精神科護理不良事件的處理策略探討

張小紅 馬蘭蘭

（天水市第三人民醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

精神科收治的患者大多患有抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥、癔癥、強迫癥等，目前主要采用物理療法、心理療效及藥物療法進行治療，其中具有重要作用的是心理療法。所謂護理工作中的各種不良事件，主要指的是醫(yī)療或護理行為不當(dāng)導(dǎo)致的傷害性事件，會嚴重損害患者的身心健康，或會延長住院時間。正因為如此，必須對精神科護理不良事件進行全面掌握和了解，盡早制定和實施科學(xué)有效的防范對策[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院精神科2018年4月－2019年7月收治的98例精神疾病患者進行分組實驗，依據(jù)摸球法將其分為對照組和研究組，各49例。對照組：26例男，23例女，患者年齡范圍14～65歲，平均為（47.2±5.3）歲；其中8例腦器質(zhì)性精神障礙，10例情感性精神障礙，31例精神分裂癥。研究組：26例男，23例女，患者年齡范圍14～65歲，平均為（47.2±5.3）歲；其中7例腦器質(zhì)性精神障礙，8例情感性精神障礙，34例精神分裂癥。組間上述一般資料比較，沒有統(tǒng)計學(xué)上的差異，且P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組以常規(guī)性的護理為主。研究組先對不良事件發(fā)生原因進行分析，再制定防范措施制定并實施，具體如下：

1.2.1 分析發(fā)生不良事件的原因 ①未嚴格查對：護士未嚴格的看管、照顧病人，未按時進行查房，協(xié)助患者翻身、拍背不及時，發(fā)生燙傷事件、用藥錯誤或有窒息、褥瘡事件發(fā)生；②未妥善放置醫(yī)療器械和藥品；③操作時未遵醫(yī)囑：患者自身排斥的原因、護士輸血時未遵醫(yī)囑等均會引起輸血不良反應(yīng)。未按照醫(yī)護人員指示、其他疾病、飲食不正確等均引起藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)了多服、錯服、漏服或擅自用藥的行為，引起藥物不良反應(yīng)；④缺乏充分的心理準備：年輕的護理人員經(jīng)驗缺乏，無法為精神緊張、焦慮的病人提供幫助，或者護患關(guān)系不和諧，掌握心理護理知識較少或缺乏相應(yīng)的護理經(jīng)驗；⑤缺乏責(zé)任心：年輕護士不認真對待工作，缺乏實踐性和經(jīng)驗性，不仔細檢查患者病癥，無法準確判斷病情，未依照等級制度給予患者護理，各項護理措施未落實，夜間護理不到位，思想不集中或經(jīng)常擅自離崗[2]。

1.2.2 實施應(yīng)對策略 ①加強護士的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)：護士的職稱不同，接受的教育層次也不同，若其是年紀輕、經(jīng)驗不足者，需要開展心理護理學(xué)習(xí)培訓(xùn)，要求其保持微笑服務(wù)，耐心進行疾病知識的宣教指導(dǎo)，通過猜謎語、講故事等方式幫助病人保持心情舒暢。對于有暴力性行為存在者，需防止其出現(xiàn)自傷或傷害他人的行為，通過簡單、清楚的語言給患者提醒，并對其活動范圍、注意力加以控制，告知醫(yī)護人員和保安做好防范對策；②建立健全各項規(guī)章制度：要求護士對護理法規(guī)進行學(xué)習(xí)，對護士查房、三查七對制度要進行監(jiān)督，以患者具體需求分級進行護理，并對躁動者的行為表現(xiàn)密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題時及時上報，以免錯失最佳治療時機，對各項報告制度、消毒隔離制度要嚴格執(zhí)行；③強化藥品監(jiān)管：分開放置口服藥、注射藥，內(nèi)用藥、外用藥，藥物需冷藏的情況下置入冰箱中，需避光的情況下置于避光位置，對內(nèi)裝藥物復(fù)合藥品標簽與否進行檢查，并對藥品進行定期檢查，標記好時間，鎖好毒局麻藥；④強化干預(yù)：要求護理人員不斷提高自身素質(zhì)，對護理措施進行合理安排，加強宣傳防盜、防火的重要性，對各類急救藥品進行定時檢查，保證外界設(shè)施的安全代表，強化宣教指導(dǎo)，提高患者家屬的認知，提供家庭支持，避免發(fā)生凍傷、燙傷、褥瘡等。

1.3 觀察指標

記錄兩組不良事件發(fā)生情況，包括燙傷、墜床、走失、噎食等，組間數(shù)據(jù)需行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組不良事件發(fā)生率比對照組低，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

精神科收治的患者多是由生理遺傳因素、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因和家庭環(huán)境、社會環(huán)境等外在原因?qū)е碌纳窠?jīng)系統(tǒng)疾病者，以心理、行為活動異常為主要表現(xiàn)。鑒于本科病患的特殊性，各種不良事件的發(fā)生率較高。查對不嚴、未遵醫(yī)囑操作、缺乏責(zé)任心、缺少充分的心理護理等是導(dǎo)致不良事件的主要原因，而采取相應(yīng)的防范對策后，研究組不良事件發(fā)生率明顯要比對照組低（P＜0.05）。

綜上，分析精神科常見護理不良事件的發(fā)生原因，積極采取科學(xué)有效的防范和處理策略，有利于降低不良事件發(fā)生。