瑞典“佛系抗疫”能走多久？

南方周末特約撰稿　陳安迪

據(jù)瑞典媒體報(bào)道，瑞典首席流行病學(xué)家安德斯·泰格內(nèi)勒（Anders?Teg-nell）頗受民眾愛戴，他的頭像被一些年輕人文在胳膊上?！　￡惏驳稀?圖

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）最先提出“壓平曲線”（Flatten?the?Curve），并呼吁通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施降低醫(yī)療體系的承載峰值。梁淑怡?　制圖

“新冠疫情就像一場(chǎng)森林大火，只要減緩火勢(shì)蔓延的速度，大火最后就會(huì)自行熄滅。”按照泰格內(nèi)勒的解釋，防疫不是阻止病毒，而是減緩病毒的傳播速度，以避免醫(yī)療體系的崩潰。

他的理論依據(jù)是“壓平曲線”。但是，這條曲線已遭到曲解：越多的人越早感染病毒就會(huì)越早擺脫疫情。

新冠疫情已席卷至少185個(gè)國(guó)家和地區(qū)。截至北京時(shí)間2020年5月6日6時(shí)30分，全球累計(jì)確診新冠肺炎超過365萬(wàn)例。

中國(guó)、印度和意大利采取了“封城模式”，不少西方國(guó)家則借鑒“韓國(guó)模式”——保持社交距離、大規(guī)模檢測(cè)，并對(duì)感染者和接觸者進(jìn)行隔離和治療。一個(gè)北歐國(guó)家則走上第三種抗疫道路，被稱為“瑞典模式”。

“我們可能在5月迎來群體免疫?！?020年4月22日，瑞典首席流行病學(xué)家安德斯·泰格內(nèi)勒（An-ders Tegnell）表示，該國(guó)超過六成的人口將通過感染病毒獲得自然免疫力。

一如往常的生活，老年患者死亡率高

至少一半的新冠病毒感染者出現(xiàn)在瑞典首都斯德哥爾摩，但餐館、酒吧和理發(fā)館等場(chǎng)所照常營(yíng)業(yè)。

“讓人高興的是，我們沒有進(jìn)入封鎖狀態(tài)，畢竟生活還是要繼續(xù)。”一名理發(fā)店經(jīng)營(yíng)者約翰·韓森特（Johan Hansent）說，為了避免室內(nèi)感染，市政部門還允許他在店門口的空地上理發(fā)。

2020年5月3日，長(zhǎng)達(dá)數(shù)周的雨雪天氣暫時(shí)結(jié)束，不少市民紛紛聚集到“大廣場(chǎng)”（Stortorget）、海濱等地享受陽(yáng)光，幾名戴口罩的外國(guó)移民穿梭其間，引來當(dāng)?shù)厝水悩拥哪抗狻?/p>

當(dāng)前，瑞典主流疾控專家的意見仍然不變：口罩阻擋病毒的效果微乎其微，勤洗手才是上策。因此，瑞典各大醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理員并沒有全部戴上口罩。

瑞典首例新冠肺炎確診者是一名二十多歲的女子。她在1月31日確診后，瑞典仍維持“中級(jí)”傳染病預(yù)警級(jí)別。3月11日，新冠肺炎確診者達(dá)到百余例時(shí)，瑞典才開始關(guān)閉博物館、取消體育賽事，并禁止500人以上的集會(huì)。

大約半個(gè)多月后，瑞典政府建議高中和大學(xué)停課、臨時(shí)取消高考。不過，小學(xué)、初中和幼兒園照常上課。

不少亞裔家庭擔(dān)心校內(nèi)感染而將孩子從學(xué)校接回家。不久，這些家長(zhǎng)紛紛收到法院的傳票，被指控涉嫌違反瑞典《教育法》的條款：“任何人不得剝奪未成年人接受教育的權(quán)利”。

