醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理的作用及其質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制

司崇占

摘 要：醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)院信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ)是提高網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量。保障醫(yī)院信息化發(fā)展的根本是實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)性和先進(jìn)性的網(wǎng)絡(luò)管理，實(shí)現(xiàn)信息服務(wù)全面質(zhì)量管理的重要措施是網(wǎng)絡(luò)管理的嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)和有效，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵因素是確保網(wǎng)絡(luò)安全。要滿足醫(yī)院日益發(fā)展的需要，必須以網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量為中心，提倡全員參與，提高網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率，全面實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理的作用和意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息 網(wǎng)絡(luò)管理 作用 質(zhì)量評(píng)價(jià) 質(zhì)量控制

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）03（a）-0203-01

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)是現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)步的一個(gè)重要標(biāo)志，醫(yī)院信息管理也進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)管理時(shí)期。在醫(yī)院管理中，網(wǎng)絡(luò)資源的使用和網(wǎng)絡(luò)的各種活動(dòng)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、監(jiān)督和控制，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)性能最優(yōu)化的過程稱之為網(wǎng)絡(luò)管理。在醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理過程中，為了更有效地利用醫(yī)院信息，必須通過行之有效的方式進(jìn)行嚴(yán)格科學(xué)的管理，通過協(xié)調(diào)和組織網(wǎng)絡(luò)資源來完成；要完成上述任務(wù)，必須維護(hù)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，對(duì)出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)故障要及時(shí)有效處理，完成醫(yī)院整個(gè)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和通信活動(dòng)的技術(shù)指導(dǎo)。可見，醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理成為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中不可或缺的重要手段。網(wǎng)絡(luò)管理成為醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的重要組成部分，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理的能力和質(zhì)量需要網(wǎng)絡(luò)的功能和其優(yōu)越性的充分發(fā)揮和支持，這就要求相關(guān)機(jī)構(gòu)要進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制。為此，筆者闡述醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理的作用及其質(zhì)量評(píng)價(jià)與控制如下。

1 醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理的作用

1.1 網(wǎng)絡(luò)管理是網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的重要組成部分

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)、操作運(yùn)行、控制、分析、監(jiān)視、評(píng)估和擴(kuò)展是網(wǎng)絡(luò)管理的重要內(nèi)容，通過上述管理過程，可以達(dá)到的目的在于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)資源的合理組織和利用，提供的信息服務(wù)安全、可靠、有效和高質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)管理是網(wǎng)絡(luò)的重要組成，如同網(wǎng)絡(luò)單元設(shè)備具有相同的作用，關(guān)系到是否能高效發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)性能。

1.2 醫(yī)院信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ)是提高網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量

用戶的應(yīng)用效果與網(wǎng)絡(luò)管理水平的高低息息相關(guān)。醫(yī)院逐步完善和發(fā)展網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)后，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)客戶端得到廣泛應(yīng)用和與普及，不斷向下優(yōu)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)，各客戶端在工作中依賴醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上提供的各種信息資源，這可提高各部門的工作質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展，但這取決于相應(yīng)資源的可用性和響應(yīng)速度。所以，一旦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的任何設(shè)備出現(xiàn)故障后，會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)院正常工作的順利開展，給醫(yī)院和用戶造成嚴(yán)重的損失。因此，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理的首要職責(zé)和任務(wù)是強(qiáng)化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理，使醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)出于常態(tài)運(yùn)行，慣性高質(zhì)量運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)院信息系統(tǒng)，順利完成醫(yī)療護(hù)理診療工作，保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的安全有效。

1.3 保障醫(yī)院信息化發(fā)展的根本在于實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理的系統(tǒng)性和先進(jìn)性

網(wǎng)絡(luò)屬于高投資，廣涉及范圍，高技術(shù)含量的知識(shí)密集型綜合系統(tǒng)工程，其管理與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)一樣重要，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的質(zhì)量取決于管理水平的高低。能否充分網(wǎng)絡(luò)的功能和性能，獲得最佳的效果，必須在科學(xué)管理的情形下完成，這樣才能駕馭日益復(fù)雜、技術(shù)日趨密集的網(wǎng)絡(luò)。隨著科學(xué)尤其是計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)規(guī)模的增長和成分的多樣化，網(wǎng)絡(luò)管理的難度和復(fù)雜性逐步得到提高，網(wǎng)絡(luò)更加難以控制，探索網(wǎng)絡(luò)有效地管理的手段，做到有效性和先進(jìn)性，是永不消逝的主題。

1.4 現(xiàn)信息服務(wù)全面質(zhì)量管理的重要措施是網(wǎng)絡(luò)管理的嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)和有效性

