“養(yǎng)老院災(zāi)難”照出歐美現(xiàn)實(shí)

本報(bào)駐外特派、特約記者　陳曉航　青木　劉玲玲　張夢(mèng)旭　葉琦　本報(bào)記者　張旺　●丁雨晴

誰該為美國(guó)這2萬名老人的去世負(fù)責(zé)？因新冠肺炎疫情，美國(guó)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)已有約2萬人死亡，面對(duì)可能出現(xiàn)的訴訟潮，護(hù)理行業(yè)正大力游說各州給予其豁免權(quán)，但輿論卻對(duì)這些大多以營(yíng)利為目的的療養(yǎng)機(jī)構(gòu)表示質(zhì)疑。這次疫情，從美國(guó)到歐洲，一個(gè)突出現(xiàn)象是養(yǎng)老設(shè)施成為“重災(zāi)區(qū)”，背后原因遠(yuǎn)不只是老年人面對(duì)新冠病毒更脆弱。談到老人，從呼吸機(jī)不夠用帶來的放棄老人、給年輕人機(jī)會(huì)的選擇，到美國(guó)副州長(zhǎng)公開表示“國(guó)家經(jīng)濟(jì)比老年人生命更重要”，美國(guó)總統(tǒng)（5月5日）稱即使會(huì)有更多人因染病而死，美國(guó)也必須立即重啟經(jīng)濟(jì)，這些都暴露出老年人群體的尷尬處境。有人說，一個(gè)社會(huì)的文明程度可以通過老弱群體的境況看出，如果說這次疫情是一面鏡子，那么它顯然照出了西方社會(huì)繁榮表象下的另一面。（圖為美國(guó)猶他州一家養(yǎng)老院，一位老人與家人會(huì)面）

一場(chǎng)場(chǎng)“閉門演出的悲劇”

沃爾夫斯堡是德國(guó)北部一個(gè)只有12萬人口的富裕小城，它因成為大眾汽車的總部所在地而聞名。在這次疫情中，這個(gè)城市又被眾人所知，因?yàn)樵撌械臐h斯-利勒-海姆養(yǎng)老院總共165名老人中，有43人因疫情去世。

《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者4日在沃爾夫斯堡采訪，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用穸疾磺樵刚務(wù)摾先巳ナ赖膯栴}。令人意外的是，被采訪民眾大多沒有責(zé)怪政府防疫不力，也沒有對(duì)養(yǎng)老院進(jìn)行指責(zé)。一名叫麗莎的女士說，她的奶奶在養(yǎng)老院去世，她很傷心，也很無奈，她認(rèn)為養(yǎng)老院乃至德國(guó)社會(huì)都沒有做好準(zhǔn)備。據(jù)官方統(tǒng)計(jì)，德國(guó)逾7000死亡病例中，1/3來自養(yǎng)老院。

與德國(guó)相比，美國(guó)的養(yǎng)老行業(yè)卻面臨危機(jī)。美國(guó)養(yǎng)老護(hù)理設(shè)施的死亡病例已多達(dá)2萬，該行業(yè)正就可能遭遇的訴訟潮展開游說，希望各州提供緊急保護(hù)。目前最少有15個(gè)州通過頒布法律或州長(zhǎng)命令，為療養(yǎng)院及長(zhǎng)期護(hù)理設(shè)施提供程度不一的訴訟豁免。

美國(guó)養(yǎng)老護(hù)理業(yè)要求豁免的理由是，這場(chǎng)危機(jī)史無前例，完全超出他們的防控能力，所以不應(yīng)由其負(fù)責(zé)。但監(jiān)督團(tuán)體及病人組織等反對(duì)給予免訟保護(hù)，認(rèn)為這場(chǎng)危機(jī)暴露了相關(guān)行業(yè)長(zhǎng)期以來的問題，現(xiàn)在他們更是利用危機(jī)來維護(hù)自己的利益。據(jù)悉，在全美1.5萬多家此類設(shè)施中，接近7成是營(yíng)利性質(zhì)，近年來有數(shù)百家被私募基金買進(jìn)賣出。

美國(guó)養(yǎng)老院的災(zāi)情可以通過幾個(gè)州的情況看出。據(jù)美聯(lián)社5日?qǐng)?bào)道，最新數(shù)據(jù)顯示，紐約州此前漏報(bào)了1700多例來自養(yǎng)老院和成人護(hù)理設(shè)施的死亡病例。在紐約州，養(yǎng)老院死亡病例約占該州總死亡數(shù)的1/5到1/4，這還不包括在醫(yī)院死亡的養(yǎng)老院住客。州長(zhǎng)科莫坦承，不知道該做什么來更好地保護(hù)養(yǎng)老院的居民。截至4月下旬，有些州超過一半的疫情死亡病例發(fā)生在養(yǎng)老院，如明尼蘇達(dá)州死亡人數(shù)的2/3、馬薩諸塞州死亡人數(shù)的55%都與養(yǎng)老院有關(guān)。