當(dāng)?shù)胤蛇€規(guī)定，無自主能力的未成年兒童也不能獨(dú)自居家。如果學(xué)校停課，將導(dǎo)致大量成年勞動(dòng)力需要請(qǐng)假或辭職回家照顧孩子，包括至少一半的醫(yī)護(hù)人員。

不同于西班牙和意大利等南歐國(guó)家，三世同堂并不是瑞典的主流家庭結(jié)構(gòu)。通常，老年人不用擔(dān)負(fù)照顧孫輩的責(zé)任，這避免了老年人的家庭感染。

但是，瑞典的養(yǎng)老院依舊是新冠疫情的重災(zāi)區(qū)。截至北京時(shí)間5月6日12時(shí)，瑞典確診的23216例新冠肺炎感染者中，有2854例死亡，死亡率高達(dá)12.29%，是丹麥、挪威、芬蘭等鄰國(guó)的三至十倍不等，也高于美國(guó)5.77%的死亡率。

“大約50%的死亡人口來自養(yǎng)老院。我們?cè)陴B(yǎng)老院方面遇到很多問題，這已經(jīng)討論了很多年。”安德斯·泰格內(nèi)勒承認(rèn)，養(yǎng)老院一度被疏忽。

據(jù)瑞典公共衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)，90%的新冠肺炎死者在70歲以上，斯德哥爾摩三分之二的養(yǎng)老院已受到感染。4月1日，瑞典開始禁止私人探訪養(yǎng)老院。

“我的母親所在的養(yǎng)老院設(shè)置了視頻電話，（通話后）讓人擔(dān)憂起來?！币幻鸬渚W(wǎng)絡(luò)工作者馬格納斯·邦德森（Magnus Bondes-son）在社交媒體上呼吁，養(yǎng)老院缺少口罩、手套和消毒液等物資。

為了減輕老年新冠肺炎患者的痛苦，蓋夫堡地區(qū)的一家養(yǎng)老院沒有向患者提供呼吸機(jī)，而是發(fā)放了一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥——嗎啡。

從“群體免疫”到“壓平曲線”

安德斯·泰格內(nèi)勒是瑞典抗疫的靈魂人物。新冠疫情來臨前，他還是瑞典公共衛(wèi)生局一名不知名的公務(wù)員、科學(xué)家。如今，他的頭像被一些瑞典人文在胳膊上、印在嬰兒的服裝上。

這位64歲的首席流行病學(xué)家，還時(shí)常出現(xiàn)在新聞發(fā)布會(huì)上，而政府高官則極少在發(fā)布會(huì)上亮相。瑞典是全球唯一由科學(xué)家主導(dǎo)抗疫政策的國(guó)家。

瑞典憲法規(guī)定，政府不能干預(yù)公共衛(wèi)生局等專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作。每天早上，公共衛(wèi)生局的15名專家一般都會(huì)開會(huì)，對(duì)疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析討論并調(diào)整對(duì)策。每周，他們還會(huì)與各區(qū)域當(dāng)局進(jìn)行兩次對(duì)話。

“他是一個(gè)非常低調(diào)的人，言辭謹(jǐn)慎平和，他的特質(zhì)讓大家感到非常安心?！比鸬淞餍胁W(xué)家艾瑪·法蘭斯（Emma Frans）表示，在贊揚(yáng)泰格內(nèi)勒的同時(shí)，她還批評(píng)英國(guó)基于錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)模型而放棄了“群體免疫”策略。

3月初，英國(guó)帝國(guó)理工學(xué)院MRC全球傳染病分析中心宣布，如果按照英國(guó)政府的“緩解策略”，將會(huì)有26萬(wàn)—52萬(wàn)名英國(guó)人死于新冠肺炎。英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》透露，這項(xiàng)研究成果是英國(guó)政府放棄“群體免疫”的重要依據(jù)。

瑞典幾乎成為唯一嘗試“群體免疫”策略的國(guó)家，安德斯·泰格內(nèi)勒是該策略的主導(dǎo)者。他認(rèn)為，嚴(yán)厲而短暫的封鎖措施并不能長(zhǎng)久根除新冠疫情，相反還會(huì)帶來經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的停滯。

