疼痛護理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的應用效果分析

李霞

（十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院普外科 湖北 十堰 442000）

闌尾切除術(shù)是急性闌尾炎治療的有效手段，但作為一種創(chuàng)傷性操作，常會對機體造成不同程度的損傷，引發(fā)一系列生理及心理應激反應，影響術(shù)后康復。疼痛是術(shù)后患者的一種自覺癥狀，常會影響機體各器官功能，增加患者的痛苦，如何有效緩解患者術(shù)后疼痛、促進機體功能康復一直是臨床研究的熱點[1-2]。本研究選取我院64例急性闌尾炎手術(shù)患者為研究對象，探討疼痛護理在急性闌尾炎手術(shù)患者護理中的應用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月－2019年6月我院64例急性闌尾炎手術(shù)患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿接受闌尾切除術(shù)治療，簽署知情同意書，且排除手術(shù)禁忌癥及無法配合完成本次研究者。其中男34例，女30例；年齡15～65歲，平均（37.43±3.46）歲，體重指數(shù)17～26kg/m2，平均（21.12±2.31）kg/m2，病理類型：急性單純性闌尾炎38例，急性化膿性闌尾炎26例。根據(jù)入院單雙號將患者分為對照組32例和研究組32例，兩組患者在一般資料方面無顯著性差異(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的圍術(shù)期護理。研究組在對照組的基礎(chǔ)上接受疼痛護理，具體如下：（1）術(shù)前評估：術(shù)前詢問患者的既往疼痛經(jīng)歷及應對措施，了解患者的心理及文化素質(zhì)，以便后期實施有效的疼痛護理。急性闌尾炎患者常因急性劇烈腹痛而入院，因此護理時還應耐心的向患者講解疾病相關(guān)知識及手術(shù)治療重要性及安全性，使患者安心，疏導負面情緒。（2）疼痛評估：在病房內(nèi)張貼數(shù)字評分法、面部表情描述法等疼痛評估工具宣傳資料，并指導患者根據(jù)圖表描述自身的疼痛程度，正確認識疼痛并主動參與到疼痛護理中，積極配合護士的干預措施來緩解疼痛。（3）術(shù)后指導：術(shù)后待患者病情穩(wěn)定后在情況允許的條件下取半坐臥位，以降低切口縫合處張力，指導患者咳嗽時注意保護切口，做好保暖措施，避免因牽涉痛、感冒咳嗽等加重疼痛。（4）疼痛程度評估及干預：評估患者疼痛程度根據(jù)評分選擇相應的止痛措施，對于疼痛輕微者指導患者通過看電視、聽音樂等分散注意力來緩解疼痛，對于疼痛明顯者實施階梯藥物鎮(zhèn)痛，并向患者講解鎮(zhèn)痛藥應用知識及可能出現(xiàn)的不良反應，保證用藥安全，提高止痛效果。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬疼痛（VAS）評分量表評價兩組患者術(shù)后12h、48h、72h及7d的疼痛程度，評分0～10分，分值越高表示疼痛越明顯。并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，采用滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛程度

研究組患者術(shù)后12h、48h、72h及7d的VAS評分均顯著低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后疼痛程度（VAS評分）比較（±s，分）

表1 兩組術(shù)后疼痛程度（VAS評分）比較（±s，分）

注：兩組不同時間段相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)后12h 術(shù)后48h 術(shù)后72h 術(shù)后7d研究組 32 3.32±0.67 2.91±0.56 2.02±0.33 1.15±0.21對照組 32 5.65±1.22 4.83±0.78 2.69±0.58 2.83±0.45

2.2 護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者護理滿意度評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3.討論

急性闌尾炎發(fā)病突然，患者常伴有持續(xù)性右下腹劇痛、惡心嘔吐等癥，加之確診后得知需行手術(shù)治療，使得患者常因擔憂手術(shù)而產(chǎn)生心理負擔，不利于手術(shù)的開展及術(shù)后恢復。另外手術(shù)的應激性刺激導致患者術(shù)后常伴有明顯的疼痛，增加并發(fā)癥發(fā)生率，因此在圍術(shù)期還應配合有效的護理干預來緩解疼痛，避免及減少并發(fā)癥以保證手術(shù)效果，促進患者康復。疼痛護理是通過采用疼痛評估工具來評估患者的疼痛程度，使患者正確認識疼痛，準確表達自己的疼痛感受，以利于護理中實施針對性的止痛措施來緩解疼痛，提高患者的舒適度，從而促進術(shù)后康復，提高護理質(zhì)量[3]。

綜上所述，疼痛護理有助于緩解術(shù)后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量，對急性闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后康復具有促進作用。