上臂植入式輸液港與上臂PICC應(yīng)用價(jià)值對(duì)比分析

岳 鑫

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

靜脈輸液港是可在患者體內(nèi)長(zhǎng)期留置的一種的輸液裝置，可將穿刺用注射座、導(dǎo)管整個(gè)輸液裝置植入患者皮下，臨床多采用鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈作為植入靜脈穿刺點(diǎn)，將輸液港體埋置于胸壁，但氣胸、血胸、動(dòng)脈誤穿等并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生，近年來上臂植入式輸液港在臨床得到開展，是將輸液港體埋置上臂皮下，是靜脈輸液港的一項(xiàng)新技術(shù)。上臂PICC是從上臂外周靜脈穿刺，在超聲引導(dǎo)下置入中心靜脈導(dǎo)管，是常規(guī)PICC技術(shù)的改良[1]。本文就我院行輸液港植入的患者42例展開研究，探究上臂植入式輸液港與上臂PICC療效差異，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年2月我院行上臂植入式輸液港的患者21例作為研究組，另選取同期我院行上臂PICC的患者21例作為常規(guī)組，兩組患者均為女性，其中，常規(guī)組年齡32～75歲，平均（54.23±3.72）歲；研究組年齡30～76歲，平均（54.34±3.68）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者植入前均完成各項(xiàng)檢查，由患者及家屬簽署知情同意書。常規(guī)組行上臂PICC，選擇合適的經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管，選擇血管超聲儀，指導(dǎo)患者仰臥位，手臂外展，在超聲引導(dǎo)下從上臂靜脈開始穿刺，通過超聲圖像及時(shí)調(diào)整位置，患者體外保留導(dǎo)管4 cm，并使用無菌透明貼給予固定覆蓋，后使用彈力繃帶加壓包扎[2]。

研究組行上臂植入式輸液港，選擇輸液港，一次性穿刺針、血管超聲儀。指導(dǎo)患者采取合適的體位，使用超聲明確穿血管，確定大概位置，測(cè)量其到右胸鎖骨處的長(zhǎng)度，后向下第三肋間隙反折，在超聲引導(dǎo)下穿刺置管，送管道預(yù)定長(zhǎng)度后，撤出插管鞘，血液回抽并在B超引導(dǎo)下確定頸靜脈雙人核對(duì)完成導(dǎo)管裁剪，完成后固定，確定后由醫(yī)生鑿出皮下口袋，將注射座置入包扎，完成[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制問卷觀察對(duì)比兩組患者舒適度，舒適度調(diào)查問卷共10個(gè)問題，回答是否，每項(xiàng)1分，包含是否對(duì)肢體活動(dòng)及睡眠造成影響、是否干擾日常生活，是否擔(dān)心皮膚過敏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的舒適度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組舒適度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

上臂植入式輸液港是臨床靜脈輸液最新手段，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，并將注射座埋置于患者上臂皮下，有效避免了因輸液港體埋置胸壁而帶來的各種并發(fā)癥，對(duì)患者的損傷小，安全性更高，同時(shí)將注射座留置于皮下，與上臂PICC留置體外相比，降低了感染、皮疹、導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此更加符合臨床應(yīng)用的需求[4]。

本次研究結(jié)果表明：研究組導(dǎo)管留置時(shí)間比常規(guī)組長(zhǎng)，導(dǎo)管維護(hù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均比常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見上臂植入式輸液港與上臂PICC相比更具優(yōu)勢(shì)，首先上臂植入式輸液港患者體表無外漏導(dǎo)管，無需擔(dān)心誤拔或脫出情況，基礎(chǔ)日常生活不受影響，如家務(wù)勞動(dòng)、沐浴、輕松運(yùn)動(dòng)等，洗澡時(shí)洗澡水不會(huì)弄濕或進(jìn)入濕敷貼，同時(shí)不用擔(dān)心睡覺時(shí)牽拉或壓到導(dǎo)管，不影響睡眠，對(duì)日常生活幾乎沒有影響。其次，維護(hù)時(shí)間短，只需每四周進(jìn)行一次維護(hù)，再次并發(fā)癥發(fā)生率低，上臂植入式輸液港無需進(jìn)行敷貼固定，因此對(duì)皮膚的刺激小，有效避免濕疹的發(fā)生，最后長(zhǎng)期保留時(shí)間長(zhǎng)，提供了一條穩(wěn)定輸液通暢，有利于患者連續(xù)性治療，從而減輕了患者的痛苦[5]。

綜上所述，在臨床應(yīng)用中上臂植入式輸液港比上臂PICC 更具優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)、維護(hù)時(shí)間短，且并發(fā)癥發(fā)生率低，既提升了臨床護(hù)理效率，同時(shí)患者舒適度高，滿意度更好。