如何識別早期食管癌？

伍桂

食管也被稱作為食道，是人體消化管道的重要組成部分，食管上方連接著咽部，而下方則與胃部相通，是輸送食物的重要器官。食管呈扁圓形肌性管道，在吞咽食物時會隨之?dāng)U大，食物咽下過程中借助地球引力順利通過食管落入胃內(nèi)，在食管壁附著著肌肉，產(chǎn)生如同波浪一樣的蠕動，從而將食物推入胃內(nèi)。食管還能夠分泌特殊黏液，幫助食物更加輕易進(jìn)入胃內(nèi)，如果食管發(fā)生腫瘤即被稱作食管癌。

一、什么是食管癌？

食管癌是一種危害性極高的消化道惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計，全球每年大約有超過30萬患者死于該疾病。發(fā)病率以及死亡率世界各地存在著較大差異。我國屬于高發(fā)地區(qū)，患病率和死亡率都排在全球第五位，死亡人數(shù)平均每年可達(dá)15萬，男性略高于女性，40歲以后為高發(fā)年齡段。食管癌患者具有比較典型的癥狀，為進(jìn)行性咽下困難，比如最初是難咽干的食物，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)半流質(zhì)飲食，甚至水與自己的唾液也無法順利咽下。

對于食管癌患者來說，確診時分期將直接影響治療效果以及生存時間。比如食管患者早期發(fā)現(xiàn)并治療，五年生存率可達(dá)到50%左右，也有部分患者甚至可以長期保持生存。而對于晚期食管癌患者，確診后即便是經(jīng)過積極治療，五年生存率仍然較低，甚至不足3%。所以說，食管疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療非常關(guān)鍵，有利于延長患者生存時間。那么食管癌有哪些早期的癥狀表現(xiàn)？如何才能夠及早發(fā)現(xiàn)這種疾病呢？

二、食管癌的早期征兆有哪些？

1吞咽哽噎感

有一些食管癌患者確診后通過回憶，甚至可以回憶起第一次出現(xiàn)吞咽食物哽噎感的情況和時間。這種吞咽哽噎感在第一次出現(xiàn)之后不進(jìn)行治療能夠自動消失，然而在數(shù)天、數(shù)周或者數(shù)月之后可能再次發(fā)生，伴隨病情的持續(xù)進(jìn)展，這種哽咽頻率也會逐步增加，嚴(yán)重程度也會不斷上升，出現(xiàn)食物吞咽過程中的哽噎感，如果癥狀持續(xù)加重，那么就要警惕食管癌了。

2食管、胸骨后疼痛

在日常進(jìn)餐過程中可能會產(chǎn)生食管、胸骨后疼痛的癥狀表現(xiàn)，呈現(xiàn)出針刺樣或者灼燒樣的疼痛感，也有部分患者為牽拉樣以及摩擦樣疼痛感。特別是在大口吞咽較為粗糙的食物或者溫度較高的食物時，這種疼痛感會進(jìn)一步加重，如果改為小口吞咽或者溫度較低的食物，這種疼痛感能夠緩解。通常來說，疼痛發(fā)生部位往往要稍高于癌變部位，對于食管下段患者來說，疼痛往往出現(xiàn)在上腹部，并且疼痛感能夠自行消失，在應(yīng)用一些止痛藥物后也可能逐步消失。但如果進(jìn)食不當(dāng)或者發(fā)生情緒波動，疼痛感可能再次復(fù)發(fā)。

3食管異物感

可能在某一次進(jìn)餐過程中感覺到食管有異物感，類似于比較粗硬的物體劃過食管，或者感覺食物久久停留在食管壁上無法吞咽。也有些患者即便不進(jìn)行吞咽動作，依然會感覺到食管內(nèi)存在異物，這種異物感雖然并不疼痛，但舒適度極差。

4食物下降緩慢

在咀嚼食物咽下的過程中會出現(xiàn)吞咽不暢快，感覺食物下降速度十分緩慢，或者感覺食物有明顯滯留感，甚至覺得食物在咽下后會長時間停留在食管中。這種不良感覺與食物性質(zhì)之間并無直接關(guān)系，即便是一些比較好咽下的食物，也會出現(xiàn)這種滯留感，甚至在飲水時也會明顯感覺到滯留感。

5咽部干燥

在患者咽下干燥食物，或吃入粗糙的食物后尤為明顯，這種癥狀的發(fā)生與情緒波動也存在相關(guān)性。

6胸骨后悶脹

出現(xiàn)胸骨后明顯的悶脹感，有時無法用語言形容這種不良的感覺，隨著時間的推移會感覺胸部悶脹感覺越來越強(qiáng)烈。

三、食管癌的檢查和治療方法

近年來食管癌臨床發(fā)病率較高，危害性較大，如果能夠在發(fā)病早期進(jìn)行診斷和治療，可以延長患者的生存時間?，F(xiàn)階段對于食管癌進(jìn)行早期篩查的方法主要為胃鏡檢查，例如普通胃鏡白光檢查、窄帶成像（NBI）染色及放大內(nèi)鏡檢查等，可確定患者食管是否存在病變，了解病變具體分布位置、嚴(yán)重程度以及涉及范圍。早期進(jìn)行胃鏡檢查時觀察是否存在可疑病變，如存在可疑病變則觀察其大小、形態(tài)、邊緣情況。如果第一次檢查時未見可疑病變，但存在臨床癥狀且未得到緩解，那么后續(xù)階段需繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)可疑病變，那么就要高度關(guān)注，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，確診疾病，防止延誤診斷和治療。

食管癌治療主要為手術(shù)治療和內(nèi)鏡治療，對于早期食管癌患者，手術(shù)切除是最有效的方法，但創(chuàng)傷大、疼痛明顯且并發(fā)癥較多。隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的成熟，成為越來越多食管癌患者的選擇。內(nèi)鏡治療具有微創(chuàng)、痛苦小的優(yōu)勢，目前主要有胃鏡下黏膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等，一般能夠取得比較理想的療效。

食管癌患者如能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高早期檢出率，并選擇合適的治療方式，可以提高患者生存周期及生活質(zhì)量。