橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療的臨床效果分析

張永兵

（云南省曲靖市陸良縣人民醫(yī)院 云南 曲靖 655600）

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見的骨折性疾病，在老年女性與青壯年群體中有較高的發(fā)病率，骨折部位一般位于橈骨遠(yuǎn)端2～3cm位置，多數(shù)患者會伴發(fā)下尺橈關(guān)節(jié)的損壞[1]。橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生后患者多出現(xiàn)活動受限、腫脹與壓痛等現(xiàn)象。目前，臨床上對于橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療既有保守方法，也有手術(shù)治療的方案。本文對保守治療與手術(shù)治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月到2019年1月收治的100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。其中，觀察組：男24例、女26例，平均年齡（64.37±2.36）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)時間（43.15±3.53）min，平均BMI指數(shù)（24.26±0.53）kg/m2；對照組：男23例、女27例，平均年齡（64.64±2.39）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)時間（43.23±3.57）min，平均BMI指數(shù)（24.31±0.55）kg/m2；兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用保守治療，即手法復(fù)位并加以石膏固定：首先對患者行局部麻醉，以反折手法進(jìn)行復(fù)位并選用石膏或夾板進(jìn)行固定；在治療1個月后拆除固定工具并以X線復(fù)查，鼓勵患者合理適度開展關(guān)節(jié)鍛煉以加速恢復(fù)。在患者開展關(guān)節(jié)鍛煉時囑咐患者在鍛煉的時間與強(qiáng)度上必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，切勿強(qiáng)行高強(qiáng)度鍛煉。

觀察組采用手術(shù)治療，以克氏針固定：選橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)軸線做一切口并放置克氏針，以牽引法和撬拔法行橈骨骨折位置與掌傾角復(fù)位并固定；以克氏針穿透近端對側(cè)的皮質(zhì)，偏角采用撬拔法復(fù)位，對橈骨莖突一側(cè)放置克氏針；術(shù)后1個月取出克氏針并指導(dǎo)患者合理開展關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練以加速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評價：（1）痊愈，即橈骨遠(yuǎn)端骨折已經(jīng)完全恢復(fù)，各關(guān)節(jié)功能指標(biāo)恢復(fù)正常、患者無疼痛感；（2）顯效，即橈骨遠(yuǎn)端骨折已經(jīng)基本恢復(fù)，患者各關(guān)節(jié)功能指標(biāo)基本正常、患者僅有輕微疼痛感；（3）有效，即橈骨遠(yuǎn)端骨折正處于恢復(fù)當(dāng)中趨勢向好，患者各關(guān)節(jié)功能指標(biāo)有所改善、患者可忍受疼痛感；（4）無效，即橈骨遠(yuǎn)端骨折尚未恢復(fù)，患者各關(guān)節(jié)功能指標(biāo)改善程度較小、患者有較大疼痛感。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總患者例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過治療后僅有1例無效，總有效率為98.0%；對照組患者經(jīng)過治療后有8例無效，總有效率為84.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3.討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床發(fā)病率較高且部分老年患者還并發(fā)多種疾病，從而進(jìn)一步加劇了治療的難度。橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)病后患者的生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重影響，若不及時治療可能帶來一系列并發(fā)癥[2]。在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療中傳統(tǒng)手法復(fù)位治療具有一定的療效且與手術(shù)方式相比安全性高，但是，傳統(tǒng)保守治療的整體治療總有效率還難以達(dá)到患者的要求，而且治療的周期較長并容易出現(xiàn)再次移位復(fù)發(fā)現(xiàn)象[3]。近年來，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療中采用手術(shù)方式也逐漸得到一定的認(rèn)可。橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療的綜合預(yù)后較好，對于橈骨的高度、掌傾角及關(guān)節(jié)面的平整恢復(fù)效果較佳，縮短患者治療的時間以幫助患者早日康復(fù)回歸正常生活[4]。此外，手術(shù)治療方案對于預(yù)防再次移位現(xiàn)象的發(fā)生具有一定的保障作用，是臨床上較為可行的治療方法之一。有研究指出橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療，相當(dāng)于保守治療方式具有更好的預(yù)后，而隨著技術(shù)的進(jìn)步手術(shù)風(fēng)險也在不斷下降[5]。所以，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療中采用手術(shù)方案，能夠提高治療的整體有效率并加速患者的康復(fù)。