我們準(zhǔn)備好了嗎

徐歐露

在科技更加發(fā)達(dá)的今天，站在病毒面前的我們，更安全了嗎？

答案可能恰恰相反。

2018年，美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)健康與安全研究中心發(fā)布研究報告——《應(yīng)對全球?yàn)?zāi)難性生物風(fēng)險的技術(shù)》。報告的作者之一、該中心傳染病學(xué)專家阿米什·阿達(dá)加說，人類在近半個世紀(jì)以來，已經(jīng)進(jìn)入了一個全球?yàn)?zāi)難性生物風(fēng)險事件頻發(fā)的時期。

這個判斷不斷被印證。2019年9月，由世界銀行和世衛(wèi)組織共同召集建立的全球防范工作監(jiān)測委員會發(fā)布《一個危機(jī)四伏的世界：全球突發(fā)衛(wèi)生事件防范工作年度報告》（下稱《年度報告》）。報告指出，2011年至2018年，世衛(wèi)組織在172個國家和地區(qū)追蹤了1483次傳染病事件，包括“非典”、中東呼吸綜合征、埃博拉、寨卡病毒等。

“這些疾病預(yù)示著高影響力、潛在快速傳播疾病的新時代的來臨。這類疾病更加頻繁地暴發(fā)并且越來越難以控制?！薄赌甓葓蟾妗氛J(rèn)為，世界正處于地區(qū)或全球?yàn)?zāi)難性傳染病及大流行病暴發(fā)的高危之中，如果暴發(fā)，不僅會造成生命損失，還可能顛覆經(jīng)濟(jì)秩序，造成社會混亂。

作為高風(fēng)險病原，病毒尤其值得關(guān)注。

如果說病毒的進(jìn)化就像在積攢火藥，需要導(dǎo)火索才能引爆，那么在現(xiàn)代社會，無論是人口增長、環(huán)境惡化，還是人口頻繁流動、技術(shù)濫用風(fēng)險增高……導(dǎo)火索變得越來越多。

更快、更擠、更危險

800萬年前，非洲，一只黑猩猩由于捕食紅頂白眉猴和大白鼻長尾猴，感染了猴子身上的一種病毒，很快，病毒開始在黑猩猩之間傳播。

幾個世紀(jì)以來，喀麥隆的獵人捕食黑猩猩，也不時會被這種病毒感染。但在20世紀(jì)以前，這些獵人遠(yuǎn)離人群，病毒沒能感染更多人。

20世紀(jì)初，非洲發(fā)生翻天覆地的變化，中部原本疏落的聚居地迅速發(fā)展成萬人以上的城市，人們從村莊大批遷移到城鎮(zhèn)，同時帶去的還有病毒。在人口稠密的貧民窟，它們迅速傳播。20世紀(jì)中葉，這種致命病毒已經(jīng)走出喀麥隆，降臨剛果。隨后，被感染者沿河流和鐵路向非洲中部其他城市遷移，到1960年，病毒的腳步已經(jīng)橫貫整個非洲大陸。

隨著剛果獨(dú)立，在剛果工作的海地人重返祖國，病毒也傳播到海地。到20世紀(jì)70年代，海地移民和美國游客把這位“殺手”帶到了美國。當(dāng)科學(xué)家終于在1981年發(fā)現(xiàn)這種病毒時，它已潛伏于全球，繼續(xù)感染了6000萬人，并讓其中一半人失去生命。這就是造成艾滋病的HIV病毒。

在全球化起步階段，艾滋病病毒從喀麥隆傳遍全球歷經(jīng)了半個世紀(jì)。而在全球化、城鎮(zhèn)化加速的今天，病毒的擴(kuò)散、感染隨時都有可能發(fā)生。

20世紀(jì)末，國際社會已經(jīng)形成共識：傳染病造成的危險，是單個國家無法應(yīng)對的。美國公共衛(wèi)生問題專家勞里·加勒特在《逼近的瘟疫》一書中寫道，“非典”疫情預(yù)示著一個新時期——傳染性致病微生物全球流行時期的到來。

如今的世界，人口更密集，交通更迅捷，也可能更不安全。地球上的人口在過去的50年間翻了一倍，人口密集的城鎮(zhèn)大量涌現(xiàn)，污水、垃圾……污染滋生著病菌。一旦發(fā)生傳染病，將有更多人被迅速傳染。

地理隔離曾是防止傳染病擴(kuò)散最古老、有效的方法，也一度在傳染病出現(xiàn)的早期賦予了人類寶貴的“寬限期”，可以及時防堵。但從波音747飛機(jī)打破洲際隔離開始，地理隔離逐漸因?yàn)楦咚俳煌ㄏ到y(tǒng)的發(fā)展被打破。人流高效轉(zhuǎn)移的同時，病毒也在迅速傳播。

