心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在女性生殖器皰疹患者護(hù)理中的作用

謝桂芳，田 甜，姚 侶

（東莞市塘廈醫(yī)院婦科，廣東 東莞 523700）

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染引起的炎癥性疾病[1]，導(dǎo)致泌尿生殖器及肛門皮膚黏膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或潰瘍，具有較高的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。女性生殖器皰疹的好發(fā)部位為大小陰唇、陰蒂、子宮等，患者在就診時(shí)由于病變部位比較隱私，容易出現(xiàn)無法準(zhǔn)確描述病情的情況，加上不良情緒的影響，不利于臨床治療的順利開展，因此需對(duì)女性生殖器皰疹患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本次研究旨在對(duì)強(qiáng)化心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的作用進(jìn)行分析，特?fù)袢?20 例女性生殖器皰疹患者展開研究，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 于本院收治的女性生殖器皰疹患者中擇取120 例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2017年1 月至2018 年12 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 所有患者均滿足《性傳播疾病臨床診療指南》中關(guān)于生殖器皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床病歷及隨訪資料完整；② 所有患者均為初次發(fā)病，存在未婚性行為、性伴侶感染史。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在肝腎功能不全、自身免疫性疾病、代謝疾病的患者；② 存在精神疾病、認(rèn)知功能障礙、溝通功能障礙的患者；③ 存在生殖器發(fā)育不全或畸形的患者；④ 處于妊娠期、哺乳期的患者。年齡（20 ～45）歲，平均（32.40±2.53）歲；病程（1 ～8）天，平均（3.85±1.01）天。文化程度：初中及以下20 例，高中59 例，大專及以上41 例。

1.2 方法 強(qiáng)化心理干預(yù)：生殖器皰疹的發(fā)病部位比較特殊，患者由于害羞對(duì)病情難以啟齒，容易耽誤治療，患者還會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、睡眠障礙等情況。護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，全面、準(zhǔn)確地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者講述自身真實(shí)想法，獲得患者的信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，結(jié)合患者的文化程度講解疾病、治療相關(guān)知識(shí)，并尊重患者的隱私，做好保密工作，使患者的思想顧慮消除，積極配合臨床醫(yī)療護(hù)理操作。健康教育具體內(nèi)容：① 將生殖器皰疹的病因、復(fù)發(fā)的誘因告知患者，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)面對(duì)臨床診療。叮囑患者注意保持局部皮膚干燥和勤洗手，及時(shí)修剪指甲，防止因搔抓導(dǎo)致感染，同時(shí)叮囑患者保持外陰清潔，內(nèi)衣褲煮沸后進(jìn)行消毒處理或者陽(yáng)光下暴曬，提醒患者治療期間不得有性行為；② 在飲食方面，叮囑患者以清淡、易消化的食物為主，多飲水，禁酒以及禁食刺激性食物；③ 在生活方面，叮囑患者養(yǎng)成健康的生活方式，形成規(guī)律的作息時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘龠M(jìn)機(jī)體免疫力的增加；④ 向患者家屬及性伴侶宣傳疾病危害性和預(yù)防措施，提高其自我保護(hù)意識(shí)，并為患者及其性伴侶提供咨詢服務(wù)，針對(duì)育齡期患者，將生殖器皰疹同宮頸癌之間的相關(guān)性向患者講解，叮囑其定期進(jìn)行宮頸刮片檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮抑郁自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)女性生殖器皰疹患者干預(yù)前后的心理情緒情況進(jìn)行評(píng)估，兩項(xiàng)量表的臨界值為50分，分值比臨界值越高，提示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用軟件SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

女性生殖器皰疹患者干預(yù)后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分相較于干預(yù)前顯著更低（P ＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比干預(yù)前后的心理情緒評(píng)分（）

表1 對(duì)比干預(yù)前后的心理情緒評(píng)分（）

時(shí)間 n 焦慮評(píng)分（分） 抑郁評(píng)分（分）干預(yù)前 120 58.40±4.55 55.72±3.94干預(yù)后 120 40.86±2.61 37.59±2.23 t 36.630 43.868 P 0.001 0.001

3 討論

生殖器皰疹的復(fù)發(fā)率高，病情遷延不愈且根治難度大[2]，在一定程度上會(huì)影響患者的生育功能，造成較大的身心危害。臨床研究發(fā)現(xiàn)，基本上性病患者都有不同程度的負(fù)面情緒存在，而女性生殖器皰疹患者由于疾病的高復(fù)發(fā)率，其心理問題更加明顯?；颊叽嬖诘慕箲]、抑郁、強(qiáng)迫、恐怖等負(fù)面情緒會(huì)降低機(jī)體T 淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞內(nèi)部反應(yīng)活性，減少自然殺傷細(xì)胞數(shù)量，降低了患者的細(xì)胞免疫功能[3]，進(jìn)而促使病情反復(fù)發(fā)作，延長(zhǎng)病程，并會(huì)增加心理障礙嚴(yán)重程度，形成惡性循環(huán)，因此對(duì)患者加強(qiáng)心理干預(yù)極為重要。

在本次研究中，對(duì)女性生殖器皰疹患者進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育取得的效果較為理想，其焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于干預(yù)前，充分說明了此護(hù)理干預(yù)方法可有效改善患者的負(fù)面情緒，分析原因在于根據(jù)女性生殖器皰疹患者的心理特點(diǎn)在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可消除患者的思想顧慮，正確認(rèn)知和對(duì)待疾病，了解良好的心理狀態(tài)與疾病轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系，從而能夠減輕患者的負(fù)面情緒，恢復(fù)細(xì)胞免疫功能，將惡性循環(huán)打破，進(jìn)而有助于治療依從性的提高，促進(jìn)患者早期康復(fù)。且健康教育可讓患者了解疾病復(fù)發(fā)的誘因，從而降低復(fù)發(fā)率；另外對(duì)患者家屬及性伴侶加強(qiáng)健康教育，有助于健康性行為的建立，促進(jìn)其自我保護(hù)意識(shí)的提高。

綜上所述，強(qiáng)化心理護(hù)理和健康教育可促進(jìn)女性生殖器皰疹患者負(fù)面情緒的減輕，有利于提高疾病知識(shí)知曉率。