“新冠疫情就像一場(chǎng)森林大火，只要減緩火勢(shì)蔓延的速度，大火最后就會(huì)自行熄滅?！碧└駜?nèi)勒打了個(gè)比方。

不過，在瑞典皇家卡羅琳醫(yī)學(xué)院教授斯坦·林納森（Sten Lin-narsson）看來，此舉是“玩火”。他很擔(dān)憂，“任由廚房著火，而無視火勢(shì)蔓延有焚毀整個(gè)房子的風(fēng)險(xiǎn)。”

據(jù)說，泰格內(nèi)勒的理論依據(jù)是“壓平曲線”（Flatten the Curve）：防疫措施并不能阻止病毒傳播，而是避免患者短時(shí)間內(nèi)暴增導(dǎo)致醫(yī)療體系崩潰，由此減少因醫(yī)療體系崩潰導(dǎo)致的重癥或死亡病例。

新冠疫情一度導(dǎo)致意大利、西班牙的醫(yī)療體系崩潰，出現(xiàn)“選擇性救治”現(xiàn)象，不得不放棄一些年齡更老、病情更危險(xiǎn)的患者。

最初，“壓平曲線”由美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）提出，并經(jīng)英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》和社交媒體等傳播，迅速成為繼“群體免疫”后的流行詞。但是，這條“壓平曲線”已被曲解甚至成為放任病毒的說辭：越多的人越早感染病毒就越會(huì)早擺脫疫情。

瑞典也越來越背離世衛(wèi)組織（WHO）“檢測(cè)、檢測(cè)、再檢測(cè)”的建議。2月，瑞典一度采取了大范圍的檢測(cè)措施，對(duì)所有海外疫區(qū)旅行歸來人員進(jìn)行檢測(cè)，并密切跟蹤接觸者。

新冠疫情在3月12日轉(zhuǎn)入社區(qū)傳播模式后，瑞典只檢測(cè)已收治入院的重癥患者，還有老人、醫(yī)護(hù)人員等高危人群。在每日疫情簡(jiǎn)報(bào)中，“疑似病例”一項(xiàng)也被刪掉。

“瑞典的醫(yī)療體系承受著巨大壓力，但并沒有出現(xiàn)將重癥患者拒之門外的現(xiàn)象?！卑驳滤埂ぬ└駜?nèi)勒認(rèn)為，“在很大程度上，我們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了預(yù)定目標(biāo)?！?/p>

“群體免疫”成功在即？

2020年4月22日，安德斯·泰格內(nèi)勒又樂觀地宣布，“我們可能在5月迎來群體免疫?！?/p>

他的樂觀判斷主要依據(jù)是，瑞典已出現(xiàn)大批無癥狀感染者和輕癥狀患者。

“在斯德哥爾摩一家醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，27%的醫(yī)療工作人員具有免疫力?！碧└駜?nèi)勒還強(qiáng)調(diào)，“群體免疫”并非瑞典當(dāng)局的政策，只是一系列溫和抗疫政策“意外的副產(chǎn)物”。

近日，瑞典駐美國(guó)大使卡琳·烏里卡·奧洛夫斯多特也對(duì)美國(guó)國(guó)家公共廣播電臺(tái)（NPR）透露，大約30%的斯德哥爾摩人已經(jīng)達(dá)到免疫水平。

瑞典公共衛(wèi)生局將實(shí)現(xiàn)“群體免疫”的門檻設(shè)定在60%的人口獲得免疫力。就在瑞典宣布抗疫成果的次日，世衛(wèi)組織發(fā)出警告，“沒有科學(xué)證據(jù)顯示，新冠肺炎感染者康復(fù)后不會(huì)第二次感染?！?/p>