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息資源具有復(fù)雜性、分散性、廣泛性、多變性及隨機(jī)性等特點(diǎn)，這不利于信息服務(wù)的高效、優(yōu)質(zhì)提供和利用。任何網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行過程中，或多或少地存在業(yè)務(wù)流量不均衡不對(duì)稱的現(xiàn)象，甚或由于各種原因可能出現(xiàn)業(yè)務(wù)或數(shù)據(jù)的丟失或無為刪除。因此，網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)必須實(shí)行全面質(zhì)量管理，實(shí)行全過程管理，確保服務(wù)質(zhì)量。在管理過程中，管理手段要嚴(yán)格、科學(xué)、有效地控制，使運(yùn)行效率和效果得到最大限度的提高，避免數(shù)據(jù)丟失或刪除現(xiàn)象，使網(wǎng)絡(luò)維持高效運(yùn)行，保證網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)的質(zhì)量和效率。

1.5 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵因素是確保網(wǎng)絡(luò)安全

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下病毒傳播擴(kuò)散較快，單機(jī)防病毒產(chǎn)品難以對(duì)其徹底清除，必須建立基于局域網(wǎng)的全方位防病毒產(chǎn)品。為防止病毒在局域網(wǎng)傳播和流行，防病毒軟件必須適用于服務(wù)器操作系統(tǒng)平臺(tái)和各種桌面操作系統(tǒng)，保證上網(wǎng)計(jì)算機(jī)的安全高效運(yùn)行。為避免病毒侵襲網(wǎng)絡(luò)，防病毒軟件要針對(duì)網(wǎng)絡(luò)中所有可能的病毒攻擊點(diǎn)設(shè)置，防病毒系統(tǒng)的配置要做到全方位、多層次，并定期不定期升級(jí)。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量評(píng)價(jià)與質(zhì)量控制

醫(yī)院信息系統(tǒng)的前沿領(lǐng)域是應(yīng)用控制論和系統(tǒng)工程的方法，借助于各種計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，建立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)和醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)。

2.1 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)

醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)的主要內(nèi)容包括四個(gè)方面：一是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)。用病例類型、醫(yī)療轉(zhuǎn)歸、醫(yī)療差錯(cuò)事故率、診斷符合率、平均住院日數(shù)、平均醫(yī)療費(fèi)用等作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過設(shè)定的相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算醫(yī)療質(zhì)量綜合指數(shù)，評(píng)價(jià)各年度、各科室的醫(yī)療質(zhì)量。二是護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)。以基礎(chǔ)護(hù)理、操作技術(shù)、心理護(hù)理、病房管理、填寫護(hù)理表格、實(shí)施規(guī)章制度等為評(píng)價(jià)條件并規(guī)定權(quán)重，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法建立數(shù)學(xué)模型，由計(jì)算機(jī)完成護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)。三是醫(yī)院工作效率評(píng)價(jià)。以平均床位工作日、實(shí)際床位使用率、平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和出院者平均住院日數(shù)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)并規(guī)定各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重，通過設(shè)定的相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算醫(yī)院工作效率綜合指數(shù)，來評(píng)定工作效率。四是醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量評(píng)價(jià)。用模糊綜合評(píng)判法、集對(duì)分析等統(tǒng)計(jì)方法建立數(shù)學(xué)模型，計(jì)算出每名醫(yī)務(wù)人員工作評(píng)價(jià)相對(duì)分值。

2.2 質(zhì)量控制

主要是應(yīng)用控制論和人工智能對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)管理，具有檢索、計(jì)算、監(jiān)測(cè)、預(yù)報(bào)和判斷等功能。輔助醫(yī)生進(jìn)行分析、推理，提出指導(dǎo)性建議。計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：（1）人體老化度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，心腦血管疾病預(yù)報(bào)系統(tǒng)，生命指數(shù)轉(zhuǎn)歸預(yù)報(bào)系統(tǒng)，無創(chuàng)傷性顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，人體酸堿平衡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，心腦血管疾病血液流變學(xué)JB值測(cè)量系統(tǒng)，慢性腎功能衰竭預(yù)后判斷系統(tǒng)。（2）醫(yī)藥質(zhì)量控制。計(jì)算機(jī)輔助藥物監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有：藥物互相作用檢測(cè)系統(tǒng)，藥物代謝動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，藥物微檢監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，處方點(diǎn)評(píng)監(jiān)察系統(tǒng)等。（3）臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制。一個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)質(zhì)量再高、投資再大、信道再寬，如果沒有做到管理的科學(xué)、規(guī)范、有效和全面性，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行會(huì)隨時(shí)中斷甚或完全癱瘓。這要求醫(yī)院管理者必須重視醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，要以網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量為中心，提倡全員參與，提高網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效率，全面實(shí)施質(zhì)量評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理的作用和意義，滿足醫(yī)院日益發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱濤.醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理中心建設(shè)研究[J].中國科技縱橫，2013（19）：56.

[2] 查玉龍，陳培培.淺析如何確保醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全[J].電子世界，2014（6）：136-137.

[3] 張瑞，趙玉蘭.醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的管理[J].信息技術(shù)，2006，30（6）：151-153.

[4] 孫曉莉，劉和，楊向東，等.信息網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用在醫(yī)院管理中的體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2009，11（20）：276.

[5] 雍維林，沈洪超.淺談醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的安全[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（5）：807-808.