循證護(hù)理教學(xué)法用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探析

沃志敏

【摘要】目的：分析循證護(hù)理教學(xué)法用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2019年5月～2020年5月在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為循證組和常規(guī)組各30名，分別開(kāi)展循證護(hù)理教學(xué)和傳統(tǒng)形式教學(xué)。比較兩組護(hù)生綜合考核評(píng)分及護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度。結(jié)果：循證組護(hù)生操作技能、理論知識(shí)、應(yīng)變能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力考核評(píng)分均高于常規(guī)組，P<0.05;循證組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用循證護(hù)理教學(xué)能促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和視角靈活性提高，是高效的教學(xué)模式，也是提高護(hù)生綜合素質(zhì)的教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理教學(xué);循證護(hù)理教學(xué);綜合成績(jī)

神經(jīng)內(nèi)科疾病大多較嚴(yán)重，不僅對(duì)機(jī)體、神經(jīng)影響嚴(yán)重，還會(huì)影響患者的精神、心理狀態(tài)，增加了護(hù)理難度[1]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)是護(hù)生走向工作崗位、高效率開(kāi)展工作的基礎(chǔ)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法更趨向于局面化、書(shū)面化，護(hù)生的接受程度不高[2]。本研究分析了循證護(hù)理教學(xué)法用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

將2019年5月～2020年5月在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為循證組和常規(guī)組各30名。研究組男3名，女27名;年齡20～23歲，平均年齡（21.29±1.32）歲。對(duì)照組男4名，女26名;年齡20～24歲，平均年齡（21.83±1.77）歲。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 教學(xué)方法

所有護(hù)生均進(jìn)入我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師予以教學(xué)。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理教學(xué)。在常規(guī)組的教學(xué)基礎(chǔ)上，循征組開(kāi)展循證護(hù)理教學(xué)法。這種教學(xué)手段以循征理念為基礎(chǔ)，主體面向護(hù)生，首先所有帶教老師共同參與探討神經(jīng)內(nèi)科帶教經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的特點(diǎn)，明確重點(diǎn)，分析臨床教學(xué)常出現(xiàn)的問(wèn)題以及新形勢(shì)下護(hù)生的普遍特點(diǎn)，依據(jù)教學(xué)大綱，完成典型病例的選擇。教學(xué)前進(jìn)行充足的教學(xué)準(zhǔn)備，嚴(yán)格篩選帶教老師，要求帶教老師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，有扎實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)，具備高度的責(zé)任心，已開(kāi)展帶教工作多年。對(duì)帶教老師進(jìn)行全面的帶教前培訓(xùn)，掌握如何高效完成本職工作，學(xué)習(xí)循證護(hù)理教學(xué)如何開(kāi)展，明確循征護(hù)理教學(xué)的模式、意義和應(yīng)用技巧。教學(xué)細(xì)節(jié)：實(shí)習(xí)開(kāi)始后帶領(lǐng)護(hù)生盡快熟悉院內(nèi)、科室環(huán)境和布局，讓護(hù)生盡早明確院內(nèi)相關(guān)的規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，掌握工作相關(guān)的流程，鍛煉基本護(hù)理技能，教會(huì)怎樣高效吸收和掌握護(hù)理知識(shí)。所有帶教老師共同參與，綜合教學(xué)內(nèi)容、臨床和護(hù)生的需求明確循證護(hù)理教學(xué)基本的實(shí)施框架，每次授課前選擇典型病例。在授課時(shí)將病例提出，進(jìn)行講解，指導(dǎo)護(hù)生如何對(duì)病例、病情進(jìn)行評(píng)估，并和護(hù)生一同以頭腦風(fēng)暴的形式探討病例特點(diǎn)，列出影響治療和護(hù)理效果的風(fēng)險(xiǎn)因素，并鼓勵(lì)護(hù)生針對(duì)病例與相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。鼓勵(lì)護(hù)生分小組就問(wèn)題進(jìn)行探討，通過(guò)翻閱教材、期刊、互聯(lián)網(wǎng)等形式查找循證支持。各小組匯總解決方法，在下次授課時(shí)將匯總的循征支持和解決要點(diǎn)分享給其他護(hù)生和帶教老師，帶教老師在旁適當(dāng)予以糾正和理論支持。結(jié)束后，帶教老師進(jìn)行詳盡總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自評(píng)，指出每名護(hù)生在循征過(guò)程仍需強(qiáng)化的環(huán)節(jié)，對(duì)涉及的病例進(jìn)行靈活的問(wèn)題變換，衍生出新的問(wèn)題并進(jìn)行持續(xù)性的探尋。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)生綜合考核評(píng)分，包括操作技能、理論知識(shí)、應(yīng)變能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。評(píng)價(jià)兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度，包括非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意率、基本滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生綜合考核評(píng)分比較