安德斯·泰格內(nèi)勒仍滿懷希望。他隨即在英國(guó)廣播公司(BBC)的采訪中表示，瑞典的防疫策略更適合面對(duì)疫情的二次暴發(fā)。

“群體免疫”成功在即的消息，也讓斯德哥爾摩市民興奮不已，紛紛向公共衛(wèi)生局送去鮮花。據(jù)民調(diào)機(jī)構(gòu)Novus的一項(xiàng)調(diào)查顯示，大約四分之三的瑞典人對(duì)公共衛(wèi)生局的工作表示滿意。不過，這并未阻止來自科學(xué)界的擔(dān)憂。

2020年4月14日，瑞典病毒學(xué)家萊娜·愛因霍恩（Lena Einhorn）等22名科學(xué)家和知名人士就公開發(fā)表聯(lián)名信，要求政府“遵循世衛(wèi)組織的建議”。

“群體免疫已經(jīng)導(dǎo)致太多人死去?！比鸬渥畲筢t(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)卡羅萊納（Karolinska）研究所的流行病學(xué)家克勞迪婭·漢森（Claudia Han-son）還暗示“毫無才干的官員”應(yīng)該對(duì)此負(fù)責(zé)。

不少歐洲國(guó)家的科學(xué)家也為瑞典“佛系抗疫”擔(dān)憂。德國(guó)病毒學(xué)家凱庫(kù)勒(Alexander Kekulé)不無揶揄地說，“當(dāng)各國(guó)都紛紛采取強(qiáng)硬手段對(duì)抗新冠病毒之際，瑞典就是這場(chǎng)浩大試驗(yàn)中的‘對(duì)照組”。

歐洲媒體對(duì)瑞典“群體免疫”的批評(píng)更為尖銳。英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》稱之為“俄羅斯輪盤賭式的新冠戰(zhàn)略”，俄羅斯《共青團(tuán)真理報(bào)》則嘲諷“瑞典民眾成了小白鼠”。《德國(guó)之聲》則注意到，如果“群體免疫”5月不見成效，瑞典很可能放棄“群體免疫”策略。

其間，瑞典當(dāng)局也不斷根據(jù)疫情調(diào)整對(duì)策。3月初，一些保持社交距離的“建議”進(jìn)入4月后已變?yōu)椤敖睢薄?/p>

瑞典首席流行病學(xué)家安德斯·泰格內(nèi)勒依舊受到民眾的追捧。一份民調(diào)顯示，3月份，53%的受訪者信任泰格內(nèi)勒，表示不信任者只有18%。4月初，76%的受訪者信任安德斯·泰格內(nèi)勒所在的公共衛(wèi)生局，其中47%表示“高度信任”。

瑞典的優(yōu)勢(shì)與鄰國(guó)的憂慮

在社交媒體上，安德斯·泰格內(nèi)勒還有十萬(wàn)多名粉絲，這在千余萬(wàn)人口的瑞典算是“大網(wǎng)紅”。這意味著，他的“佛系抗疫”有著廣泛的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)基礎(chǔ)。

“人們?cè)絹碓胶ε率ド?jì)，而不是失去生命?！彼沟赂鐮柲σ患依戆l(fā)店的老板約翰·韓森特（Johan Hansent）的胳膊上也文著安德斯·泰格內(nèi)勒的頭像。

作為小型開放型經(jīng)濟(jì)體，瑞典的對(duì)外依存度極高，難以承受封鎖和停工的后果。中國(guó)駐瑞典大使館經(jīng)濟(jì)商務(wù)處數(shù)據(jù)顯示，瑞典只占世界0.2%的人口，但它的對(duì)外貿(mào)易額卻占世界貿(mào)易額的2%，占本國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的40%—45%。

來自經(jīng)貿(mào)領(lǐng)域的成功，又反過來促進(jìn)了瑞典人的民族自豪感。一項(xiàng)民調(diào)顯示，92%的瑞典人“非常認(rèn)可”自己的國(guó)家，18%的民眾對(duì)瑞典經(jīng)濟(jì)感到“非常自豪”，這一數(shù)字遠(yuǎn)高于丹麥的10%和芬蘭的7%。

