聽神經(jīng)瘤顯微外科術(shù)后并發(fā)癥患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果觀察

段利花

（修武縣人民醫(yī)院外科 河南 焦作 454350）

現(xiàn)對(duì)于聽神經(jīng)瘤顯微外科術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的22例患者進(jìn)行觀察并記錄，根據(jù)患者不同情況給予針對(duì)性護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年3月在我科進(jìn)行聽神經(jīng)顯微外科手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者22例。觀察組11例，患者年齡為31～67歲，平均(46.18±5.43)歲；患病時(shí)間為3～7個(gè)月，平均（5.07±0.15）個(gè)月。對(duì)照組11例，患者年齡為31～68歲，平均(46.23±5.61)歲；患病時(shí)間為3～7個(gè)月，平均（5.09±0.21）個(gè)月。按患者出現(xiàn)并發(fā)癥類型分：術(shù)后出現(xiàn)肺部感染患者有6例、顱內(nèi)出血患者5例、顱神經(jīng)損傷患者9例以及腦脊液漏出患者2例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)均沒有顯著性差異，具有一定的可比性，P＞0.05。本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有精神疾患且無法進(jìn)行溝通交流的患者；（2）不滿足以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我科進(jìn)行診斷治療術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者；（2）患者及家屬已了解本次實(shí)驗(yàn)過程、實(shí)驗(yàn)方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)且在閱讀過我院知情書的情況下自愿參加效果觀察并簽寫同意書的患者。

1.2 術(shù)后護(hù)理以及并發(fā)癥的處理

對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，措施包括：（1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)監(jiān)護(hù)觀察，加強(qiáng)對(duì)于患者血壓、脈搏以及體溫等基本生命體征以及患者神志情況的監(jiān)測(cè)，觀察有無異常；（2）囑患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免處于側(cè)臥位，以防術(shù)后腦干移位，導(dǎo)致大腦功能出現(xiàn)損傷；（3）觀察患者呼吸情況以及呼吸功能是否損傷，保持患者正常呼吸狀態(tài)；（4）對(duì)于術(shù)中所置入引流管應(yīng)注意護(hù)理，保持引流管通暢并記錄引流量以及有無異常情況如引流過量、引流液體顏色以及管道堵塞等，減少患者因管道問題出現(xiàn)的感染或其他不良情況的發(fā)生。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理：（1）對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)意識(shí)障礙以及呼吸減緩情況可能出現(xiàn)術(shù)后繼發(fā)性出血的患者，應(yīng)及時(shí)評(píng)估病情以及生命體征情況匯報(bào)醫(yī)師處理；(2)術(shù)后出現(xiàn)咳嗽以及痰液變化，患者則可能出現(xiàn)肺部感染，護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)測(cè)患者病情并給予患者物理降溫，監(jiān)測(cè)記錄患者體溫情況，可遵醫(yī)囑給予患者抗感染治療；（3）患者引流管液體如出現(xiàn)黃色液體滲漏則可能出現(xiàn)腦脊液漏，應(yīng)囑咐患者健側(cè)臥位，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行處理，防止出現(xiàn)液體逆行導(dǎo)致顱內(nèi)感染的出現(xiàn)；（4）顱神經(jīng)損傷患者術(shù)后可出現(xiàn)聲音嘶啞以及飲水嗆咳等表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)患者術(shù)后吞咽功能的訓(xùn)練，若患者嗆咳嚴(yán)重則應(yīng)及時(shí)給予鼻飼治療，保證患者營養(yǎng)的攝入。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度。滿意程度采用自制的量表進(jìn)行評(píng)估，患者按照自身實(shí)際體驗(yàn)對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分，總分100分。評(píng)分超過90分為非常滿意，60～90分為滿意，低于60 分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組滿意度比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表 患者滿意度比較[n(%)]

3.討論

聽神經(jīng)瘤又稱之為前庭神經(jīng)鞘膜瘤，是目前臨床常見的顱內(nèi)良性腫瘤[1]，該疾病病變部位位于聽神經(jīng)前庭分支。由于其發(fā)病位置的影響，患者發(fā)病后早期常出現(xiàn)耳部聽力衰退、耳鳴甚至耳聾等聽覺癥狀，除此之外，還多出現(xiàn)眩暈、嘔吐等前庭不適癥狀[2]。當(dāng)腫瘤不斷增長擴(kuò)大后可繼續(xù)壓迫危及面神經(jīng)、三叉神經(jīng)甚至顱神經(jīng)、小腦以及腦干，影響患者正常神經(jīng)功能[3]。目前，臨床對(duì)于聽神經(jīng)瘤的治療通常多采用顯微外科手術(shù)切除方式，該手術(shù)方式較傳統(tǒng)手術(shù)模式更為安全且患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)概率可明顯降低[4]。但由于聽神經(jīng)瘤發(fā)病位置的特殊性以及復(fù)雜性，該手術(shù)的難度較高，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[5]。因此，對(duì)于患者而術(shù)后的觀察以及護(hù)理尤為重要，影響到患者良好的預(yù)后。

本結(jié)果表明，施行針對(duì)性護(hù)理措施的觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以顯著提升患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，利于患者恢復(fù)；同時(shí)對(duì)于聽神經(jīng)瘤術(shù)后患者來說，密切且嚴(yán)格的生命體征、神志以及引流管監(jiān)測(cè)有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不適，有利于及時(shí)給予治療。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)不同并發(fā)癥患者，給予有效且科學(xué)的針對(duì)性護(hù)理有利于提高患者治療的信心，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于聽神經(jīng)瘤顯微外科術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者來說，術(shù)后指導(dǎo)患者早期功能訓(xùn)練以及針對(duì)性科學(xué)護(hù)理是極為重要的。要求醫(yī)護(hù)工作人員提高對(duì)于疾病并發(fā)癥的認(rèn)知以及處理能力，有效減輕患者的痛苦，加快患者恢復(fù)進(jìn)程。