基于YBT測(cè)試的武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)員下肢損傷風(fēng)險(xiǎn)控制的應(yīng)用研究

常 云

(安徽建筑大學(xué) 體育教學(xué)部,安徽 合肥 230601 )

運(yùn)動(dòng)損傷是存在于訓(xùn)練、比賽中亟待解決的重要問題.非接觸性運(yùn)動(dòng)損傷是預(yù)防措施的重點(diǎn)，而引發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防損傷起著重要作用.設(shè)計(jì)良好的預(yù)防方案，包括神經(jīng)肌肉和本體感受訓(xùn)練可以減少受傷的風(fēng)險(xiǎn).研究表明，影響平衡的主要因素是本體感覺和神經(jīng)肌肉控制的改變[1].平衡不良、運(yùn)動(dòng)控制改變和神經(jīng)肌肉控制缺失被認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)員下肢受傷風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因素.動(dòng)態(tài)平衡差被認(rèn)為是一個(gè)內(nèi)在的風(fēng)險(xiǎn)因素[2,3].目前，YBT作為一種功能測(cè)試用于評(píng)價(jià)力量、靈活性、神經(jīng)肌肉控制、穩(wěn)定性、活動(dòng)范圍、平衡和本體感受.YBT測(cè)試最早由Gray等人提出，它改良于星形平衡測(cè)試(Star Excursion BalanceTest)，用于測(cè)試動(dòng)態(tài)情況下身體平衡能力以及姿勢(shì)控制能力.因YBT測(cè)試簡(jiǎn)捷、省時(shí)、省力、可靠性高，被逐漸廣泛使用.

近年來，武術(shù)運(yùn)動(dòng)員的損傷預(yù)防研究深受專家們的關(guān)注，文獻(xiàn)中提到了武術(shù)套路中含有大量依靠腰背部發(fā)力才能完成的專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作，因此發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的部位常見于腰背；其次為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)部位，其主要原因是武術(shù)套路中各種跳躍動(dòng)作都需要膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的參與來完成起跳和緩沖[4].本文運(yùn)用YBT對(duì)武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)員下肢進(jìn)行測(cè)試，通過功能康復(fù)訓(xùn)練來降低運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率，為武術(shù)套路的教學(xué)、訓(xùn)練及比賽提供一定參考價(jià)值.

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文以YBT測(cè)試在武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)員下肢損傷風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用為研究對(duì)象，以合肥師范學(xué)院10名武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)員(運(yùn)動(dòng)等級(jí)均為一級(jí)或二級(jí)，其中,男隊(duì)員6名，女隊(duì)員4名)作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象.訓(xùn)練年限2～8 a；運(yùn)動(dòng)員身體狀態(tài)良好，無外傷史、無身體器質(zhì)性疾病，實(shí)驗(yàn)期間不參與其他功能訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)員基本情況如表1所示.

表1 運(yùn)動(dòng)員基本情況表 (n=10)

組別人數(shù)年齡訓(xùn)練時(shí)間/a身高/cm體重/kg男619.4±0.565.72±2.33172.86±3.9263.56±6.84女418.9±0.974.99±2.84161.21±3.6159.85±5.09

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 通過查閱中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)平臺(tái)、springer全文電子期刊等，輸入關(guān)鍵詞“武術(shù)套路”“運(yùn)動(dòng)損傷”“Y平衡測(cè)試”等檢索，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱、篩查和精讀，豐富完善實(shí)驗(yàn)方案，為實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析等提供理論依據(jù).

1.2.2 實(shí)驗(yàn)法

1.2.2.1 實(shí)驗(yàn)條件控制

地點(diǎn)：安徽建筑大學(xué)武術(shù)館.

時(shí)間：自2019年9月—11月，為期12周，每周一、三、五進(jìn)行訓(xùn)練，每次常規(guī)訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行30 min功能訓(xùn)練.

