從“老胃病”到胃癌晚期只差一個(gè)胃鏡檢查

張弛

胃是一個(gè)很有“原則”的器官，三餐定時(shí)，作息規(guī)律，這是對(duì)它最起碼的“尊重”，稍不注意，胃就會(huì)“受傷”。

大多數(shù)人對(duì)于腹脹、噯氣、反酸這些癥狀，都不以為意。只要能自行緩解，就不吃藥;假如吃藥能緩解，就不做進(jìn)一步檢查。的確，大部分人是單純的消化不良，注意清淡飲食、規(guī)律作息，適當(dāng)輔以藥物，癥狀都能緩解。但是，小癥狀卻可能是大毛病。吳女士因?yàn)槲覆坎贿m來(lái)醫(yī)院消化科就診，一檢查才發(fā)現(xiàn)，竟然已經(jīng)是胃癌晚期了。

幾十年的“老胃病”發(fā)展至胃癌晚期

吳女士今年66歲，幾十年來(lái)，她已經(jīng)習(xí)慣了不間斷的腹部不適、噯氣等癥狀。她自認(rèn)為癥狀不重，難受了吃點(diǎn)藥就能緩解，也沒(méi)當(dāng)回事兒。

兩個(gè)月前，她發(fā)現(xiàn)這次的“胃病”發(fā)作似乎緩解不了，不但出現(xiàn)腹脹、飯后加重等癥狀，還有反酸和咽喉異物感，體重也下降了不少。一周前，吳女士的腹脹實(shí)在難以忍受，還有腹痛和惡心嘔吐的情況，于是來(lái)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診治。

醫(yī)生結(jié)合吳女士的查體癥狀和CT檢查結(jié)果，判斷其胃癌可能性極大，當(dāng)即安排了胃鏡檢查及病理活檢。最終的檢查結(jié)果證實(shí)了她的擔(dān)憂：吳女士確診為胃惡性腫瘤，而且癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝臟和肺了。也就是大家常說(shuō)的胃癌晚期！

怎么就沒(méi)有早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)呢

按照疾病發(fā)展的規(guī)律，從胃病到胃癌晚期需要經(jīng)過(guò)一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，吳女士的病怎么就沒(méi)有早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)呢？

醫(yī)生說(shuō)，吳女士生活習(xí)慣還算健康，家里也沒(méi)有遺傳史，加上胃癌早期的一些表現(xiàn)和癥狀，和普通胃病的區(qū)別并不明顯，很容易被忽視。

但吳女士如果早一點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)的檢查和診治，或許結(jié)果就完全不一樣了。她幾十年持續(xù)不斷的輕微腹部不適，年過(guò)六十也從未進(jìn)行過(guò)一次胃鏡檢查，正是她對(duì)胃病的“視而不見(jiàn)”導(dǎo)致了錯(cuò)過(guò)診治的最佳時(shí)期。

做胃鏡難受，能不做就不做嗎

說(shuō)到胃鏡檢查，往往讓人顧慮重重，甚至感到害怕。但胃鏡檢查是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，大家不應(yīng)逃避，該做的檢查還是要做。

做胃鏡的時(shí)候，大家所感受的惡心難受是咽喉部正常反射造成的，這種不適感，大部分人是可以承受的。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療不斷進(jìn)步，對(duì)于普通胃鏡無(wú)法耐受的病人，可以選擇無(wú)痛胃鏡。對(duì)麻醉有顧忌的患者也可以選擇超細(xì)胃鏡技術(shù)，相對(duì)也是比較舒適、安全的。

出現(xiàn)這些情況，就該胃鏡檢查了

●疑有食管、胃及十二指腸疾病。

●胸骨后疼痛、燒灼感及吞咽困難，疑有食管疾病。

●上腹不適，疑為上消化道病變，臨床又不能確診。

●急性及原因不明的慢性上消化道出血。

●影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胃部病變不能明確性質(zhì)的時(shí)候。

●需要隨診的病變?nèi)鐫?、萎縮性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃等。

此外，如果沒(méi)有明顯癥狀，但是如果你的年齡≥40歲，有胃癌的相關(guān)高危因素，例如有家族史、幽門(mén)螺旋桿菌感染者、既往有慢性萎縮性胃炎、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病等，也建議您開(kāi)始胃鏡篩查，并根據(jù)胃鏡病理結(jié)果，決定復(fù)查胃鏡的頻率。

胃鏡不僅是診斷手段，也可以進(jìn)行治療

疑有食管癌和胃癌者，胃鏡可提高診斷準(zhǔn)確率，早期發(fā)現(xiàn)，并可進(jìn)行治療。

胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變等胃部疾病，并進(jìn)行治療。

我國(guó)胃癌發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。在胃癌檢查中，方法千萬(wàn)種，胃鏡第一種。判斷消化道是否健康，胃鏡檢查是基本的，也是必須的。

建議定期做胃鏡檢查，特別是有胃病史的患者要做到“心中有數(shù)”，一旦發(fā)現(xiàn)自己的癥狀加重，或者身體出現(xiàn)一些報(bào)警癥狀，如消瘦、貧血、黑便，就需要趕緊去醫(yī)院就診了。

（本文選自：健康博覽 2020年02期）