歐盟統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，歐洲疫情中死亡病例的近一半來自養(yǎng)老院。在西班牙，公立和私立的養(yǎng)老院超過5000家，除了醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，新冠肺炎確診和死亡病例主要來源之一正是養(yǎng)老院。西班牙衛(wèi)生部官員費(fèi)爾南多·西蒙4月23日承認(rèn)，在新冠疫情沖擊下，西班牙沒有什么地方比養(yǎng)老院遭受的威脅更大，其中一些養(yǎng)老院被感染者的死亡率達(dá)到20%。

西班牙是一個(gè)以尊老敬老聞名的社會(huì)，但面對(duì)突發(fā)的新冠疫情危機(jī)，老年人處境艱難。西班牙與日本、瑞士位于全球預(yù)期壽命最前列，但疫情過后，這個(gè)排行榜或?qū)⒅匦孪磁?。?jù)初步計(jì)算，西班牙人均預(yù)期壽命將從83.5歲降至83.2歲，減少3-4個(gè)月。

在法國(guó)，截至5月5日，包括養(yǎng)老院在內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例為9471例。據(jù)《費(fèi)加羅報(bào)》報(bào)道，3月1日至4月6日，有10682人在養(yǎng)老院中死亡，比前兩年同期多1856人。法國(guó)有1/4的省養(yǎng)老院死亡率較去年同期增加25%。法國(guó)有7400家養(yǎng)老院，它們?cè)谶@場(chǎng)疫情中被形容為“定時(shí)炸彈”“閉門演出的悲劇”。

意大利的新冠肺炎累計(jì)死亡人數(shù)剛被英國(guó)超越，成為歐洲第二，但死亡率居高不下。根據(jù)意大利高等衛(wèi)生研究院4月17日（最新一次）發(fā)布的報(bào)告，自2月1日以來，意大利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約有6000-7000人死亡，其中有40%的人死前出現(xiàn)了疑似新冠肺炎癥狀。

“疫情凸顯歐美老年社會(huì)問題”，德國(guó)新聞電視臺(tái)稱，高養(yǎng)老金、免費(fèi)醫(yī)療、養(yǎng)老院……歐美國(guó)家一向引以為傲，但病毒無情地打破了一切。德國(guó)社會(huì)學(xué)者馬塞爾·哈森對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者說，這給他們敲響警鐘，需要反思貧富差距、社會(huì)冷漠等問題?！?/p>

“代際戰(zhàn)爭(zhēng)”與“社會(huì)累贅”

歐美老年人群體在此次疫情中的處境，也有深層次的歷史文化根源。比如將經(jīng)濟(jì)置于生命之上，在西方就有傳統(tǒng)。著有《死于漢堡：霍亂時(shí)期的社會(huì)與政治》的英國(guó)歷史學(xué)家理查德·埃文斯日前接受媒體采訪時(shí)，以1892年漢堡霍亂疫情為例稱，當(dāng)時(shí)漢堡的商人管理層試圖掩蓋疫情消息，由于應(yīng)對(duì)失當(dāng)，最終柏林派出以細(xì)菌學(xué)家羅伯特·科赫為首的團(tuán)隊(duì)接管漢堡。埃文斯此前表示，在歷史上大流行病暴發(fā)時(shí)，政府往往將生意置于生命之上，“令人驚訝的是，有了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)之后，這種傳統(tǒng)居然保留了下來”。

這次疫情中，美國(guó)還有一些年輕人將新冠病毒稱為“嬰兒潮一代清除機(jī)”——雖然有讓父輩重視疫情的意思，但提法本身讓人吃驚。據(jù)美國(guó)《新聞周刊》等媒體報(bào)道，該說法始于2月底，約兩周后廣為流傳。此后，該說法成為社交媒體上的一場(chǎng)“代際戰(zhàn)爭(zhēng)”，經(jīng)常渲染“嬰兒潮一代”如何對(duì)待地球及其災(zāi)難性后果——人口過多、失業(yè)和氣候變化等，“嬰兒潮一代”則指責(zé)年輕人依賴成性或不成器等。

