醫(yī)院感染管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的效果

賈會(huì)學(xué)，趙艷春，賈建俠，趙秀莉，姚 希，胡美華，張 然，錢晶京，彭雪兒，李六億

(北京大學(xué)第一醫(yī)院感染管理-疾病預(yù)防控制處，北京 100034)

醫(yī)院感染管理關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的投入不斷增加，但如何將有限的資源用到關(guān)鍵的醫(yī)院感染管理工作中，如何確定哪些工作、哪些部門為關(guān)鍵點(diǎn)，是醫(yī)院感染管理人員十分關(guān)注的問題。為此引入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[1]的方法，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有助于確定哪些部門為感染高風(fēng)險(xiǎn)部門，哪些環(huán)節(jié)為感染高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。但評(píng)估出高風(fēng)險(xiǎn)部門，并不是最終目的，根據(jù)評(píng)估結(jié)果針對(duì)性采取措施從而降低風(fēng)險(xiǎn)才是關(guān)鍵。而風(fēng)險(xiǎn)管理的效果如何，仍需通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法進(jìn)行判斷，本研究旨在通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)院感染管理的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 北京某三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，設(shè)有36個(gè)臨床科室和16個(gè)醫(yī)療技術(shù)科室，2018年門急診量近300萬(wàn)例次，出院患者8.6萬(wàn)例次，手術(shù)及有創(chuàng)操作4.4萬(wàn)余例次，醫(yī)院感染管理部門專職人員9名。2016、2019年初分別對(duì)上一年度全院36個(gè)臨床科室的感染風(fēng)險(xiǎn)使用相同的方法進(jìn)行評(píng)估。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法

1.2.1 確定風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo) 風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)分為管理、過(guò)程及結(jié)果三方面。管理指標(biāo)包括醫(yī)院感染管理規(guī)章制度與流程不健全、醫(yī)院感染管理制度落實(shí)不全、感染控制知識(shí)缺乏；過(guò)程指標(biāo)包括手衛(wèi)生依從性低、手衛(wèi)生方法不規(guī)范、使用呼吸機(jī)、中心靜脈導(dǎo)管和導(dǎo)尿管；結(jié)果指標(biāo)包括：發(fā)生醫(yī)院感染、多重耐藥菌(MDRO)醫(yī)院感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLABSI)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)。過(guò)程指標(biāo)中的手衛(wèi)生使用手衛(wèi)生依從率和手衛(wèi)生正確率進(jìn)行評(píng)估，每月由每個(gè)科室經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的感染管理護(hù)士進(jìn)行監(jiān)測(cè)。其他過(guò)程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)利用信息系統(tǒng)通過(guò)前瞻性監(jiān)測(cè)每月收集數(shù)據(jù)。

1.2.2 建立矩陣 對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性、后果嚴(yán)重程度和當(dāng)前管理體系完整性設(shè)定五個(gè)等級(jí)并分別賦值[1]。發(fā)生可能性分為無(wú)、罕見、小、較大、大，分別賦值0、2、4、6、8分；后果嚴(yán)重程度分為極小、輕微、較輕、嚴(yán)重、重大，分別賦值1、2、3、4、5分；當(dāng)前體系分為完備、好、一般、差、無(wú)，分別賦值1、2、3、4、5分。

1.2.3 確定風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù) 根據(jù)各指標(biāo)涉及范圍、重要性和影響力的綜合作用賦予相應(yīng)的權(quán)重系數(shù)，即綜合作用從高到低分別賦予1.0、0.8、0.6、0.4和0.2的權(quán)重系數(shù)。

1.2.4.1 發(fā)生可能性

1.2.4.1.1 管理指標(biāo)為定性指標(biāo)，由主管該科室的感染管理專職人員根據(jù)平時(shí)督導(dǎo)的情況對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性進(jìn)行賦值。