要求：練習(xí)過程中對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行訓(xùn)練技術(shù)、訓(xùn)練器材使用的指導(dǎo)，并對(duì)訓(xùn)練的時(shí)間、強(qiáng)度、密度進(jìn)行監(jiān)督，要求態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格按照功能訓(xùn)練方案的具體要求進(jìn)行.

圖1 YBT測(cè)試套件 圖2 單腿前方向 圖3 單腿后內(nèi)側(cè)方向 圖4 單腿后外側(cè)方向

1.2.2.2 實(shí)驗(yàn)方案

Thera-Band漸進(jìn)式彈性阻力帶訓(xùn)練：(1)髖伸抗阻訓(xùn)練：將彈力帶固定于踝關(guān)節(jié)高度位置，彈力帶打結(jié)成環(huán)，踝關(guān)節(jié)套入，站立，面向彈力帶，向后伸腿，保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢返回初始位置.訓(xùn)練組數(shù)：每次各3組，每組的間隙10 s，每組左右腿12次.(2)髖外展抗阻訓(xùn)練：將彈力帶固定于踝關(guān)節(jié)高度位置，站立，訓(xùn)練腿位于彈力帶外側(cè)保持膝關(guān)節(jié)伸展，向外踢腿，緩慢返回初始位置.訓(xùn)練組數(shù)：每次各3組，每組的間隙15 s，每組左右腿12次.(3)髖內(nèi)收抗阻訓(xùn)練：將彈力帶固定于踝關(guān)節(jié)高度位置，訓(xùn)練腿位于彈力帶固定的同側(cè)，保持膝部伸直，腿部向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)，緩慢返回初始位置.訓(xùn)練組數(shù)：每次各3組，每組的間隙10 s，每組左右腿12次.(4)單腿快速外展抗阻訓(xùn)練：將彈力帶打結(jié)成環(huán)，置于踝關(guān)節(jié)高度，快速外踢腿，并反復(fù)重復(fù)動(dòng)作，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持腳趾向前，軀干挺直.訓(xùn)練組數(shù)：每次各3組，每組的間隙10 s，每組左右腿20次.

BOSU球單腳支撐訓(xùn)練：?jiǎn)文_站立波速球上，閉眼維持身體平衡，持續(xù)30～60 s.

動(dòng)態(tài)拉伸訓(xùn)練：第一步：向前邁出成弓步，拉伸身體一側(cè)臀肌和對(duì)側(cè)髖關(guān)節(jié)前部肌肉髂腰??；第二步：在弓步基礎(chǔ)上，單手撐地，肘關(guān)節(jié)下沉；第三步：軀干向弓步腿的方向做旋轉(zhuǎn)，單手上舉；第四步：回到弓步狀態(tài)，重心后移，將前腳的腳尖抬起，再回到站立位.5～8 min完成四步動(dòng)作.

實(shí)驗(yàn)監(jiān)控：在測(cè)試過程中，研究人員對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行監(jiān)控，不允許運(yùn)動(dòng)員在結(jié)束時(shí)通過踢或加速來移動(dòng)指示器.

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 所有數(shù)據(jù)采用EXCEL2017統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理.

2 研究結(jié)果與分析

2．1 運(yùn)動(dòng)員功能訓(xùn)練前后優(yōu)勢(shì)腿綜合分對(duì)比情況

本研究中10名武術(shù)運(yùn)動(dòng)員均以左腿作為騰空跳躍的起跳腿，故采用左腿測(cè)試指標(biāo)作為優(yōu)勢(shì)腿進(jìn)行數(shù)據(jù)分析.

由表2可以看出，功能訓(xùn)練前10名武術(shù)運(yùn)動(dòng)員中60%的隊(duì)員存在損傷風(fēng)險(xiǎn)(CS<95%)，功能訓(xùn)練后單腿損傷風(fēng)險(xiǎn)有不同程度的降低(CS>95%).YBT可以綜合評(píng)價(jià)被測(cè)者的背部、臀部、腿部的肌肉力量，髖、膝、踝3個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度，脊柱和骨盆的平衡能力以及肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)的本體感覺.當(dāng)運(yùn)動(dòng)員存在下肢力量不足，尤其是關(guān)節(jié)周圍肌肉力量不足時(shí)，會(huì)在很大程度上存在損傷風(fēng)險(xiǎn).

