諸葛亮之死

寧方剛

有一次，朋友問(wèn)我讀四大名著的感覺(jué)，我的回答是：《三國(guó)演義》告訴我們，身體很重要。

在與諸葛亮的對(duì)決中，司馬懿幾乎始終處于下風(fēng)。但無(wú)奈天妒英才，諸葛亮只活到54歲就病死了。司馬懿別的比不上諸葛亮，但是他比諸葛亮晚死17年。

諸葛亮到底是為啥死的呢？書(shū)中寫(xiě)道：孔明昏倒于地，眾將急救，半晌方蘇。此后諸葛亮決定禳星延壽，“扶病理事，吐血不止”。到后來(lái)魏延踏破禳星主燈，諸葛亮又“吐血數(shù)口，臥倒床上”，囑托完后事便“昏然而倒”，待李福代表蜀主問(wèn)完后事，就溘然長(zhǎng)逝了。

諸葛亮死前的癥狀是反復(fù)吐血和昏迷，這是典型的上消化道大出血的表現(xiàn)。如果不能及時(shí)止血輸血、糾正休克，患者會(huì)因失血過(guò)多而死。諸葛亮反復(fù)吐血七八天，足以致死。

是什么原因引起的上消化道大出血呢？最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍）大出血，諸葛亮的表現(xiàn)就很符合。

第一，十二指腸潰瘍多見(jiàn)于青壯年，胃潰瘍發(fā)病年齡較遲，平均比十二指腸潰瘍發(fā)病年齡晚十年。諸葛亮的年齡正是胃潰瘍高發(fā)年齡。

第二，長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或者情緒波動(dòng)大的人易患消化性潰瘍。十二指腸潰瘍愈合后，患者遭受精神刺激時(shí)，潰瘍?nèi)菀追磸?fù)發(fā)作或發(fā)生并發(fā)癥。諸葛亮“夙夜憂嘆”，軍政事務(wù)事無(wú)巨細(xì)，長(zhǎng)期處在巨大的精神壓力下，很容易得消化性潰瘍。

第三，諸葛亮胃口很差。司馬懿問(wèn)使者諸葛亮的飲食，使者說(shuō)“所啖之食，日不過(guò)數(shù)升”。消化道潰瘍患者多有飲食相關(guān)性疼痛，胃潰瘍患者主要表現(xiàn)為餐后疼痛，嚴(yán)重影響食欲。諸葛亮胃口很差，很有可能是被胃潰瘍折磨的結(jié)果。

綜上所述，諸葛亮應(yīng)該是死于消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道大出血?，F(xiàn)在通過(guò)藥物治療，絕大部分消化性潰瘍患者可以治愈，即使早期未能及時(shí)治療以致出現(xiàn)大出血，也可以通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)止血，但在三國(guó)，諸葛亮只能是“出師未捷身先死”了。

（摘自《八卦醫(yī)學(xué)史：不生病，歷史也會(huì)不一樣》鷺江出版社? ）