馬塞爾·哈森對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者說，歐美國(guó)家在發(fā)展的黃金時(shí)期，做出的一項(xiàng)偉大成就就是善待老年人。然而，近些年歐美國(guó)家開始走下坡路，其中一個(gè)大問題就是高福利帶來的負(fù)擔(dān)和老齡化社會(huì)。正因?yàn)槿绱?，在一些政客及中青年中，出現(xiàn)一種危險(xiǎn)的思潮，即認(rèn)為老年人是“社會(huì)累贅”。

今年4月，美國(guó)路易斯安那州克羅利的警察發(fā)布宵禁信息時(shí)，使用了電影《人類清除計(jì)劃》中的警報(bào)，招致民眾投訴，警察局長(zhǎng)被迫出面道歉。《人類清除計(jì)劃》是美國(guó)科幻驚悚電影，自2013年至今已上映4部，故事背景設(shè)置于美國(guó)的未來，由于地球人口過多，美國(guó)政府展開了一個(gè)12小時(shí)內(nèi)允許所有犯罪的計(jì)劃。隨著越來越多的老人因疫情去世，有網(wǎng)友調(diào)侃稱，這次疫情可以作為第5部的背景題材。

有分析稱，盡管當(dāng)今社會(huì)對(duì)納粹種族主義深惡痛絕，優(yōu)勝劣汰的達(dá)爾文主義思想在西方歷史上卻源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。從西方歷史看，在戰(zhàn)爭(zhēng)、瘟疫等危急時(shí)刻“放棄老弱”的做法由來已久。因資源有限而消滅人口的思想，在《人類清除計(jì)劃》之外的一些電影及現(xiàn)實(shí)中也有體現(xiàn)。1943年的南亞大饑荒，英國(guó)首相丘吉爾就被認(rèn)為有意餓死印度人，面對(duì)殖民屬地嚴(yán)重饑荒拒不救援。他曾表示，大饑荒實(shí)際上是印度人自己造成的，因?yàn)橛《热恕跋裢米右粯由淮笕汉⒆印薄?/p>

崔洪建告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，電影往往會(huì)用隱喻的手法來促使反思，映射現(xiàn)實(shí)。對(duì)老年人，中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)孝道，西方的理念是，如果你面臨選擇，比如人類要滅亡，剩下一對(duì)老年人和一對(duì)年輕人，這時(shí)只能選年輕人。這是哲學(xué)意義上的命題，走向極端就是社會(huì)達(dá)爾文主義。這次疫情，歐美國(guó)家一直盡量避免走到要做極端選擇的局面。

社科院美國(guó)研究所研究員袁征則對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者提到，從宗教因素看，對(duì)于死亡的到來，西方很多人能夠比較坦然地面對(duì)，很多老年人認(rèn)為死后會(huì)進(jìn)入上帝安排的另一個(gè)世界，部分人甚至認(rèn)為疫情是上帝的安排，他們沒有選擇，而他們來到這個(gè)世界是有罪的。

“坦白說，我們?cè)S多老年人或許都會(huì)為年輕人犧牲我們的生存，只要能夠拯救他們和這個(gè)國(guó)家?！泵绹?guó)《芝加哥論壇報(bào)》專欄作家瑪麗·施米奇寫道。但她認(rèn)為，一些政客所稱的經(jīng)濟(jì)優(yōu)先、老人應(yīng)為國(guó)家而犧牲是一種“虛假的驕傲”，“如今美國(guó)做出的決定將塑造我們國(guó)家和這個(gè)世界的未來，不僅是經(jīng)濟(jì)上，道義上亦如此”。▲

“理所當(dāng)然”真的理所當(dāng)然？

“老年人，疫情大流行中的集體風(fēng)險(xiǎn)”，西班牙《先鋒報(bào)》5月5日以此為題稱，大多數(shù)養(yǎng)老院的空間是公用的：活動(dòng)室、餐廳、衛(wèi)生間，臥室通常也不是單獨(dú)的。居住在那里的老人們通常患有其他基礎(chǔ)疾病，加大了感染風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)專家稱，缺乏衛(wèi)生人員和防護(hù)設(shè)備也加劇了感染和死亡人數(shù)。

其實(shí)，養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)成為重災(zāi)區(qū)，更與其在疫情中遭忽視有關(guān)。法國(guó)在疫情暴發(fā)數(shù)周后才開始統(tǒng)計(jì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)數(shù)據(jù)。法國(guó)媒體稱，養(yǎng)老院一直是法國(guó)醫(yī)保系統(tǒng)中被忽視的一環(huán)。法國(guó)濱海-阿爾卑斯省前省長(zhǎng)埃里克·喬蒂認(rèn)為，養(yǎng)老院的災(zāi)難本來可以避免，但由于政府在疫情暴發(fā)之初并未足夠重視，導(dǎo)致這些老人成為“被遺忘的群體”。

