加味桂枝加葛根湯聯(lián)合針灸治療頸椎病的效果觀察

張煒

（臨滄市滄源縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 云南 臨滄 677400）

頸椎病是一組癥狀較復(fù)雜的癥候群，其發(fā)生與頸椎間盤退變有明顯關(guān)系[1]，在臨床上通常有頸肩部痛、上肢放射性疼痛等癥狀表現(xiàn)，非常不利于患者的健康生活。中醫(yī)學(xué)對(duì)該病的治療由來(lái)已久，常見(jiàn)療法包括針灸、中藥內(nèi)服等。本文中，我院結(jié)合針灸、加味桂枝加葛根湯二者對(duì)頸椎病患者進(jìn)行治療，取得較好成效。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次所選86例頸椎病患者均于2018年3月－2019年3月在我院接受系統(tǒng)診療，符合頸椎病相關(guān)診斷依據(jù)[2]，且患者及家屬已簽字同意進(jìn)行此次研究試驗(yàn)。其中男46例，女40例，年齡最高68歲，最低29歲，平均為（52.3±6.4）歲；病程最長(zhǎng)4年，最短2個(gè)月，平均為（14.3±3.8）個(gè)月。按隨機(jī)數(shù)表法將其分配入A、B組中，各43例，組間一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A組單純予針灸治療，主穴選擇頸部?jī)蓚?cè)夾脊穴、大椎穴、天柱穴、風(fēng)池穴以及患處阿是穴，常規(guī)消毒針灸及局部皮膚后，按平補(bǔ)平瀉法對(duì)上述諸穴進(jìn)針，各穴留針0.5h，每周5次，療程4周。B組在上述針灸下配合加味桂枝加葛根湯（葛根20g，桂枝、白芍、大棗及生姜各10g，炙甘草6g）溫服，隨證加減：①寒濕閉阻證：給予威靈仙、防風(fēng)等加服；②氣滯血瘀證：給予丹參、川芎等加服；③氣血虧虛證：給予黃芪、山藥等加服。每日1劑，煎煮后分2次溫服，療程4周。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目[3]

將《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為參照，評(píng)估兩組的中醫(yī)證候積分及療效。

臨床療效：①治愈。無(wú)頸肩部疼痛、上肢麻木等癥狀，且頸部功能恢復(fù)正常，對(duì)日常生活無(wú)影響；②顯效?；緹o(wú)頸肩部疼痛、上肢麻木等癥狀，且頸部功能明顯恢復(fù)，對(duì)日常生活基本無(wú)影響；③有效。頸肩部疼痛、上肢麻木等癥狀有所緩解；④無(wú)效。頸肩部疼痛、上肢麻木等癥狀無(wú)變化，甚至加重。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與A組比較，B組經(jīng)聯(lián)合治療后總有效率提升至95.3%，中醫(yī)證候積分降低至（5.83±1.32）分，有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 A組與B組的臨床療效與中醫(yī)證候積分記錄結(jié)果

3.討論

從祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度論治，頸椎病一般歸于“痹證”的范疇，其本虛標(biāo)實(shí)，本在于肝腎虧虛、筋骨勞損，標(biāo)在于風(fēng)、寒、濕邪內(nèi)侵，致經(jīng)絡(luò)瘀阻、氣血不行，而成痛癥。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、調(diào)和人體陰陽(yáng)與臟腑的重要通道，針灸為中醫(yī)特色外治療法，針刺穴位及經(jīng)絡(luò)，能夠起到扶正祛邪、活血化瘀、通達(dá)臟腑的效果。并且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，針灸的雙向調(diào)節(jié)機(jī)制還可發(fā)揮改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力等作用，對(duì)緩解頸椎病的疼痛癥狀效果顯著[4-5]。

桂枝加葛根湯的基礎(chǔ)方源于《傷寒論》，方中以葛根為君藥，有解肌生津、升陽(yáng)透熱的功效；以桂枝、白芍諸味為要藥，桂枝性溫味甘，可散寒止痛、通陽(yáng)化氣；白芍柔肝止痛、斂陰止汗；炙甘草清熱解毒、滋陰補(bǔ)腎；諸藥合用，可共奏解肌通絡(luò)、逐瘀止痛之功。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)介紹，葛根富含黃酮類化合物，在保持血管平滑肌擴(kuò)張、降低外周阻力等方面均有明顯效果；而桂枝中的桂皮醛可舒張血管，并具有鎮(zhèn)痛、抗炎與多途徑抑制自身免疫反應(yīng)等作用[6]。本研究顯示，B組在針灸的基礎(chǔ)配合加味桂枝加葛根湯治療后，該組的臨床療效明顯得到提升，總有效率達(dá)到95.3%，同時(shí)該組的中醫(yī)證候積分在治療后也有顯著下降，整體治療效果較單純針灸更理想、更高效，與相關(guān)研究看法也存在相似性[7-8]。

綜上所述，對(duì)頸椎病患者實(shí)施加味桂枝加葛根湯聯(lián)合針灸治療，效果較單純針灸理想，且可加速緩解患者的癥狀，值得推薦。