1.2.4.1.2 所有結(jié)果指標(biāo)和過(guò)程指標(biāo)中的呼吸機(jī)、中心靜脈導(dǎo)管和導(dǎo)尿管的使用率根據(jù)各科上一年度監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果與全院的平均水平進(jìn)行比較后賦值；過(guò)程指標(biāo)中的手衛(wèi)生依從率低、手衛(wèi)生方法不規(guī)范，分別根據(jù)上一年度手衛(wèi)生依從率和手衛(wèi)生正確率監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行賦值，具體賦值方法見表1。

1.2.4.2 后果嚴(yán)重程度 采取業(yè)內(nèi)資深專家咨詢的方式賦值，見表2。

1.2.4.3 當(dāng)前管理體系完整性 由主管該部門的醫(yī)院感染管理專職人員結(jié)合各臨床科室醫(yī)院感染管理的綜合目標(biāo)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行賦值。

1.2.5 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值計(jì)算 將每一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)，按照“發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重程度、當(dāng)前管理體系完整性”賦值的和，再乘權(quán)重系數(shù)，得出每項(xiàng)指標(biāo)的得分，所有風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)分值之和即為該部門的風(fēng)險(xiǎn)分值。

表1 結(jié)果指標(biāo)和過(guò)程指標(biāo)發(fā)生可能性賦值情況

表2 各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重系數(shù)及后果嚴(yán)重程度賦值

Table 2 Weight coefficient and consequence severity assignment of each indicator

指標(biāo)權(quán)重系數(shù)后果嚴(yán)重程度(分)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度流程不健全1.0嚴(yán)重(4) 醫(yī)院感染管理制度落實(shí)不全0.8嚴(yán)重(4) 感控知識(shí)欠缺 0.8 嚴(yán)重(4) 發(fā)生醫(yī)院感染1.0 嚴(yán)重(4) 發(fā)生MDRO醫(yī)院感染0.8 重大(5) 發(fā)生VAP0.6 重大(5) 發(fā)生CLABSI0.6 重大(5) 發(fā)生CAUTI0.4 嚴(yán)重(4) 手衛(wèi)生依從率低1.0 嚴(yán)重(4) 手衛(wèi)生方法不規(guī)范0.8 較輕(3) 使用呼吸機(jī)0.6 較輕(3) 使用中心靜脈導(dǎo)管0.6 較輕(3) 使用導(dǎo)尿管0.4 輕微(2)

1.2.6 風(fēng)險(xiǎn)分級(jí) 將每個(gè)部門的風(fēng)險(xiǎn)分值進(jìn)行排序，并計(jì)算百分位數(shù)。百分位風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分為：P50且

四川省打造“川妹子”家政服務(wù)員品牌，從第一年開始就采取招投標(biāo)項(xiàng)目管理。經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的探索和完善，現(xiàn)在已比較規(guī)范?，F(xiàn)在，四川省勞務(wù)品牌培訓(xùn)項(xiàng)目已經(jīng)擴(kuò)展到“川妹子”“川廚師”“川保安”“川建工”“川數(shù)控工”“川電子工”“川縫紉工”“外派農(nóng)民工”“羌繡”“綿竹年畫”等十多個(gè)品牌。

