居家護(hù)理平臺在慢性蕁麻疹護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用價值

魏妍艷

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

慢性蕁麻疹（CU）是一種常見皮膚病，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，多數(shù)CU 患者病因不明，病程數(shù)年，發(fā)作時瘙癢難忍，不威脅生命，但對患者生理及心理均產(chǎn)生消極影響，給患者生活帶來極大不便[1]。為了及時了解患者病情變化并解決其癥狀，本研究采用居家護(hù)理平臺對CU 患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得一定干預(yù)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2019 年4 月我院收治的112 例CU 患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗組和對照組各56 例。實(shí)驗組中，男31 例，女25 例，年齡（18 ～67）歲，平均（37.3±10.6）歲，病程3 個月～12 年，平均（3.1±0.7）年，其中病程＜12個月32 例，病程＞12 個月24 例；對照組中，男29例，女27 例，年齡（19 ～65）歲，平均（35.8± 8.9）歲，病程6 個月～10 年，平均（2.6±0.9）年，其中病程＜12 個月37 例，病程＞12 個月19 例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較無顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 符合CU診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；② 病程＞6 周；③ 年齡≥18 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 有高血壓、糖尿病、肝功能障礙等臟器疾??；② 孕婦及哺乳期婦女；③ 伴有其他慢性病者；④ 具有精神疾病及其他不能配合者。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)藥物治療和隨訪管理，每兩周電話隨訪一次，與患者溝通并記錄病情進(jìn)展及生活質(zhì)量改善情況。實(shí)驗組在此基礎(chǔ)上采用居家護(hù)理平臺進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容包括：① 建立患者檔案：患者在居家護(hù)理平臺上認(rèn)證注冊，詳細(xì)填寫CU 信息；② 評估病情：由全科醫(yī)生和護(hù)士共同評價，要求全面準(zhǔn)確；③ 護(hù)理指導(dǎo)：可與CU 患者線上交流，對患者提問給予針對性的意見，平臺中可查閱既往互動記錄和科普知識；④ 確保依從性：每日通過居家護(hù)理平臺向患者推送相關(guān)教育內(nèi)容，包括CU 相關(guān)知識、用藥注意事項、飲食運(yùn)動指導(dǎo)等強(qiáng)化患者健康意識，隨訪期間與家屬電話交流宣教，通過家庭干預(yù)提高患者用藥依從性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 瘙癢情況評估標(biāo)準(zhǔn)[3]：采用四項目瘙癢量表（FIIQ），通過調(diào)查瘙癢分布部位、嚴(yán)重程度、頻率及對睡眠的影響全面評估CU 患者的瘙癢情況，分?jǐn)?shù)越高表示瘙癢情況越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)[4]：采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI），內(nèi)容涉及10 個問題，采用4 級評分法，得分越高表示生活質(zhì)量越差。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察CU 患者干預(yù)前和干預(yù)1 個月后兩組瘙癢情況和生活質(zhì)量變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析表中數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，組間同一時間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗，組內(nèi)不同時間比較采用配對樣本t 檢驗；計數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P ＜0.05 時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組瘙癢狀況比較 干預(yù)1 個月后，兩組FIIQ瘙癢分布部位、頻率、嚴(yán)重程度、睡眠影響評分及總分均較干預(yù)前降低，且實(shí)驗組明顯低于同一時間對照組（P 均＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)1 個月前后FIIQ 評分比較

表1 兩組患者干預(yù)1 個月前后FIIQ 評分比較

注：與本組干預(yù)前比較，*P ＜0.05；與同一時間對照組比較，#P ＜0.05。

組別 時間 分布部位 頻率 嚴(yán)重程度 睡眠影響 總分實(shí)驗組 干預(yù)前 2.4±0.7 3.9±1.1 3.5±0.8 3.8±0.9 13.6±1.8干預(yù)1 個月后 2.0±0.5*# 3.3±0.8*# 3.0±0.9*# 3.2±1.0*# 11.5±1.6*#對照組 干預(yù)前 2.4±0.6 4.0±0.9 3.6±0.8 4.0±1.0 14.0±1.7干預(yù)1 個月后 2.2±0.4* 3.6±0.7* 3.3±0.6* 3.6±0.8* 12.7±1.3*

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 干預(yù)1 個月后，兩組DLQI評分較干預(yù)前降低，且實(shí)驗組明顯低于同一時間對照組（P 均＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者干預(yù)1 個月前后DLQI 評分比較

表2 兩組患者干預(yù)1 個月前后DLQI 評分比較

干預(yù)前 干預(yù)1 個月后 t P實(shí)驗組 20.9±6.6 12.9±2.1 8.525 ＜0.001對照組 20.1±5.8 14.7±2.9 6.232 ＜0.001 t 0.681 3.578 P 0.497 0.001

3 討論

CU 屬于高發(fā)皮膚病，盡管不具有致死性，但該疾病通常難以根治，常見劇烈瘙癢癥狀可嚴(yán)重?fù)p害患者心理及精神狀態(tài)，亦可破壞皮膚美觀。其致病機(jī)制尚不明確，單純藥物治療效果有限，可能與患者服藥依從性不一、缺乏CU 護(hù)理知識、易接觸致病因素有關(guān)，因此針對CU 患者在藥物療法基礎(chǔ)上常采用護(hù)理干預(yù)，盡可能減少其發(fā)病次數(shù)，減輕發(fā)病癥狀[5]。

田迎春[6]已利用個性化護(hù)理對CU 患者進(jìn)行干預(yù)，通過統(tǒng)計比較兩組患者1 個月內(nèi)的生活質(zhì)量及滿意度評價，發(fā)現(xiàn)個性化護(hù)理干預(yù)可顯著改善CU 患者的臨床癥狀，延長發(fā)作間隔，減少發(fā)作次數(shù)。為改善CU 患者工作生活，建立CU 居家護(hù)理平臺，利用微信促進(jìn)醫(yī)生護(hù)士與患者的交流。在CU 患者平臺管理中，患者可向綁定的醫(yī)生護(hù)士發(fā)送問答申請，隨時進(jìn)行溝通，幫助CU 患者解決疾病問題。本次研究中，實(shí)驗組患者的瘙癢癥狀緩解情況明顯較對照組更優(yōu)，CU 患者的瘙癢部位減少，發(fā)作次數(shù)明顯減少，瘙癢程度減輕，對睡眠影響降低，瘙癢癥狀的緩解亦明顯改善了其生活質(zhì)量，相比于對照組，實(shí)驗組患者的生活質(zhì)量改善幅度更為顯著。有學(xué)者指出[7]，利用居家護(hù)理平臺對妊娠期糖尿病患者的干預(yù)亦取得良好的護(hù)理效果，分析其原因可能是通過交流互動幫助患者提高自我行為管理，緩解情緒從而提高療效。本研究中，通過CU 居家護(hù)理平臺發(fā)現(xiàn)確能有效增加醫(yī)患之間的良好互動，改善患者用藥依從性，包括指導(dǎo)合理用藥、健康飲食干預(yù)、分析致病因素等多途徑提高患者的知識水平，從而幫助患者降低發(fā)病頻率。

綜上所述，CU 患者在常規(guī)藥物治療及臨床護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行CU 居家護(hù)理平臺干預(yù)可取得較優(yōu)的療效，令患者瘙癢癥狀明顯改善，其生活質(zhì)量亦隨之提升，表明CU 居家護(hù)理平臺可于CU 患者中推廣應(yīng)用。