功能訓(xùn)練方案包括了核心穩(wěn)定性、肢體穩(wěn)定性、柔韌性和基本動(dòng)作模式的訓(xùn)練，其中，對(duì)于髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重視，可以提高上下肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的能力，是減小運(yùn)動(dòng)損傷的保障.傳統(tǒng)的武術(shù)訓(xùn)練計(jì)劃都是從基本功到組合、分段練習(xí)到整套練習(xí)，教練員關(guān)注點(diǎn)都集中在武術(shù)套路的技術(shù)難度上，沒有對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)疲勞進(jìn)行有效的監(jiān)控，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員過度使用優(yōu)勢(shì)腿來維持身體的平衡，忽略了在武術(shù)套路練習(xí)中身體穩(wěn)定性的加強(qiáng).

功能訓(xùn)練方案中主要對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行了針對(duì)性訓(xùn)練，這是由于髖關(guān)節(jié)上附著了大腿前側(cè)股四頭肌和大腿后側(cè)股二頭肌、半腱肌、半膜肌等維持骨盆的肌肉，而骨盆的穩(wěn)定性又決定身體核心區(qū)域的穩(wěn)定，“髖關(guān)節(jié)伸展抗阻訓(xùn)練”有效激活了腿部后側(cè)肌群(腘繩肌、小腿三頭肌);“髖關(guān)節(jié)外展抗阻訓(xùn)練”有效激活了闊筋膜張肌及股外側(cè)?。弧绑y關(guān)節(jié)內(nèi)收抗阻訓(xùn)練”有效激活了髖收肌，這些功能訓(xùn)練可以促進(jìn)YBT前方、后內(nèi)側(cè)方向和后外側(cè)方向的數(shù)值提升.

表2 運(yùn)動(dòng)員功能訓(xùn)練前后優(yōu)勢(shì)腿綜合分統(tǒng)計(jì)表

注：(1) A—前方,PL—后外側(cè),PM—后內(nèi)側(cè);(2)BL—肢體長(zhǎng)；(3)CS—單腿綜合分,CS<95%時(shí)，提示該腿存在損傷風(fēng)險(xiǎn)，用*表示.

2．2 運(yùn)動(dòng)員功能訓(xùn)練前后雙腿差異對(duì)比情況

由表3可以看出，功能訓(xùn)練前70%的隊(duì)員存在兩腿不平衡狀態(tài)，同時(shí)表3中還可看出在3個(gè)方向中，前方向的數(shù)值相比后內(nèi)側(cè)方向及后外側(cè)方向數(shù)值小，說明在單腿支撐微屈情況下，腿部前后兩群肌肉力量存在差異，導(dǎo)致身體無法保持平衡.Y平衡測(cè)試中同一個(gè)動(dòng)作的左右腿差距較大，表明下肢存在左右側(cè)不對(duì)稱問題，而優(yōu)勢(shì)側(cè)會(huì)在運(yùn)動(dòng)中起到代償作用，尤其是當(dāng)機(jī)體疲勞狀態(tài)時(shí)代償最明顯.鑒于Y平衡測(cè)試結(jié)果，功能訓(xùn)練方案中針對(duì)武術(shù)運(yùn)動(dòng)員下肢肌肉力量及穩(wěn)定性進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí).功能訓(xùn)練后TLA<5%表明兩腿平衡差異縮小.“快速外展抗阻訓(xùn)練”可以訓(xùn)練身體在不穩(wěn)定快速發(fā)力的平衡性：“BOSU球單腳支撐訓(xùn)練”動(dòng)作，在身體不穩(wěn)定情況下，加強(qiáng)臀部及大腿后側(cè)肌群的力量，增加了單腿支撐下后內(nèi)側(cè)伸展的幅度及身體平衡性.這些可以提高武術(shù)套路中一些“旋子”“騰空飛腳”等動(dòng)作的穩(wěn)定性，同時(shí)有效預(yù)防損傷的發(fā)生.