“非典”暴發(fā)的2003年，中國春運(yùn)期間的全國旅客運(yùn)量為18.19億人次。隨著“八縱八橫”高鐵網(wǎng)的逐步完善、“村村通”硬化路的大量修建，2019年春運(yùn)，全國旅客發(fā)送量達(dá)29.9億人次。研究者認(rèn)為，更龐大的春運(yùn)客流和更稠密的交通網(wǎng)絡(luò)，在數(shù)量和結(jié)構(gòu)上都使新冠肺炎疫情比“非典”更容易滲透到全國。

曾被山海阻隔在世界另一端的新興病毒，如今離我們只有一班飛機(jī)的距離。上萬機(jī)場和每年46億人次的全球航空客運(yùn)量，讓病毒可以降落到世界任何一角，且最長不超過36小時。

2017年，安哥拉和巴西黃熱病流行，黃熱病毒被一名從安哥拉回國的工人帶入中國;幾乎同時，裂谷熱病毒被另一名歸國人員帶入中國……這些事件的發(fā)生說明，人類越來越難預(yù)料下一次新發(fā)和再發(fā)傳染性疾病的暴發(fā)，以及病原的身份種類、出現(xiàn)的時間和地點(diǎn)。

150萬種風(fēng)險

來自黑猩猩的艾滋病病毒、來自禽類的禽流感病毒、蝙蝠帶來的冠狀病毒，無一不在提醒我們，大多數(shù)惡性病毒傳染病都是野生動物體內(nèi)的病毒“跨界”傳染給人類的。

《自然》雜志曾在2008年做過統(tǒng)計(jì)，新出現(xiàn)的傳染病中，有60%是人畜共患，其中72%又是以動物為宿主的病原體引起的。

隨著野生動物棲息地被人類不斷侵占，人類與帶病毒動物間的物理距離正在縮小，病毒從動物到人的“溢出效應(yīng)”正在加速。

曾在委內(nèi)瑞拉西北部暴發(fā)的出血熱，原宿主就是當(dāng)?shù)貐擦种械拿奘蠛吞偈蟆Ｓ捎诋?dāng)?shù)鼐用翊笠?guī)模開發(fā)農(nóng)田，它們失去棲息地，被迫在新建的農(nóng)村社區(qū)中與人類接觸，很快將隨身攜帶的沙粒病毒傳染給人類。

在馬來西亞，人類的活動范圍加速擴(kuò)張，當(dāng)?shù)厝税佯B(yǎng)豬場建在了蝙蝠的棲息地旁。蝙蝠吃水果，水果被蝙蝠攜帶的尼帕病毒污染后掉到豬圈，豬吃后染病，最終把病毒傳染給了人。

據(jù)研究者估算，大約還有150萬種未被發(fā)現(xiàn)的病毒在野生動物中流行傳播。

描寫埃博拉病毒緣起的《血疫》一書寫道，隨著人類技術(shù)的進(jìn)步與對自然的大規(guī)模開發(fā)，我們似乎闖入了一個神秘黑暗的禁地，那些原本與人類相安無事的病毒，由于其原本的動物宿主被消滅，或者被當(dāng)作人類維系自身生存所必需的生物資源，因此，選擇了人類作為新的宿主。

警惕“殺手”復(fù)活

2017年，加拿大艾伯塔省的一家實(shí)驗(yàn)室中，一個科學(xué)團(tuán)隊(duì)將重疊性DNA片段拼接在一起，人工合成了一種病毒，隨后發(fā)表論文對制作方法進(jìn)行了介紹。

沒想到，這引起了軒然大波。被合成的馬痘病毒，與在1980年宣布已被根除的致命性天花病毒存在親緣關(guān)系。一種擔(dān)憂縈繞人心，科研人員制造這種病毒并附帶“說明書”的行為，是否可能降低其他人制造天花病毒的門檻，讓“殺手”復(fù)活？

高風(fēng)險傳染病的病原體，并非一定來自自然?！赌甓葓蟾妗氛J(rèn)為，隨著科技特別是基因編輯技術(shù)的發(fā)展，致病微生物也可能在實(shí)驗(yàn)室中被研發(fā)和制造出來。

例如“功能獲得性研究”，就是通過在實(shí)驗(yàn)室中人為增加病原體的毒力、易傳播性或宿主范圍，以研究病毒特性或評估新興傳染病。這類“雙刃劍”研究，一直伴隨著科學(xué)倫理和風(fēng)險的爭論。

甚至一些病毒并不需要被特意制造。就在20世紀(jì)世衛(wèi)組織宣布人類已消滅天花的同時，多個實(shí)驗(yàn)室里仍儲備著用以研究的天花病毒，一旦有人將病毒釋放，局面會再次反轉(zhuǎn)。特別是，人們現(xiàn)在已經(jīng)不再接種天花疫苗，對這種病毒的免疫力正在減弱。

