xiàn)。比如有一次衣服沒整理好，被代表權(quán)力的老師、家長或老板訓(xùn)斥了一頓，就忍不住每次出門之前反復(fù)整理衣服，直到?jīng)]有一個(gè)褶子為止，最后形成戒不掉的習(xí)慣。有些嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥患者會(huì)長期失眠，最后身體全部垮掉，甚至出現(xiàn)自殺傾向。近年來大量研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥的發(fā)病可能存在一定遺傳傾向。

這么可怕的癥狀，難道就沒有什么方法可以治療了嗎？強(qiáng)迫癥可以采取心理療法，臨床上常用的方法包括精神動(dòng)力學(xué)治療、認(rèn)知行為治療、支持性心理治療及森田療法等。其中，行為治療是最常見的心理治療方法，主要包括思維阻斷法及暴露反應(yīng)預(yù)防，簡單解釋就是以毒攻毒和破罐破摔。思維阻斷法是當(dāng)人產(chǎn)生強(qiáng)迫行為或思維的時(shí)候，就用另一個(gè)更討厭的刺激，比如噪音等，來打斷強(qiáng)迫。暴露反應(yīng)預(yù)防是強(qiáng)制讓患者不許做這樣的行為，例如不準(zhǔn)他洗手，因患者所擔(dān)心的事情實(shí)際上并不會(huì)發(fā)生，強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退，從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用。

認(rèn)知行為療法似乎有些簡單粗暴，如果時(shí)間允許，我們也可以采取森田療法。除此之外，強(qiáng)迫癥還能用藥物治療和物理治療來處理。森田療法是日本心理學(xué)家森田正馬提出的，它的核心思想，就是“為所當(dāng)為”。簡單講就是認(rèn)真地做你該做的事情，比如吃飯、睡覺、聊天、學(xué)習(xí)、娛樂、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西等，這些都是你該去做的事情。強(qiáng)迫癥患者與正常健康人的區(qū)別是什么？其實(shí)他們之間最大的區(qū)別就在于強(qiáng)迫癥患者忘記了“為所當(dāng)為”，忘記自己該去吃飯、睡覺、聊天、學(xué)習(xí)、娛樂、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西，而是把自己的所有注意力都全都放在了內(nèi)心中的一個(gè)念頭、一個(gè)情緒中。如果從現(xiàn)在開始，你就在“為所當(dāng)為”，既立即得把自己的注意力放在吃飯、睡覺、聊天、學(xué)習(xí)、娛樂、工作、逛街，掃地、洗衣服、修理東西這些你應(yīng)該去做的事情，并努力把它們做好，同時(shí)根本就不再去理會(huì)自己的那些癥狀，那么久而久之，就會(huì)改變那種惡性的、固執(zhí)的念頭以及情緒習(xí)慣，所有的強(qiáng)迫癥狀也就會(huì)在你“為所當(dāng)為”中自然而然地消失了。

強(qiáng)迫癥的根源是恐懼，恐懼的根源是執(zhí)著。在奧斯卡獲獎(jiǎng)電影《盡善盡美》中，男主角就是一個(gè)患有強(qiáng)迫癥的作家，非常追求完美，嚴(yán)重影響了他的人際關(guān)系。其實(shí)，完美是把雙刃劍，適當(dāng)?shù)耐昝揽梢源龠M(jìn)一個(gè)人發(fā)展，而過度的完美，即過度偏執(zhí)和狂妄的完美只能阻止一個(gè)人的發(fā)展，很不幸的是，強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥的患者身上往往都有過度完美的傾向。正由于這樣，因而他們才會(huì)苛刻地要求自己。一個(gè)人為什么得強(qiáng)迫癥呢？因?yàn)樗氲锰?，做得太少。想要痊愈，那就從接納自己不完美開始吧。

（責(zé)任編輯：趙夢祺 責(zé)任校對：曹偉）