警惕胰腺炎纏上身

文/廣西·淑貞

老劉退休前因工作需要，經(jīng)常與客戶應(yīng)酬，喝酒喝到胃痛，就自己買點(diǎn)胃藥吃一吃過去了。今年以來老劉的胃疼痛較之前加重了，有時發(fā)展到腰背部也會隱隱作痛，吃胃藥不能緩解。不得已，老劉只好去醫(yī)院就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老劉有很長時間的酗酒史，懷疑他可能患了慢性胰腺炎，建議進(jìn)行超聲內(nèi)鏡和CT檢查。檢査證實(shí)了專家的判斷——老劉的胰腺因為慢性炎癥發(fā)展加重已經(jīng)逐漸萎縮，胰腺導(dǎo)管內(nèi)也形成了結(jié)石。

隨著現(xiàn)代人生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，慢性胰腺炎的發(fā)病率正在逐年上升。有統(tǒng)計，慢性胰腺炎患者多見于40歲至60歲人群，男性患者遠(yuǎn)多于女性。專家指出，這與男性經(jīng)常在外應(yīng)酬喝酒、工作繁忙、飲食無規(guī)律有關(guān)，因為酗酒和暴飲暴食是引起胰腺炎的重要因素。

慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，少數(shù)人可演變?yōu)橐认侔?，尤其是慢性鈣化性胰腺炎患者，胰腺癌的發(fā)生率比一般人群高。由于胰腺炎癥狀表現(xiàn)復(fù)雜多樣，有的表現(xiàn)僅為胃痛、消化不良等癥狀，不能引起患者的重視，因此一些癥狀的出現(xiàn)應(yīng)該引起我們警惕。

1.腹痛。90%胰腺炎患者的主要癥狀是腹痛，平時為反復(fù)的上腹隱痛，急性發(fā)作時為持續(xù)劇烈的疼痛，疼痛可放射至背部。因飲酒而誘發(fā)的胰腺炎常在酗酒后12～48小時期間發(fā)病，膽道疾病引起胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)上述癥狀。

2.惡心。胰腺炎的患者惡心、想吐，其主要原因可能為胰腺炎癥滲出，刺激胃腸道使胃腸道發(fā)生反射性的嘔吐，也有可能是由于患者出現(xiàn)腸脹氣以及腸麻痹或者腸梗阻等情況而引起惡心、想吐的情況。

3.脂肪瀉。由于胰腺分泌功能受影響，比如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等都會減少，食物中的營養(yǎng)物質(zhì)消化受限，所以會出現(xiàn)消化不良性腹瀉。脂肪瀉的特征是糞便不成形，每日3～5次，糞便有油光、惡臭，有時可見油滴漂浮在水面。

4.血糖升高。疾病發(fā)展到后期，內(nèi)分泌功能遭到破壞，胰島素分泌減少，病人會出現(xiàn)糖尿病或糖耐量異常。

血清淀粉酶的測定是胰腺炎應(yīng)用最廣泛的診斷方法。慢性胰腺炎急性發(fā)作時，患者血清淀粉酶在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測出增高。其后7天內(nèi)逐漸降至正常。尿淀粉酶的測定也是診斷本病的一項敏感指標(biāo)。尿淀粉酶明顯升高也具有診斷意義。尿淀粉酶升高較血清淀粉酶稍遲，但持續(xù)時間更長。

需要提醒的是，淀粉酶值的高低，與病變的輕重程度并不一定成正比。少部分急性發(fā)作的患者，其血、尿淀粉酶甚至無升高。

臨床上，胰腺炎治療以外科與內(nèi)分泌科聯(lián)合治療為主。去除病因及誘因，控制癥狀，糾正改善胰腺分泌功能不全及防治并發(fā)癥是本病的治療原則。如存在膽源性胰腺炎、胰頭腫塊、胰管梗阻等因素，應(yīng)選擇手術(shù)治療。手術(shù)使疼痛緩解后，是否復(fù)發(fā)，除了伴有膽道疾病要同時治療以外，關(guān)鍵是酗酒病人要堅決徹底持久地戒酒、戒煙，避免高脂飲食，可補(bǔ)充脂溶性維生素及微量元素。當(dāng)胰腺外分泌功能不全出現(xiàn)脂肪瀉、體重下降及營養(yǎng)不良表現(xiàn)時，需要正規(guī)的干預(yù)治療，改善消化吸收功能障礙。慢性胰腺炎導(dǎo)致胰腺內(nèi)分泌功能不全時，應(yīng)聽取內(nèi)分泌專科醫(yī)生意見用藥。一般會首選二甲雙胍控制血糖，必要時加用促胰島素分泌藥物，口服降糖藥物療效不佳者，則需選擇注射胰島素治療。

關(guān)于慢性胰腺炎的預(yù)防，應(yīng)針對病因及誘因，從根源上干預(yù)。

嚴(yán)禁飲酒 低脂飲食飲酒和吃高脂肪的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃肥肉。

豐富營養(yǎng) 不宜飽食慢性胰腺炎易脂瀉、難根治，故患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，魚、瘦肉、豆腐和米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜應(yīng)合理搭配，飲食一定要豐富有營養(yǎng)。每頓不能過飽，吃七八分飽即可。宜少吃煎炒，多吃蒸燉，以利消化吸收。鹽也不宜多食，鹽多容易引起胰腺充血水腫。另外，易產(chǎn)氣使腹脹的食物也不宜多吃。