PICC技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果探討

鄧嬋

【摘要】目的：探討外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：按隨機(jī)數(shù)字表法將2019年1月～2020年1月收治的84例腫瘤患者分成對(duì)照組和觀察組各42例。在護(hù)理過程中對(duì)照組給予常規(guī)靜脈留置針穿刺，觀察組采取外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組導(dǎo)管保留時(shí)間長于對(duì)照組，置管操作時(shí)間短于對(duì)照組，一次性置管成功率、護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤護(hù)理采取外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管技術(shù)可延長導(dǎo)管保留時(shí)間，縮短導(dǎo)管置管操作時(shí)間，提高一次性置管成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管技術(shù);腫瘤護(hù)理;應(yīng)用效果

在腫瘤護(hù)理過程中，置管技術(shù)方法應(yīng)用廣泛，但不同的置管技術(shù)方法的效果不同。因此，擇優(yōu)選擇高效的置管技術(shù)方法非常關(guān)鍵，能夠有效提升腫瘤護(hù)理工作的效率及質(zhì)量[1]。本研究旨在評(píng)價(jià)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將2019年1月～2020年1月收治的84例腫瘤患者分成對(duì)照組和觀察組各42例。觀察組男24例，女18例;年齡36～72歲，平均（53.9±1.1）歲;腫瘤類型：乳腺癌12例，直腸癌10例，肺癌12例，肝癌8例。對(duì)照組男25例，女17例;年齡37～71歲，平均（53.8±1.2）歲;腫瘤類型：乳腺癌11例，直腸癌11例，肺癌13例，肝癌7例。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。所有患者均知情并簽署相關(guān)知情同意書，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 研究方法

1.2.1 ?對(duì)照組 ?采取常規(guī)靜脈留置針穿刺方法。根據(jù)患者具體情況選擇適合的留置針，以15°角插入皮下，回血后妥善固定好套管，拔除枕芯，擰緊肝素帽，與輸液裝置進(jìn)行連接。

1.2.2 ? 觀察組 ?采取PICC技術(shù)置管。以與鎖骨中下方相距1 cm位置為穿刺點(diǎn)，消毒及局部麻醉處理后，針尖對(duì)準(zhǔn)鎖骨內(nèi)側(cè)，緩慢刺入直至靜脈血回流。穿刺以貴要靜脈為首選，其次選擇頭靜脈或正中靜脈。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組導(dǎo)管保留時(shí)間、導(dǎo)管置管操作時(shí)間、一次性置管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。采取我院自制滿意度調(diào)查問卷，將患者對(duì)置管服務(wù)工作的滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意度為滿意率、基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采取χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? ?結(jié)果

2.1兩組導(dǎo)管保留時(shí)間及導(dǎo)管置管操作時(shí)間比較

觀察組導(dǎo)管保留時(shí)間長于對(duì)照組，置管操作時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2兩組一次性置管成功率比較

觀察組一次性置管成功40例，成功率為95.24%;對(duì)照組一次性置管成功34例，成功率為80.95%。觀察組一次性置管成功率明顯高于對(duì)照組（χ2=11.29，P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組肢體腫脹1例、感染1例，總發(fā)生率為4.76%;對(duì)照組肢體腫脹3例、感染2例、導(dǎo)管滑脫2例、靜脈炎2例，總發(fā)生率為21.43%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=10.28，P<0.05）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

腫瘤患者采取常規(guī)靜脈留置針置管方法存在較多局限性，如穿刺保留時(shí)間較短，且一次性穿刺成功率不夠高，增加患者痛苦，引發(fā)靜脈炎、感染及肢體腫脹等并發(fā)癥，安全性有待考量[2～3]。PICC置管技術(shù)能大大延長導(dǎo)管保留時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證一次性穿刺成功率，有效預(yù)防控制多次穿刺引發(fā)的血管壁損傷，減輕患者痛苦，提高護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組導(dǎo)管保留時(shí)間長于對(duì)照組，置管操作時(shí)間短于對(duì)照組，一次性置管成功率、護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。這說明腫瘤護(hù)理采取PICC技術(shù)可延長導(dǎo)管保留時(shí)間，縮短導(dǎo)管置管操作時(shí)間，提高一次性置管成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉雙.PICC技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].心理月刊，2020，15（6）：156.

[2]李玲.PICC技術(shù)在腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（34）：163-164.

[3]江水花.PICC技術(shù)在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（2）：245-248.