1.3 根據(jù)2016年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取的管理舉措

1.3.1 共性舉措 (1)2016年根據(jù)國(guó)家頒布的醫(yī)院感染管理規(guī)范、指南等文件，結(jié)合每個(gè)部門的特色，修訂部門內(nèi)醫(yī)院感染管理制度，由各部門醫(yī)院感染管理護(hù)士牽頭，醫(yī)院感染管理小組共同完成起草工作，醫(yī)院感染管理部門專職人員負(fù)責(zé)審核，提出修改建議，直至符合要求確定最終稿。(2)充分發(fā)揮感染管理護(hù)士的作用，由感染管理護(hù)士全面負(fù)責(zé)本部門的醫(yī)院感染管理工作，包括對(duì)本科室人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)、督導(dǎo)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、正確指導(dǎo)醫(yī)院感染防控工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。(3)全院統(tǒng)一開展呼吸機(jī)、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的監(jiān)測(cè)，對(duì)相關(guān)感染的防控措施依從性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行拔管評(píng)估，每季度反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果。并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行問題剖析，提出改進(jìn)要點(diǎn)，各科室主動(dòng)監(jiān)測(cè)和防控的積極性提升，能根據(jù)本部門三管使用的特色提出個(gè)性化的管理舉措并進(jìn)行總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)介紹。(4)2018年組織召開感染管理護(hù)士技能大賽，對(duì)其醫(yī)院感染管理知識(shí)水平及操作技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，操作技能主要考核醫(yī)護(hù)配合，綜合考評(píng)科室的醫(yī)院感染防控能力。

1.3.2 個(gè)性化舉措 針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室，根據(jù)不同指標(biāo)在各維度的評(píng)分情況，與科室共同進(jìn)行細(xì)致分析導(dǎo)致此結(jié)果的原因，并提出相應(yīng)的防控對(duì)策，持續(xù)推進(jìn)。

1.4 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的效果評(píng)價(jià) 將2019年評(píng)估結(jié)果與2016年的評(píng)估結(jié)果[2]進(jìn)行比較，分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素、高風(fēng)險(xiǎn)科室和當(dāng)前管理體系完整性的變化等。另外評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)醫(yī)院感染感染管理工作的影響，即各項(xiàng)醫(yī)院感染相關(guān)指標(biāo)的變化，如醫(yī)院感染發(fā)病率、MDRO醫(yī)院感染發(fā)病率、手衛(wèi)生依從率、手衛(wèi)生正確率、呼吸機(jī)使用率、中心靜脈導(dǎo)管使用率、導(dǎo)尿管使用率、VAP發(fā)病率、CLABSI發(fā)病率、CAUTI發(fā)病率等。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估數(shù)據(jù)錄入Excel進(jìn)行分析，最終得出的各部門風(fēng)險(xiǎn)分值導(dǎo)入SPSS 18.0，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，評(píng)分比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，醫(yī)院感染發(fā)病率、器械使用率和手衛(wèi)生分析采用卡方檢驗(yàn)，MDRO醫(yī)院感染發(fā)病率、器械相關(guān)感染率使用STATA軟件進(jìn)行發(fā)病密度比較，計(jì)算RR值，P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2019年不同臨床部門風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) 按照總分值P10、P25、P50、P75、P90進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分，心外ICU、呼吸ICU及心內(nèi)科ICU屬于感染極高風(fēng)險(xiǎn)科室；外科ICU、腎內(nèi)科、兒外科、老年內(nèi)科ICU、新生兒ICU、兒童ICU屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，而眼科、內(nèi)分泌科、耳鼻咽喉-頭頸外科感染風(fēng)險(xiǎn)極低。見表3。

2.2 2019年科室風(fēng)險(xiǎn)變化 2019年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果顯示高風(fēng)險(xiǎn)以上部門有9個(gè)，與2016年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析結(jié)果比較，其中高風(fēng)險(xiǎn)以上部門新增4個(gè)，包括兒童ICU、新生兒ICU、兒外科和腎內(nèi)科；2016年高風(fēng)險(xiǎn)部門風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別明顯降低為4個(gè)，分別是神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、血液內(nèi)科、泌尿外科。外科ICU、呼吸ICU、心外ICU、心內(nèi)科ICU、老年內(nèi)科ICU五個(gè)部門仍在高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別隊(duì)列。見表3。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)醫(yī)院感染管理工作的影響

