醫(yī)院藥劑科對不合理用藥管理的藥學(xué)干預(yù)效果分析

葉貴方

（中國貴航集團(tuán)三〇二醫(yī)院 貴州 安順 561000）

隨著醫(yī)療改革的不斷發(fā)展，控制醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理用藥為醫(yī)療改革的重要方向。加強(qiáng)合理用藥管理，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題，其中輔助用藥管理、抗菌藥物管理為醫(yī)院藥事管理的重要組成部分，這對醫(yī)院藥品使用提出了更高要求[1]。本文通過對我院不合理用藥管理干預(yù)效果進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年1月－2018年12月收治患者信息，應(yīng)用《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家基本藥品目錄》等文件及相關(guān)書籍評價(jià)不合理用藥情況。將2017年1—12月未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前用藥情況作為對照組，將2018年1—12月應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)后的用藥情況作為實(shí)驗(yàn)組。分析藥學(xué)干預(yù)效果。

1.2 方法

醫(yī)院常見不合理用藥包括：輔助用藥、抗菌藥物、靜脈輸液指征不合理等方面。針對工作中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相關(guān)管理方案[2-3]：（1）輔助用藥管理：通過查閱文獻(xiàn)及我國各地用藥管理目錄，制定我院用藥目錄，監(jiān)控各科室國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品用藥使用情況，對出現(xiàn)不合理用藥情況實(shí)行即時(shí)干預(yù)，每月進(jìn)行國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品費(fèi)用排名，重點(diǎn)點(diǎn)評排名前五位處方，加強(qiáng)分析，促進(jìn)用藥合理；（2）臨床科室明確抗菌藥物控制指標(biāo)，臨床藥師參與患者抗菌藥物治療，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，結(jié)合患者特點(diǎn)、感染部位和感染菌等因素，結(jié)合抗菌藥物特點(diǎn)，制定用藥方案；（3）成立重點(diǎn)藥物監(jiān)控小組：參考重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理提出意見，調(diào)整藥品目錄，嚴(yán)格控制使用指征；（4）嚴(yán)格控制靜脈輸液指征：高度重視靜脈輸液指征，制定使用指征，結(jié)合檢查考核結(jié)果，加強(qiáng)監(jiān)督，對長期輸液患者開展藥學(xué)健康教育，鼓勵患者服用口服制劑，強(qiáng)烈要求輸液患者簽署知情同意書，通過健康教育，改善患者對靜脈輸液藥物的盲目依賴性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組藥品總費(fèi)用、輔助用藥總費(fèi)用和人均每次住院費(fèi)用及抗菌藥物使用情況差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組藥品使用情況比較

實(shí)驗(yàn)組藥品總費(fèi)用、國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品總費(fèi)用和人均每次住院費(fèi)用較對照組明顯下降（P＜0.05），見表1。

表1 藥品使用情況對比（±s）

表1 藥品使用情況對比（±s）

國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品總費(fèi)用（萬元）組別 藥品總費(fèi)用（萬元）人均每次住院費(fèi)用（元）實(shí)驗(yàn)組 6196.24±209.86 737.61±78.02 1358.29±98.31對照組 6574.35±231.05 1756.32±152.53 1932.14±125.39 χ2 5.356 6.771 4.672 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組抗菌藥物使用情況比較

實(shí)驗(yàn)組微生物標(biāo)本送檢率顯著高于對照組，住院患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度和Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物比例明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 抗菌藥物使用情況對比

3.討論

醫(yī)院應(yīng)該開展臨床藥學(xué)合理用藥的藥學(xué)干預(yù)，臨床藥師參與一線治療工作，加強(qiáng)合理用藥監(jiān)督，成立合理用藥管理小組，遵照安全、有效、適當(dāng)和經(jīng)濟(jì)原則，重點(diǎn)加強(qiáng)輔助用藥和抗菌藥物管理，控制藥品費(fèi)用的增長，促進(jìn)臨床用藥的規(guī)范、合理，優(yōu)化抗菌藥物和輔助用藥的使用規(guī)范，促進(jìn)藥品比例趨于合理水平[4-6]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組藥品總費(fèi)用和國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品費(fèi)用、患者單次住院費(fèi)用、抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度同對照組比較均明顯降低，微生物標(biāo)本送檢率顯著提高（P＜0.05）。

綜上所述，藥劑科對不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，可有效降低藥品費(fèi)用，促進(jìn)國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品和抗菌藥物合理使用，在臨床應(yīng)用過程中得到醫(yī)院管理部門的支持和肯定。