細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在艾滋病患者手術(shù)室護(hù)理安全中的作用分析★

周 君，王曉青，張世璽，周文亮，徐立然

（1.商丘市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 商丘 476100；2.商丘市第一人民醫(yī)院分院感染科，河南 商丘 476100）

近年艾滋病的臨床發(fā)病率顯著提高，對(duì)我國(guó)人民的身體健康及生命安全均造成了嚴(yán)重的威脅。眾所周知，艾滋病有著極強(qiáng)的傳染性，而血液傳播是常見的也是重要的傳播方法之一，除此之外，由于艾滋病患者的免疫力較低，因此對(duì)于接受手術(shù)的艾滋病患者來說，有效的護(hù)理可以降低感染率、減少患者出血量、促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，進(jìn)而達(dá)到保障手術(shù)室護(hù)理安全的目的[1]。目前我國(guó)臨床上可用于手術(shù)室護(hù)理安全的方法有許多，為研究效果好、安全性高的護(hù)理方法，本次研究納入100 例接受手術(shù)治療的艾滋病患者作為研究對(duì)象，研究細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在艾滋病患者手術(shù)室護(hù)理安全中的重要性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 納 入2017 年6 月 至2019 年6 月期間在我院確診為艾滋病并在我院接受手術(shù)的100例患者作為此次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法對(duì)患者進(jìn)行分組，抽取奇數(shù)的患者為對(duì)照組，抽取偶數(shù)的患者為觀察組。對(duì)照組內(nèi)男女比例為24 ∶26，年齡（20 ～66）歲，平均（48.83±1.92）歲，病程3 個(gè)月～11 年，平均（7.21±1.39）年；觀察組內(nèi)男女比例為25∶25，年齡（21～67）歲，平均（49.07±1.94）歲，病程3 個(gè)月～11 年，平均（7.12±1.35）年。在對(duì)患者進(jìn)行分組時(shí)，利用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示兩組患者的年齡、病程時(shí)間等一般資料均不存在差異性。此次研究已獲得我院研究倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，在研究正式開展前，已將此次研究的詳細(xì)內(nèi)容準(zhǔn)確地告知了患者及其家屬，并獲得了他們的同意。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，包括手術(shù)知識(shí)介紹、術(shù)中生命監(jiān)測(cè)、術(shù)后床旁護(hù)理等。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：① 成立護(hù)理小組。基于手術(shù)室亞專科手術(shù)量、手術(shù)所使用的儀器、手術(shù)特點(diǎn)、手術(shù)時(shí)間等，將護(hù)理人員分為術(shù)前護(hù)理組、術(shù)中護(hù)理組、術(shù)后護(hù)理組、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)指導(dǎo)組；② 強(qiáng)化消毒護(hù)理。建立潔凈、安全的手術(shù)環(huán)境，術(shù)前1h 即開啟手術(shù)室凈化系統(tǒng)，然后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行濕式打掃。對(duì)患者手術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒處理，對(duì)手術(shù)中用到的所有器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，術(shù)后回收所有用具，消毒后進(jìn)行銷毀；③ 醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生護(hù)理。所有參與手術(shù)的工作人員體表不得有任何破損，醫(yī)護(hù)人員術(shù)前修剪指甲、去除配飾、穿戴好手套和隔離保護(hù)服、戴好隔離保護(hù)眼鏡；④ 心理干預(yù)。手術(shù)開始前再次對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，在手術(shù)臺(tái)上患者會(huì)恐懼、緊張，安撫患者不安情緒，并讓患者盡可能放松，冷靜面對(duì)手術(shù)，術(shù)中為患者做好保暖措施，避免患者受寒。

1.3 觀察指標(biāo)[2]對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度、患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，對(duì)比兩組護(hù)理人員的HIV 暴露情況。護(hù)理質(zhì)量：從護(hù)理人員的工作能力、工作積極性、手術(shù)管理能力、溝通和關(guān)愛能力四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面的滿分為25 分。由有至少5 年相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿意度：包括滿意、較滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，主要從針對(duì)性、專業(yè)性、及時(shí)性、總效果四個(gè)方面進(jìn)行。術(shù)后并發(fā)癥：包括肺部感染、傷口感染、口腔感染、出血四個(gè)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 根據(jù)設(shè)置的觀察指標(biāo)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 對(duì)照組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著低于觀察組護(hù)理人員（P ＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（）

組別 工作能力 積極性 管理 溝通、關(guān)愛對(duì)照組 20.1±1.70 20.3±1.60 22.3±0.70 18.6±1.70觀察組 22.4±1.60 23.9±1.10 24.3±0.60 22.9±1.50 t 4.406 0 8.291 8 9.701 4 8.482 1 P 0.000 1 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 患者護(hù)理滿意度對(duì)比 在觀察組中，有49 例患者對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)為滿意和較滿意，滿意度為98.0%；對(duì)照組有42 例患者對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)為滿意和較滿意，滿意度為84.0%。組間差異顯著（χ2=5.98，P＜0.05），見表2。

表2 患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

2.3 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組內(nèi)，共20 例患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，發(fā)生率為40.0%，而觀察組內(nèi)僅3 例患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，發(fā)生率為6.0%，組間差異顯著（χ2=16.32，P ＜0.01），見表3。

表3 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

2.4 護(hù)理人員HIV 暴露情況對(duì)比 對(duì)照組中，有9例（45.0%）HIV 暴露者，暴露部位均為手部；觀察組中，僅1 例（5.0%）HIV 暴露者，暴露部位為手部，組間差異顯著（χ2=8.53，P ＜0.05）。

3 討論

艾滋病會(huì)通過血液傳播，并且由于艾滋病毒主要攻擊患者的T 淋巴細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致患者的免疫力較低，因此艾滋病患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中，患者本身和參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員均存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，為了有效保證患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，必須實(shí)施有效的手術(shù)室護(hù)理手段。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的主旨是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行細(xì)節(jié)化，結(jié)合患者的情況、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的不良情況等來制定護(hù)理措施，以求最大化地保障患者與醫(yī)護(hù)人員的安全[3]。本次研究的結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋患者手術(shù)室護(hù)理的效果較好。

綜上所述，對(duì)于接受手術(shù)治療的艾滋病患者的手術(shù)室護(hù)理來說，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方法的實(shí)施有著較好的效果，對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的改善以及患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低均有著顯著的積極意義，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。