一碗雞蛋羹惹的禍——警惕“氣道梗阻”

蘇曉琳

凌晨6點(diǎn)，一位住院治療的老太太面色蒼白，大汗，血氧飽和度只有70%，再一問家屬，說老太太折騰了一夜，剛剛說餓了，家里人給老太太喂了雞蛋羹，吃到一半就咳嗽不止……“嗆了！”我邊跟家屬交代病情，邊把老太太側(cè)過身來拍背，讓護(hù)士吸痰，同時(shí)迅速聯(lián)系了麻醉科氣管插管，果不出所料，吸出來的都是雞蛋羹。我們幫老太太度過了難治的心衰急性期，卻敗給了一碗雞蛋羹！

老百姓俗稱的“嗆了”，在醫(yī)學(xué)上叫“氣道梗阻”，也就是說，食物本來應(yīng)該進(jìn)到食道，因?yàn)楦鞣N原因，進(jìn)入到了氣道里，堵塞氣道而出現(xiàn)的一種急癥。氣道梗阻相關(guān)科普知識(shí)，你需要了解。

一、什么樣的人會(huì)出現(xiàn)氣道梗阻？

首先是嬰幼兒，因?yàn)闀?huì)厭軟骨發(fā)育不成熟，功能不健全，在玩耍、哭鬧或者吸食時(shí)容易將嘴里的東西吸入氣管內(nèi)引起窒息。容易引起氣道梗阻的有花生、瓜子、果凍、硬幣、紐扣、筆帽、雞骨頭等等，所以盡量不要給孩子吃或者玩上述物品。

其次，成年人在咳嗽反射有損傷時(shí)，如醉酒、年老體弱、腦血管病后遺癥等等，也容易出現(xiàn)嗆咳，像上文那個(gè)老太太就屬于年老體弱，又有腦梗后遺癥，咳嗽反射減弱，所以才會(huì)出現(xiàn)上述氣道梗阻的情況。

正常成年人在進(jìn)食較快，或者進(jìn)食過程中大笑、驚嚇等等也有可能出現(xiàn)口中的食物進(jìn)入氣道，從而出現(xiàn)氣道梗阻。

二、氣道梗阻會(huì)有什么表現(xiàn)？

病人一般會(huì)感到極度不適，常常不由自主以一手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。如果氣道沒有完全被異物堵塞，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、嗆咳不止。對(duì)于臥床的老人，如果在喂食過程中突然出現(xiàn)呼吸急促、躁動(dòng)、喘憋、大汗等等，一定要想到氣道梗阻的可能。如果氣道被完全阻塞，癥狀較重，一般不能說話、咳嗽、呼吸，顏面青紫、肢體抽搐，會(huì)很快失去知覺，出現(xiàn)呼吸心跳停止，危及生命。

三、氣道梗阻急救——海姆立克手法

這種手法由美國著名醫(yī)學(xué)家亨利海姆立克教授（Henry J Heimlich）發(fā)明。因?yàn)檫@種急救法操作時(shí)需雙臂環(huán)抱患者腹部，因此這種急救法被形象地稱為“生命的擁抱”。

（一）對(duì)于意識(shí)清醒的成年人，如果現(xiàn)場(chǎng)沒有其他人幫助，可以自救，方法如下：一手握空心拳，拇指?jìng)?cè)置于腹部臍上兩指、劍突處，另一手緊握住此拳，雙手同時(shí)快速向內(nèi)、向上沖擊5次。

也可將上腹部壓在堅(jiān)硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊若干次，直到異物脫出。

（二）成人救治法

1.立位腹部沖擊法：用于意識(shí)清楚的病人。施救者站在病人的背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，病人彎腰，頭部前傾，施救者手握空心拳，并將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線臍上方2橫指處，另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次，重復(fù)操作若干次，病人頭低張口，以便異物吐出。

2.仰臥位腹部沖擊法：用于意識(shí)不清的病人。患者仰臥位，施救者騎跨在病人兩大腿外側(cè)，一只手的掌根放在病人腹部正中線，臍上方兩橫指處，不要觸及劍突。另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊，兩手合力快速向內(nèi)、向上沖擊病人腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次，檢查口腔，如有異物及時(shí)取出。

3.一歲以內(nèi)的嬰兒不可做海姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法：方法為：一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部。先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部兩肩胛骨間拍背5次，依患者年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動(dòng)作，直到異物吐出。

4.對(duì)于臥床的老年人，在喂食過程中出現(xiàn)嗆咳，要立即停止繼續(xù)喂食，給病人翻身或者扶起，迅速拍背，促進(jìn)異物咳出。如果在醫(yī)院里，可迅速用吸引器吸痰，把異物吸引出來，必要的時(shí)候，可以氣管插管，幫助吸出異物。

溫馨提示

1.氣道梗阻是一種可怕的急癥，只要稍有幾秒鐘延誤，即可發(fā)生災(zāi)難性或致命性的后果。特別是完全性梗阻，可在幾秒鐘至幾分鐘內(nèi)引起意識(shí)喪失、死亡。

2.氣道梗阻要盡早識(shí)別，在施救時(shí)位置一定要準(zhǔn)確，即使異物排出，也要去醫(yī)院檢查有無并發(fā)癥。

3.對(duì)于臥床的老年人，在喂食時(shí)，要抬高床頭，分次少量，如果仍然有明顯嗆咳，要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)可下胃管。

4.對(duì)于嬰幼兒，食物盡量切成小條，緩慢完全咀嚼，有食物在口中時(shí)，避免談話或大笑，不要跑步或玩耍等。同時(shí)將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免嬰兒、兒童誤服。

（本文選自：養(yǎng)生大世界 2020年01期）