社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量的改善作用

黃芳

【摘要】目的：對改善腦卒中患者生存質(zhì)量中社會延續(xù)性護(hù)理的作用進(jìn)行探討。方法：選擇我院2016年7月至2017年6月收治的腦卒中恢復(fù)期患者80例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組接受常規(guī)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受延續(xù)性社區(qū)護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)并對比兩組生存質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)前兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在腦卒中患者中開展社區(qū)延續(xù)性護(hù)理，能夠顯著提升患者生存質(zhì)量，具有較高推廣價值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;腦卒中;生存質(zhì)量

腦卒中在臨床中具有較高發(fā)生率，其特點(diǎn)包括致殘率高、發(fā)病率高、致死率高等。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展過程中，腦卒中患者生存率大大提升，但是患者多因此而致殘，進(jìn)而嚴(yán)重影響正常生活[1]。而患者、患者家屬通常對康復(fù)護(hù)理知識缺乏了解，進(jìn)而導(dǎo)致患者出院后難以系統(tǒng)性接受康復(fù)訓(xùn)練，最終對康復(fù)產(chǎn)生影響。為進(jìn)一步提升腦卒中患者康復(fù)水平，本研究選擇某社區(qū)腦卒中患者80例，對其中40例開展社區(qū)延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年7月至2017年6月收治的腦卒中患者80例?；颊呔鶟M足腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且不存在認(rèn)知障礙、腫瘤、重要臟器衰竭[2]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各40例。常規(guī)組包括女23例、男17例;年齡范圍45～78歲;平均（65.5±13.6）歲;其中出血性腦卒中5例，缺血性腦卒中35例。實(shí)驗(yàn)組包括女22例、男18例;年齡范圍45～76歲;平均（65.3±13.6）歲;其中出血性腦卒中4例，缺血性腦卒中36例。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動干預(yù)等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①健康教育：每周通過電話對患者健康知識掌握情況進(jìn)行了解，在此基礎(chǔ)上開展針對性健康教育，讓患者對疾病形成全面認(rèn)識，充分掌握腦卒中自我護(hù)理的方法和注意事項(xiàng)，例如飲食禁忌、血壓控制要求、適度運(yùn)動等。并結(jié)合患者情況開展康復(fù)指導(dǎo)，保證患者能夠有效進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。②心理支持：通過電話或微信對患者康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行狀況進(jìn)行了解，及時了解康復(fù)訓(xùn)練中存在的心理問題，并在此基礎(chǔ)上開展針對性干預(yù)，讓患者以積極的心態(tài)面對康復(fù)訓(xùn)練，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③肢體功能康復(fù)指導(dǎo)：每月進(jìn)行一次家庭訪視，監(jiān)督患者康復(fù)訓(xùn)練過程，應(yīng)當(dāng)傳授患者正確的關(guān)節(jié)主被動訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、體位訓(xùn)練方法，對患者訓(xùn)練中存在的問題進(jìn)行糾正，保證訓(xùn)練的科學(xué)性和有效性，并告知患者應(yīng)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。④日常生活能力訓(xùn)練：每月進(jìn)行一次家庭訪視，上門指導(dǎo)患者開展日常生活能力訓(xùn)練，包括使用碗筷、刷牙、洗臉、穿衣物等，讓患者能夠更好適應(yīng)正常生活。⑤糾正不良行為：嚴(yán)格要求患者戒煙戒酒，指導(dǎo)患者堅(jiān)持合理的作息習(xí)慣，避免暴飲暴食。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用QOL量表對患者生存質(zhì)量變化情況進(jìn)行評價，主要包括社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能、總評分，總分0～120分，患者生存質(zhì)量越差則評分越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組社會功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能、QOL總分均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

3討論

腦卒中為臨床常見疾病，近年來發(fā)病率逐年提升。該疾病具有致殘致死率高的特點(diǎn)，患者會因此而喪失生活自理能力和勞動能力，最終對健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以臨床中一項(xiàng)重要課題就是怎樣提升腦卒中患者生存質(zhì)量，這對于患者重返家庭和社會具有重要意義。相關(guān)研究[3]顯示針對腦卒中患者開展系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著改善日常生活能力，但是很多患者的病情逐漸穩(wěn)定后直接回到社區(qū)，而由于缺乏有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，患者康復(fù)訓(xùn)練難以有效開展，最終對其康復(fù)產(chǎn)生影響。

社區(qū)延續(xù)護(hù)理近年來逐漸發(fā)展起來，通常指的是護(hù)理從醫(yī)院向社區(qū)家庭的延續(xù)，是一系列用于保證患者在不同健康照顧場所受到不同水平的連續(xù)性、協(xié)作性照護(hù)的行動設(shè)計(jì)[4]。其將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)，有效滿足了患者的護(hù)理需求[5～7]。本研究針對部分腦卒中患者開展社區(qū)延續(xù)性護(hù)理，主要內(nèi)容包括肢體訓(xùn)功能康復(fù)指導(dǎo)、日常生活能力訓(xùn)練、心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、糾正不良行為等[8～11]。其中肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)、日常生活能力訓(xùn)練，能夠幫助患者改善肢體功能，盡快回歸家庭和社會生活[12～15]。心理干預(yù)和健康教育能夠幫助患者對疾病形成全面認(rèn)識，并以積極的心態(tài)面對康復(fù)訓(xùn)練和指標(biāo)。糾正不良行為則能力引導(dǎo)患者形成健康的生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病的康復(fù)[16～20]。

本研究中，觀察組QOL評分均顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。可見針對腦卒中患者開展社區(qū)延續(xù)性護(hù)理，能夠有效改善患者生存質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。

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