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    成人患者修復(fù)牙列間隙前的正畸治療價值分析

    2020-04-27 12:36:14王秉樂徐茂堂
    關(guān)鍵詞:固位牙列美觀

    王秉樂,張 茹,徐茂堂*

    (內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014030)

    牙列間隙是口腔頜面外科常見疾病之一,患者的牙列稀疏、牙齒間隙明顯,容易影響口腔健康與美觀度。成人牙列間隙的原因較多,比如不良習(xí)慣、牙體形態(tài)小、先天缺牙等,主要表現(xiàn)為牙齒大小正常或者過小,日常生活中患者常因為牙列稀疏而發(fā)生食物嵌頓,逐漸對牙周組織造成較大的損傷,致使患者發(fā)生牙齦炎或者牙周炎等,并增加患者患齲病的風(fēng)險。目前,臨床上治療牙列間隙的目的是將牙列內(nèi)的間隙關(guān)閉,使牙列間隙得到有效的矯治,而采用的治療方法主要是修復(fù)治療,但臨床經(jīng)驗顯示,僅接受修復(fù)治療的效果欠佳,所以近年更注重為患者聯(lián)合正畸治療,以促使患者的病情得到全面修復(fù)[1]。為了解成人患者修復(fù)牙列間隙前正畸治療的價值,本文對我院2017年11月—2019年6月收治的56例牙列間隙成人患者的臨床資料進行分析,旨在探討常規(guī)修復(fù)與正畸后修復(fù)治療的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象納入時間為2017年11月—2019年6月,選擇我院收治的牙列間隙成人患者56例為對象,隨機數(shù)字表法將患者分成參照組(n=28)和研究組(n=28)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)男女不限,年齡>18周歲;(2)同意接受常規(guī)修復(fù)/正畸后修復(fù)治療;(3)具有正常的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。唬?)心血管疾?。唬?)全身性感染。參照組男性16例,女性12例;年齡23-34歲,平均(27.6±2.1)歲。研究組男性17例,女性11例;年齡21-35歲,平均(27.4±2.0)歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較,滿足可比性,P>0.05。

    1.2 方法

    參照組:常規(guī)修復(fù)治療,在治療前給患者進行斷層掃描,觀察患者的牙根與牙齒實際情況,依患者病情進行唇系帶修整,拔除患者的多生牙,指導(dǎo)患者糾正不良的習(xí)慣;給患者制作烤瓷冠修復(fù)牙列間隙。

    研究組:正畸后修復(fù)治療,給患者采用適宜的矯治器治療,選擇直絲弓給患者矯治,并重新分配患者的牙列間隙;矯治完成后指導(dǎo)患者使用哈雷式保持器,維持牙間隙;定期觀察患者的牙間隙變化,保證側(cè)切牙近端和遠(yuǎn)端留有適當(dāng)?shù)拈g隙,等正畸矯治完成后,給患者制作烤瓷冠,有效修復(fù)患者的牙列間隙。

    1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

    (1)觀察患者的牙列間隙從治療時到治療1年后的變化,參照《口腔修復(fù)學(xué)(第2版)》判斷臨床治療效果:顯效:牙列間隙關(guān)閉狀態(tài)良好,無復(fù)發(fā)或(及)不良反應(yīng)發(fā)生,垂直向骨吸收狀況良好,未發(fā)生排斥的情況;有效:牙列間隙關(guān)閉狀態(tài)較好,牙齒排列較整齊,外觀明顯好轉(zhuǎn),具有輕度的不適感,垂直向骨吸收狀況穩(wěn)定,輕微排斥,經(jīng)針對性處理已消失;無效:治療后患者的牙列間隙和外觀等,未見明顯變化,垂直向骨吸收差,排斥程度嚴(yán)重??傆行轱@效與有效之和。(2)自制量表調(diào)查患者的治療滿意度,量表調(diào)查內(nèi)容包括面部形態(tài)和咀嚼功能、固位穩(wěn)定、舒適美觀度,每項內(nèi)容共5題,每題評分范圍1~5分,總分100分,得分高說明患者的治療滿意度高。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    研究結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0完成處理,計量資料、計數(shù)資料分別用±s、(n,%)表示,差異性分別對應(yīng)t檢驗、x2檢驗;檢驗水準(zhǔn):α=0.05,檢驗依據(jù):P<0.05,說明差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 總有效率

    研究組的治療總有效率高于參照組,P<0.05。見表1。

    表1 總有效率(n,%)

    2.2 滿意度評分

    研究組的面部形態(tài)評分為(23.8±0.4)分,咀嚼功能評分為(23.5±0.2)分,固位穩(wěn)定評分為(23.7±0.2)分,舒適美觀度評分為(23.4±0.6)分,參照組的面部形態(tài)評分為(20.1±0.6)分,咀嚼功能評分為(19.3±0.4)分,固位穩(wěn)定評分為(18.1±0.4)分,舒適美觀度評分為(18.5±0.5)分;研究組的滿意度評分(94.6±2.3)分高于參照組(87.3±2.5)分,t=11.371,P=0.000<0.05。

    3 討 論

    近年人們對自身健康的關(guān)注度不斷提高,尤其是口腔健康與美觀度,更多人愿意治療口腔疾病,所以人們對口腔醫(yī)療的服務(wù)水平明顯提高。臨床經(jīng)驗顯示[2],接受牙齒修復(fù)的患者一般不僅注重牙齒與口腔功能恢復(fù)正常,也非常關(guān)注口腔與面部形態(tài)的美觀度,所以選擇適宜的方法為患者修復(fù)牙齒尤為關(guān)鍵。牙列間隙是成人常見的一種口腔疾病,主要是因為錯頜畸形、牙列缺損等病況造成,部分患者是由于嚴(yán)重的牙周疾病未及時治療造成,一般患者需要接受合理的修復(fù)或者正畸治療,但單純的修復(fù)或者正畸治療,并不能對患者的牙列間隙起到良好的治療作用,臨床治療效果欠佳[3]。

    本次在為成人患者修復(fù)牙列間隙前,先為患者進行適宜的正畸矯治,隨后再給患者進行合理的烤瓷冠修復(fù),以確保患者的牙列關(guān)閉,排列整齊,恢復(fù)患者的口腔功能,治療效果也符合患者對口腔與面部美觀度的要求[4]。本次研究結(jié)果顯示正畸后修復(fù)治療的總有效率96.43%高于單純正畸的78.57%,82.14%的患者治療后病情恢復(fù)達到顯效的標(biāo)準(zhǔn),說明患者的牙列間隙關(guān)閉狀態(tài)良好,無復(fù)發(fā)或(及)不良反應(yīng)發(fā)生,垂直向骨吸收狀況良好,未發(fā)生排斥的情況。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)正畸后修復(fù)治療患者的滿意度評分高,調(diào)查的面部形態(tài)和咀嚼功能、固位穩(wěn)定、舒適美觀度等評分均高于單純正畸治療,說明患者對研究組的治療方案滿意,不僅改善患者的口腔功能,亦獲得良好的舒適美觀效果。

    綜上所述,成人患者修復(fù)牙列間隙前的正畸治療價值高,給患者修復(fù)治療前先正畸矯治,能加強患者基牙的平行穩(wěn)定性,從而促使修復(fù)體的平行位得以有效修復(fù),并能促使患者的唇肌閉合功能逐漸加強,全面改善患者的病情。

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