中醫(yī)滋腎清熱湯治療絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎的社區(qū)應(yīng)用療效及可行性分析

陳燕

【摘要】目的：探討絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎患者選用中醫(yī)滋腎清熱湯治療的價(jià)值。方法：選取2019年4月～2019年12月社區(qū)接收的50例絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組選用美洛昔康片治療，觀察組選用中醫(yī)滋腎清熱湯治療，統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效、骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)滋腎清熱湯在提高絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎患者治療中可明顯改善膝關(guān)節(jié)功能，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎;絕經(jīng);中醫(yī);滋腎清熱湯;可行性

膝骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)纖維化、潰瘍后誘發(fā)的慢性疾病，以關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等為臨床特征，多見于絕經(jīng)后女性，及早治療是控制患者病情的關(guān)鍵[1]。臨床多給予非甾體抗炎藥治療，但存在明顯胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等，影響整體療效。隨著中醫(yī)臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)中藥湯劑在各種慢性疾病治療中發(fā)揮顯著效果。滋腎清熱湯可滋陰補(bǔ)腎，本研究旨在明確其在絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎中治療價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月～2019年12月社區(qū)接收的50例絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各25例。觀察組均為女性，平均年齡（59.34±3.94）歲，平均病程（10.51±2.05）年。對(duì)照組均為女性，平均年齡（59.42±3.35）歲，平均病程（10.42±2.11）年。兩組一般資料比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）自愿參與本研究，并簽署知情同意書;（2）自然絕經(jīng)1年以上;（3）經(jīng)X線檢查確診;（4）近1～2個(gè)月膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛;（5）無其他系統(tǒng)疾病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并心腦血管疾病者;（2）伴嚴(yán)重肝腎功能不全者;（3）伴造血系統(tǒng)疾病者;（4）伴精神及心理疾病者;（5）伴類風(fēng)濕性疾病者;（6）存在用藥禁忌證者。

1.4 治療方法

對(duì)照組選用美洛昔康片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030679）治療，餐后口服7.5 mg/次，1次/d，持續(xù)治療4周。觀察組選用滋腎清熱湯治療，仙靈脾20 g、仙茅15 g、當(dāng)歸15 g、黃柏15 g、知母15 g、生地35 g、丹皮15 g、山茱萸20 g、山藥20 g、茯苓15 g、澤瀉15 g、雞血藤20 g，混合后水煎取汁400 ml，早晚溫服各200 ml，持續(xù)治療4周。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)臨床療效，將關(guān)節(jié)活動(dòng)正常判定為顯效，關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限判定為有效，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限判定為無效。（2）參考WOMAC骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分表評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能，分值0～96分，得分越高病情越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? ?結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

與對(duì)照組治療總有效率76.00%相比，觀察組的96.00%更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（10.62±1.38）分，對(duì)照組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（22.92±1.82）分。觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分低于對(duì)照組，t=26.926 1，P=0.000 0。

3討論

中醫(yī)將膝骨關(guān)節(jié)炎納入“骨痹、膝痹”范疇，認(rèn)為是風(fēng)、寒、濕邪所致，加之女性絕經(jīng)期機(jī)體“陰氣”急劇衰減，導(dǎo)致機(jī)體陰陽平衡被打破，繼而出現(xiàn)盜汗、情緒急躁等癥狀，亦可影響機(jī)體內(nèi)環(huán)境，而腎臟陰氣最重，為此治療需以滋陰補(bǔ)腎為原則[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分低于對(duì)照組，證實(shí)中醫(yī)滋腎清熱湯在提高絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎患者療效、改善膝關(guān)節(jié)功能方面有重要作用。綜上所述，中醫(yī)滋腎清熱湯可明顯提高絕經(jīng)后膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床療效，治療可行性較高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃明輝，宋進(jìn)良，陳彥軍，等.中醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2017，39（12）：1913，1916，1920.

[2]蘆丹，汪亞群，孫迪.獨(dú)活寄生湯對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液炎癥因子、療效及膝關(guān)節(jié)功能狀況的影響分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（4）：1050-1052.