綜合護理干預對高齡初產(chǎn)婦心理和妊娠結(jié)局的影響分析

郭鈺琪 權(quán)楠（通訊作者）

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 江蘇 徐州 221002）

高齡初產(chǎn)婦分娩所面臨的風險明顯大于適齡產(chǎn)婦，早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等發(fā)生率也明顯升高，并且高齡初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及情緒易不穩(wěn)定，這都對母嬰的健康造成不利影響。高齡初產(chǎn)婦在分娩接受護理干預能夠使得妊娠結(jié)局以及心理狀態(tài)明顯改善。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月－2019年2月我院接診的120例高齡初產(chǎn)婦，隨機分為綜合組與常規(guī)組各60例。綜合組年齡35～45歲，平均年齡（40.35±2.10）歲，孕周35～42周，平均孕周（38.62±2.15）周；常規(guī)組年齡36～41歲，平均年齡（38.36±2.10）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.92±1.15）周。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理干預，護理人員將分娩健康知識宣傳手冊發(fā)放到產(chǎn)婦手中，要求產(chǎn)婦定期進行產(chǎn)檢，指導產(chǎn)婦的日常生活，分娩時嚴密監(jiān)測胎心、宮縮及生命體征的變化，產(chǎn)后關注產(chǎn)婦的子宮復舊與惡露排出等情況[1]。而綜合組產(chǎn)婦則接受綜合護理干預，具體如下：

（1）護理人員告知產(chǎn)婦務必要做到定期產(chǎn)前檢查，利用視頻觀看與講座等方式對產(chǎn)婦實施健康教育，告知產(chǎn)婦分娩的知識與需要特別注意的事項，促進產(chǎn)婦配合護理工作。同時護理人員要干預產(chǎn)婦的飲食，確保產(chǎn)婦保持營養(yǎng)均衡；幫助產(chǎn)婦糾正不良的生活作息，叮囑產(chǎn)婦在睡覺時保持左側(cè)臥位，在生產(chǎn)前后的3個月杜絕性生活。

（2）護理人員積極與產(chǎn)婦展開交流[2]，在掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)后對其開展有效的心理干預，盡可能的幫助產(chǎn)婦以一個輕松的狀態(tài)來面對分娩；要將具體分娩情況及時告訴產(chǎn)婦，緩解產(chǎn)婦的不安心理。

（3）在分娩過程中，產(chǎn)婦應積極配合醫(yī)師及助產(chǎn)士的指令，避免過度消耗體力；護理人員要嚴密監(jiān)測宮縮、胎心、陰道流血流液等情況，嚴密觀察產(chǎn)程進展情況；新生兒一經(jīng)娩出，助產(chǎn)士對新生兒實施最初復蘇步驟，評估新生兒出生后適應子宮外生活的過渡情形。

（4）分娩后，護理人員還應嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，認真查看產(chǎn)婦子宮收縮及陰道出血等情況，指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，及科學坐月子，按照產(chǎn)婦的實際情況為其擬定科學的產(chǎn)后康復計劃，促使產(chǎn)婦早日恢復。

1.3 觀察指標

本次研究中對兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進行觀察，妊娠結(jié)局主要有早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒窒息與產(chǎn)后出血等[3]，同時運用SDS（抑郁自評量表）評價兩組心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

綜合組的SDS評分明顯比常規(guī)組低，且綜合組產(chǎn)婦的早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒窒息與產(chǎn)后出血等發(fā)生率均比常規(guī)組低，P＜0.05，見表。

表 對比兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局與SDS評分

3.討論

高齡初產(chǎn)婦因為年齡較大，對于分娩又沒有經(jīng)驗，且圍產(chǎn)期生理、心理變化較大，產(chǎn)婦還沒有做好充足的準備[4]，這使得高齡初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)像不自信、焦慮、抑郁等負面情緒，甚至不配合檢查及治療。這會影響產(chǎn)婦的子宮收縮，使得宮口擴張緩慢，影響產(chǎn)程進展，進一步影響到妊娠結(jié)局。有關醫(yī)學研究表明通過有效的護理措施能夠讓產(chǎn)婦的心理狀態(tài)發(fā)生變化，可以有效保障妊娠的良好結(jié)局，所以對高齡初產(chǎn)婦實施有效的護理是非常有必要的。

本次研究中常規(guī)組產(chǎn)婦僅僅接受常規(guī)護理干預，而綜合組產(chǎn)婦則接受綜合護理干預，綜合組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)好于常規(guī)組，且妊娠結(jié)局也明顯好于常規(guī)組，說明給予高齡初產(chǎn)婦綜合護理干預，可得到更好的妊娠結(jié)局，并且能夠讓產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到改善。