2.3.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值的變化 2019年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分均值為73.73分，明顯低于2016年的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分均值(80.62分)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中主要體現(xiàn)在過(guò)程指標(biāo)和管理指標(biāo)評(píng)估分值的降低；從不同維度看，各科室不同指標(biāo)當(dāng)前管理體系完整性提升，所有指標(biāo)該維度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值2019年(20.97分)較2016年(24.64分)明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)。見表4。

表3 2019年臨床部門風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果與變化

Table 3 Risk assessment results and change of clinical departments in 2019

臨床部門2019年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分值管理指標(biāo)過(guò)程指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)合計(jì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)2019年2016年眼科14.60 16.80 21.00 52.40 極低極低內(nèi)分泌科16.20 17.80 21.00 55.00 極低中低耳鼻咽喉-頭頸外科14.60 16.80 26.20 57.60 極低極低皮膚性病科14.60 17.20 26.20 58.00 低極低風(fēng)濕免疫科16.20 18.60 27.00 61.80 低高神經(jīng)內(nèi)科16.20 19.40 35.00 70.60 中低高泌尿外科21.00 26.00 25.20 72.20 中低高血液內(nèi)科16.20 24.20 33.00 73.40 中高兒童ICU20.80 25.80 33.40 80.00 高中低新生兒ICU22.40 25.00 36.60 84.00 高中低老年內(nèi)科ICU19.40 32.00 33.60 85.00 高極高兒外科25.60 32.80 30.80 89.20 高中低腎內(nèi)科22.40 24.80 42.20 89.40 高中高外科ICU19.40 34.00 36.40 89.80 高高心內(nèi)科ICU23.00 26.40 41.40 90.80 極高高呼吸ICU19.80 30.00 47.60 97.40 極高極高心外ICU23.20 33.00 50.00 106.20 極高極高

注：表中主要顯示2019年評(píng)估出的高風(fēng)險(xiǎn)部門，以及與2016年相比退出高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的部門。

評(píng)估項(xiàng)目2016年2019年tP管理指標(biāo)21.03±3.91 19.58±3.18 1.770.08過(guò)程指標(biāo)27.99±6.1223.71±4.65 5.31<0.01結(jié)果指標(biāo)31.60±6.73 30.43±6.941.580.12總分80.62±14.6373.73±12.06 2.81<0.01

2.3.2 醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)值的變化 與2016年各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)值比較，2019年過(guò)程指標(biāo)中的導(dǎo)尿管使用率降低、手衛(wèi)生依從率和手衛(wèi)生正確率提升，呼吸機(jī)使用率有所提高；結(jié)果指標(biāo)中的醫(yī)院感染發(fā)病率、MDRO醫(yī)院感染發(fā)病率、CAUTI發(fā)病率降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表5。

表5 2016年與2019年醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)值的比較

注：*表示統(tǒng)計(jì)量使用RR值。

3 討論

1985年美國(guó)風(fēng)險(xiǎn)管理專家Willams和Heins指出，風(fēng)險(xiǎn)管理是一種通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、衡量、評(píng)價(jià)和控制，運(yùn)用最小的成本實(shí)現(xiàn)最大的安全保障效用的科學(xué)管理方法[3]。早在二十世紀(jì)三十年代，風(fēng)險(xiǎn)管理的理念便開始萌芽，直到六十年代風(fēng)險(xiǎn)管理的研究逐步趨向系統(tǒng)化、專業(yè)化，成為管理學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。我國(guó)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)質(zhì)性研究始于二十世紀(jì)八十年代后期，主要運(yùn)用于企業(yè)、航天、地震、災(zāi)難、食品安全、信息化等方面[4-12]。國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)院感染及醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面的文獻(xiàn)，多數(shù)是危險(xiǎn)因素分析，極個(gè)別進(jìn)行單項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[13-17]，而且多數(shù)局限于部門層面的評(píng)估，從醫(yī)院全院層面進(jìn)行醫(yī)院感染管理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不多見。該院在2016年對(duì)全院層面醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行了初步探索，在全國(guó)也是首次引入風(fēng)險(xiǎn)管理的理念，圍繞風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)控制[1]三個(gè)方面對(duì)醫(yī)院層面進(jìn)行醫(yī)院感染管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估研究。