此后，世衛(wèi)組織要求所有天花病毒都要送到其批準(zhǔn)的兩所實(shí)驗(yàn)室中。但就在2014年，并非上述兩所實(shí)驗(yàn)室的美國馬里蘭州國家衛(wèi)生研究院的科學(xué)家在打包一間實(shí)驗(yàn)室的物品時，發(fā)現(xiàn)了6只20世紀(jì)50年代遺留的小瓶子，里面竟裝著天花病毒。在世衛(wèi)組織的天花清掃中，它們被忽視了。人們意識到，病毒失控甚至可能不需要復(fù)雜的過程。

《年度報告》認(rèn)為，傳染性微生物有可能偶然泄漏，其后果等同于自然流行病暴發(fā)，甚至更嚴(yán)重。而微生物被故意釋放則將使疫情防范工作復(fù)雜化。

“新發(fā)或再發(fā)傳染性疾病是世界多極化、經(jīng)濟(jì)全球化、社會信息化背景下一系列因素綜合作用的結(jié)果。”中國科學(xué)院上海生命科學(xué)研究院副研究員王小理等人撰文指出。

社會和生態(tài)環(huán)境、科學(xué)技術(shù)等因素使我們離病毒越來越近，而國家安全、公共政策設(shè)計(jì)等問題，也帶來類似風(fēng)險。例如，2019年，日本政府以加強(qiáng)2020年東京奧運(yùn)會和殘奧會生物安保、開發(fā)診斷試劑為由，首次引入埃博拉病毒和其他4種致命病毒。

世界做好準(zhǔn)備了嗎

“面對快速變化的致命的呼吸道病原體大流行病，世界并沒有做好準(zhǔn)備。”《年度報告》說。

2019年10月，來自20多個國家與國際組織的專家學(xué)者撰寫了一份題為《全球健康安全指數(shù)》的報告（下稱《指數(shù)報告》）?！吨笖?shù)報告》根據(jù)預(yù)防、疾病監(jiān)測和報告、快速反應(yīng)、醫(yī)療系統(tǒng)、國際規(guī)則承諾、環(huán)境危險度6個類別，評估了195個國家預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。在66.7分以上即被認(rèn)定具有較強(qiáng)危機(jī)應(yīng)對能力的標(biāo)準(zhǔn)下，這195個國家的平均得分僅為40.2分，其中高收入國家的平均分也只有51.9分。

“世界上沒有哪個國家為重大傳染病或流行病的暴發(fā)做好了充分的準(zhǔn)備?！薄吨笖?shù)報告》寫道，各國預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對這類重大疾病暴發(fā)的能力存在嚴(yán)重缺陷。

在這個全新的全球化時代，任何一個國家失守，都可能帶來世界范圍的連鎖反應(yīng)。

從資金支持來看，《指數(shù)報告》顯示，盡管86%的國家將地方財政或捐助資金投入健康安全建設(shè)，但少有國家從國家預(yù)算中撥款，用于整體評估、解決健康安全漏洞并制訂行動計(jì)劃。

從生物安全來看，《指數(shù)報告》指出，至少75%的國家在應(yīng)對全球?yàn)?zāi)難性生物風(fēng)險相關(guān)指標(biāo)上得分較低，最薄弱的地方之一是，忽視對可能增加知識但也可能損害公眾健康和安全的“雙刃劍”研究的監(jiān)督。

從技術(shù)水平來看，“目前國際社會尚不具備在數(shù)月內(nèi)研制針對新型病原體的疫苗與藥物的能力。此外，以微生物法醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，尚難以可靠地將傳染病大流行回溯和歸因，這表明了當(dāng)前防范性質(zhì)的科技發(fā)展的滯后性。”王小理指出。

從政治、經(jīng)濟(jì)方面來看，王小理等人認(rèn)為，圍繞先進(jìn)生物技術(shù)的國家間地緣經(jīng)濟(jì)競爭，加劇了建立可在全球范圍內(nèi)實(shí)施的國際準(zhǔn)則的挑戰(zhàn)。例如，自《遺傳資源的獲取與公平公正地惠益分享的名古屋議定書》實(shí)施以來，對疾病的監(jiān)測和應(yīng)對至關(guān)重要的生物樣本的國際分享系統(tǒng)卻在弱化。

從防范體系來看，《年度報告》指出，國家和地方疫情防范計(jì)劃工作往往缺乏有效的“全政府”和“全社會”方針;疫情防范工作中社區(qū)參與嚴(yán)重不足;國家衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案協(xié)調(diào)機(jī)制尚不完善，應(yīng)急機(jī)制應(yīng)擴(kuò)大到衛(wèi)生系統(tǒng)以外的部門，但197個國家和地區(qū)的歸口單位中，只有4個設(shè)在衛(wèi)生部以外……

《年度報告》寫道：“長期以來，在大流行病方面，我們?nèi)斡煽只藕秃鲆曆h(huán)往復(fù)——當(dāng)存在嚴(yán)重威脅時，我們加大努力;當(dāng)威脅減弱時，我們很快將其拋諸腦后。早就該采取行動了?！?/p>