美國(guó)《華盛頓郵報(bào)》4月30日的文章認(rèn)為，正是這種“盲目的愛國(guó)主義”，促使80%的瑞典人贊成政府采取以“個(gè)人自由”為核心的寬松防疫政策。

“我們不可能立法禁止所有的事情?！币咔橹?，瑞典首相斯特凡·勒文(Stefan Lofven)一度堅(jiān)持認(rèn)為，防疫政策的根本不在于防堵，而在于“民眾的責(zé)任心”。

直到4月5日，瑞典新冠疫情已突破萬(wàn)例，勒文不得不改口說，“成千上萬(wàn)的瑞典人將因?yàn)樽杂缮⒙冻錾！?/p>

“向瑞典學(xué)習(xí)！”4月26日，在美國(guó)明尼蘇達(dá)州反對(duì)封鎖令的游行中，一些抗議者打出了這樣的旗幟。

瑞典“佛系抗疫”模式廣受西方國(guó)家民粹主義的推崇，以致世衛(wèi)組織突發(fā)衛(wèi)生事件執(zhí)行主任邁克·瑞安（Mike Ryan）也謹(jǐn)慎地表?yè)P(yáng)瑞典模式，“瑞典人信任‘自我調(diào)節(jié)的方式，可能是代表未來的典范。”

不過，瑞典模式基于它獨(dú)特的國(guó)情，只有白俄羅斯等少數(shù)國(guó)家具備部分復(fù)制的條件。

瑞典地廣人稀，具備天然的隔離條件。該國(guó)45萬(wàn)平方公里的國(guó)土上生活著1011萬(wàn)人口，它的面積是武漢的五十多倍卻承載著幾乎相同的人口規(guī)模。

瑞典人還有保持社交距離的社會(huì)生活習(xí)慣，家庭結(jié)構(gòu)也更不利于病毒傳播。當(dāng)前，65歲以上的老人大約占瑞典人口的20%。但是，超過一半的家庭是只有一人的“獨(dú)門獨(dú)戶”，還有至少三分之一的勞動(dòng)力可居家辦公，家庭已普及互聯(lián)網(wǎng)。

“我們推行的大多是自愿措施，這是瑞典社會(huì)習(xí)慣了的運(yùn)作方式?！卑驳滤埂ぬ└駜?nèi)勒認(rèn)為，民眾對(duì)政府和社會(huì)的信任，也是溫和防疫政策得以推行的社會(huì)優(yōu)勢(shì)。

他還堅(jiān)持，“關(guān)閉國(guó)界是一種荒謬的做法。每個(gè)歐盟國(guó)家都出現(xiàn)大量新冠病例，控制國(guó)界內(nèi)部的疫情蔓延才是防控重點(diǎn)。”

瑞典的開放邊界與“群體免疫”卻讓鄰國(guó)不安。國(guó)際社會(huì)也廣泛擔(dān)憂，這可能導(dǎo)致跨國(guó)大流行，甚至?xí)斐刹《驹谑澜绶秶鷥?nèi)“季節(jié)性回旋”。

4月12日復(fù)活節(jié)前夕，挪威、丹麥和芬蘭紛紛封鎖了與瑞典的邊界，以阻止節(jié)日期間的人員跨國(guó)流動(dòng)。其間，三個(gè)鄰國(guó)還關(guān)閉了境內(nèi)的餐館、酒吧和學(xué)校等公共場(chǎng)所，并出臺(tái)嚴(yán)厲的懲罰措施。

“我們寧愿今天做得太多，也好過三個(gè)星期后后悔做得太少?！钡溞l(wèi)生部長(zhǎng)馬格努斯·休尼克（Mag-nus Heunicke）說。

復(fù)活節(jié)后，眼看著鄰國(guó)已將兒童重新送回學(xué)校，瑞典每天仍以成百上千的感染量在增加。英國(guó)《每日郵報(bào)》4月30日的文章說，“一些瑞典頂級(jí)病毒學(xué)家開始反思‘向病毒投降的政策是否合適?！?/p>