2019年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果顯示，全院共有9個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)以上科室，其中7個(gè)為ICU科室，即全部ICU均在其中，說(shuō)明ICU確實(shí)是需要關(guān)注的高風(fēng)險(xiǎn)科室，這些科室侵襲性操作多，各類插管使用量較大，感染風(fēng)險(xiǎn)高，另外因工作量大，醫(yī)院感染防控措施落實(shí)不到位的情況時(shí)有發(fā)生。在非ICU科室中，腎內(nèi)科和兒外科也為高風(fēng)險(xiǎn)科室，提示這兩個(gè)普通科室也需要給予高度關(guān)注，需深入分析風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和控制點(diǎn)。

本研究引用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)三年的努力，讓全院整體的醫(yī)院感染管理體系更加完善，全體人員逐步掌握了醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能、內(nèi)部管理體系，包括自查、專人管理、插管及拔管指征的把握、防控措施落實(shí)的監(jiān)督力度、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)問題的能力及效率等更加完善。從而使過(guò)程指標(biāo)和管理指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)均有不同程度的降低，全院整體風(fēng)險(xiǎn)程度也隨之降低。另外，從所關(guān)注的醫(yī)院感染相關(guān)指標(biāo)看，醫(yī)院感染防控取得了非常好的效果，手衛(wèi)生工作的提升，器械使用率的下降以及感染發(fā)病率的降低，這些真正體現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的價(jià)值。

通過(guò)與2016年風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果比較，新生兒ICU、兒童ICU、兒外科、腎內(nèi)科是新增的高風(fēng)險(xiǎn)科室。分析這些科室各項(xiàng)指標(biāo)的變化，發(fā)現(xiàn)主要體現(xiàn)在管理體系有待完善，MDRO、CLABSI、CAUTI發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)升高，導(dǎo)致這些指標(biāo)變化的深層次原因有待進(jìn)一步分析。另一方面，有四個(gè)科室在2019年的評(píng)估中退出了高風(fēng)險(xiǎn)行列，即神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、血液內(nèi)科、泌尿外科，說(shuō)明通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制，科室的感染風(fēng)險(xiǎn)得到了有效控制。降低的原因主要體現(xiàn)在管理體系、手衛(wèi)生工作不斷完善，管理指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)降低，醫(yī)院感染、MDRO感染、CLABSI發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，呼吸機(jī)和中心靜脈導(dǎo)管使用風(fēng)險(xiǎn)降低。另外，從結(jié)果中看到外科ICU、呼吸ICU、心外ICU、心內(nèi)科ICU、老年內(nèi)科ICU五個(gè)部門雖然一直在高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，但與2016年結(jié)果[2]對(duì)比，這些科室的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分都是降低的，說(shuō)明通過(guò)感染防控工作，這些部門的患者感染風(fēng)險(xiǎn)在下降，達(dá)到了通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理降低和化解風(fēng)險(xiǎn)的目的。

開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作中重要的內(nèi)部和外部薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃、目標(biāo)的制定和相應(yīng)感控措施的實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只是一種管理方法，通過(guò)這種方法發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)關(guān)注的方向，利用有限的資源開展最重要的事情，找準(zhǔn)目標(biāo)，找出最佳控制點(diǎn)，體現(xiàn)80/20法則。通過(guò)研究結(jié)果可以看出，每年評(píng)估出的高風(fēng)險(xiǎn)科室都不一樣，有進(jìn)有出，每次評(píng)估意味著啟動(dòng)另一輪循環(huán)，每次循環(huán)都是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過(guò)程，每年針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室進(jìn)行干預(yù)，從而達(dá)到優(yōu)上更優(yōu)的結(jié)果，不斷提升醫(yī)院感染管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。