循證組護(hù)生操作技能、理論知識(shí)、應(yīng)變能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力考核評(píng)分均高于常規(guī)組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度比較

循證組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院中重要科室之一，收治的患者大多合并疾病多、疾病發(fā)展快且有較多并發(fā)癥，老年患者更是在其中占據(jù)較大比重。老年患者身體機(jī)能弱、合并基礎(chǔ)疾病多，加之疾病對(duì)心理的影響，容易發(fā)生不良事件、護(hù)患糾紛[3]。神經(jīng)內(nèi)科患者往往面臨更多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，也更要注重護(hù)理安全，掌握神經(jīng)內(nèi)科患者常常存在、潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，可提高治療安全性，保障患者預(yù)后，為患者及早康復(fù)打下基礎(chǔ)[4]。

以上論述表明了護(hù)理工作對(duì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療工作的重要性，也說(shuō)明神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性要求較高。因此，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)需要面對(duì)繁雜的教學(xué)內(nèi)容與工作、特殊的患者群體與更忙碌的環(huán)境，教學(xué)和實(shí)習(xí)均存在較高難度，加之實(shí)習(xí)時(shí)間有限，如何在有限時(shí)間內(nèi)讓護(hù)生掌握充分扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)和疾病知識(shí)、熟練的專(zhuān)業(yè)技能，是帶教工作關(guān)注的重點(diǎn)。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生轉(zhuǎn)變理念、積累經(jīng)驗(yàn)的重要過(guò)程，也是將實(shí)習(xí)學(xué)生培養(yǎng)成實(shí)用型的臨床人才所需經(jīng)歷的重要階段，需要給予足夠的重視。而新形勢(shì)下，面對(duì)不斷推新的治療新手段、護(hù)理新模式，實(shí)習(xí)過(guò)程中需要給護(hù)生傳授的知識(shí)更多。在實(shí)習(xí)期間，面對(duì)復(fù)雜的病種和護(hù)理操作、不同病情的患者、不同診治特點(diǎn)和配合要點(diǎn)，護(hù)生很多時(shí)候存在內(nèi)容掌握不全、積極性下降的狀況。傳統(tǒng)的帶教模式中，很多內(nèi)容都是由帶教老師予以片面的講解，教學(xué)計(jì)劃也不夠嚴(yán)謹(jǐn)，銜接不夠合理，帶教老師和實(shí)習(xí)生更是疏于溝通，沒(méi)有能夠有效促進(jìn)學(xué)生積極性、協(xié)作能力、問(wèn)題處理能力提高的教學(xué)手段。

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，也是更具專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理理念，由循證醫(yī)學(xué)衍生而來(lái)，在臨床護(hù)理工作應(yīng)用獲得了較高的認(rèn)可，也體現(xiàn)出了針對(duì)性、優(yōu)越性。循證護(hù)理主張充分考慮疾病特點(diǎn)、臨床需求、診治方案，將護(hù)理服務(wù)有效地向不同環(huán)境滲入，從各個(gè)環(huán)節(jié)存在的影響因素著手，探討、分析、發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作的問(wèn)題和相關(guān)解決辦法。循證護(hù)理教學(xué)方法則可讓實(shí)踐更趨于真實(shí)，讓護(hù)生對(duì)教學(xué)更加滿(mǎn)意。本研究循證組護(hù)生開(kāi)展循證護(hù)理教學(xué)，循證組護(hù)生操作技能、理論知識(shí)、應(yīng)變能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力考核評(píng)分均高于常規(guī)組，且護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用循證護(hù)理教學(xué)能促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和視角靈活性提高，是高效的教學(xué)模式，也是提高護(hù)生綜合素質(zhì)的教學(xué)方法。

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