西班牙早在疫情暴發(fā)初期就出現(xiàn)養(yǎng)老院災(zāi)情問題，但直到現(xiàn)在都沒能實(shí)現(xiàn)完全檢測(cè)，也缺乏可靠的官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。西班牙廣播電視公司5月5日的專題報(bào)道稱，現(xiàn)在仍不知道新冠病毒在全國(guó)5457個(gè)養(yǎng)老院造成的確切死亡人數(shù)，目前衛(wèi)生部已經(jīng)向各自治區(qū)分發(fā)快速檢測(cè)用品。

在美國(guó)，據(jù)美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)（CNN）稱，當(dāng)被州政府調(diào)查員問及為什么不將已感染的老人及時(shí)送往醫(yī)院時(shí)，密歇根州一家養(yǎng)老院的工作人員回答說，他們?nèi)耸痔o張，缺乏對(duì)生病老人的記錄，有時(shí)甚至忘了哪些老人是感染者。調(diào)查人員還發(fā)現(xiàn)，許多養(yǎng)老院故意隱瞞信息，因?yàn)閾?dān)心會(huì)影響未來的生意。

對(duì)于老人群體以及養(yǎng)老院的慘劇，歐美社會(huì)都有反思的聲音。在法國(guó)，有人稱，最基本的健康、陪伴都已無法保障，“博愛”這一國(guó)家格言搖搖欲墜。有媒體人呼吁法國(guó)重新審視鼓勵(lì)養(yǎng)老院發(fā)展的傳統(tǒng)政策，提倡在家養(yǎng)老。在西班牙，思想界發(fā)出警告：不照顧老人是不道德的。哲學(xué)家阿黛拉·科爾蒂娜認(rèn)為，在這場(chǎng)危機(jī)中，首要任務(wù)是挽救生命……

德國(guó)《焦點(diǎn)》周刊稱，疫情是各國(guó)醫(yī)療保障、國(guó)家實(shí)力和政府危機(jī)管理的鏡子，歐美社會(huì)經(jīng)過幾十年的繁榮后，現(xiàn)在正脫離“舒適區(qū)”。分析認(rèn)為，歐美主要國(guó)家均已步入老齡化社會(huì)，像意大利，老齡化程度在全世界僅次于日本，法國(guó)65歲以上人口占比為20.5%。為減輕負(fù)擔(dān)同時(shí)解決養(yǎng)老問題，過去這些年，歐美推出延長(zhǎng)退休年齡、減少國(guó)家支出等政策，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人承擔(dān)更多責(zé)任。但過于依賴市場(chǎng)解決的結(jié)果就是加大了階層鴻溝，富人和窮人能夠獲得的服務(wù)兩極化。

與此同時(shí)，老人群體從富裕階層逐漸成為弱勢(shì)群體。歐盟統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，德國(guó)2006年有12.5%的65歲以上老人受貧困威脅，2018年升至18.2%。許多歐洲國(guó)家這一問題更為嚴(yán)重。美國(guó)《福布斯》雜志稱，許多居住在養(yǎng)老院的美國(guó)老人是沒有家人照顧、享受聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)貼的貧困老人。

值得注意的是，對(duì)于如此多老人死去，歐美社會(huì)卻很平靜?！袄夏耆说木秤鰡栴}介于倫理和科學(xué)之間。從倫理上說，老年人是弱勢(shì)群體，應(yīng)該優(yōu)先保護(hù)，但從科學(xué)角度說，此次新冠疫情死亡率高的人群就是老年人和有基礎(chǔ)病癥者?！敝袊?guó)國(guó)際問題研究院歐洲研究所所長(zhǎng)崔洪建對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，前幾天，德國(guó)一個(gè)市長(zhǎng)就說，未來一段時(shí)期因疫情而死的人就是那些未來半年即便沒有疫情也會(huì)死的人。

德國(guó)學(xué)者馬塞爾·哈森解釋說，許多政客和民眾認(rèn)為，老人死亡病例多“理所當(dāng)然”，無論在家還是養(yǎng)老院，老年人都更容易受到感染。柏林85歲的退休工程師羅伯特對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者說，這批老年群體被稱為“二戰(zhàn)一代”，經(jīng)歷過各種大的危機(jī)，對(duì)于生死看得很開。▲