表3 運(yùn)動(dòng)員功能訓(xùn)練前后雙側(cè)腿差異統(tǒng)計(jì)表

注:(1) A—前方,PL—后外側(cè),PM—后內(nèi)側(cè);(2)TLA—兩腿平衡差異,TLA﹥5%時(shí),提示兩腿平衡存在差異.

3 功能訓(xùn)練有效性分析

本研究的功能訓(xùn)練方案采用Thera-Band漸進(jìn)式訓(xùn)練系統(tǒng)，以人體下肢的單側(cè)、雙側(cè)的平衡運(yùn)動(dòng)和對(duì)抗阻力運(yùn)動(dòng)及拉伸運(yùn)動(dòng)組成，通過單腿支撐和波速球打破身體平衡的運(yùn)動(dòng)環(huán)境，加上彈力帶抗阻，使機(jī)體對(duì)自身穩(wěn)定作出應(yīng)激反應(yīng)和調(diào)整，從而達(dá)到促進(jìn)身體核心、髖、膝、踝關(guān)節(jié)周圍的深層肌肉力量的穩(wěn)定性能和激活運(yùn)動(dòng)肌肉的本體感覺的目的.武術(shù)套路訓(xùn)練中除了動(dòng)作的連貫性之外，完成整套武術(shù)動(dòng)作的難度系數(shù)和觀賞性也是必要的，大多武術(shù)套路會(huì)采用騰空跳躍的動(dòng)作來增加難度提高得分，在騰空動(dòng)作中起跳和落地尤為重要，起跳要有一定的高度，落地要穩(wěn)準(zhǔn)，這就要求武術(shù)運(yùn)動(dòng)員有較好的腿部肌肉力量和平衡能力.而傳統(tǒng)的武術(shù)訓(xùn)練計(jì)劃往往側(cè)重于速度、爆發(fā)力等方面素質(zhì)的發(fā)展，忽略了對(duì)下肢關(guān)節(jié)穩(wěn)定、協(xié)調(diào)、平衡等方面能力的培養(yǎng).在日常訓(xùn)練中大強(qiáng)度的訓(xùn)練會(huì)使肌肉腫脹、僵硬，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致武術(shù)運(yùn)動(dòng)員只能使用部分肌肉工作或肌肉完全廢用，運(yùn)動(dòng)員會(huì)出現(xiàn)不同程度的保護(hù)性動(dòng)作.因此，進(jìn)行波速球上閉眼站立和單腿支撐能夠增強(qiáng)肌肉的本體感覺和建立正確的神經(jīng)反射，降低障礙發(fā)展的程度.通過對(duì)運(yùn)動(dòng)員下肢肌肉的感受器與肌梭進(jìn)行平衡訓(xùn)練，施加機(jī)械性抗阻刺激，從而促進(jìn)了自動(dòng)姿勢(shì)反應(yīng)和反射性穩(wěn)定.

4 結(jié)論

YBT能夠真實(shí)反映武術(shù)套路運(yùn)動(dòng)員下肢兩腿之間的平衡差異和核心控制能力，YBT單腿測(cè)試與雙腿差異測(cè)試與運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有相關(guān)性，可以作為該項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)，便于教練員評(píng)估損傷風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)不同運(yùn)動(dòng)員制定科學(xué)有效的訓(xùn)練計(jì)劃.功能訓(xùn)練方案以單腿支撐的不穩(wěn)定狀態(tài)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)了運(yùn)動(dòng)員本體感覺、平衡能力、力量等素質(zhì)之間的協(xié)調(diào)能力，在一定程度上降低了運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn).