血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）與凝血纖溶指標(biāo)在2型糖尿病腎臟病患者中的檢測價值分析

何靜

（四川綿陽四〇四醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

糖尿病腎臟病（DKD）是一類嚴(yán)重威脅到糖尿病患者日常生活以及生存質(zhì)量的慢性并發(fā)癥狀，該癥狀在臨床上較常見[1]。糖尿病腎臟病的發(fā)生是由于糖尿病患者機(jī)體的高糖狀態(tài)并血脂指標(biāo)代謝異?？蓪?dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損并發(fā)生功能失調(diào)，從而使患者機(jī)體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)失衡、血小板活化發(fā)生凝集，并最終導(dǎo)致發(fā)生腎小球血管血栓。臨床針對于DKD疾病患者需及早進(jìn)行診斷并針對性進(jìn)行治療干預(yù)，以避免患者因診治不及時導(dǎo)致發(fā)生不良預(yù)后。蛋白質(zhì)脂蛋白（a）[Lp（a）]是一類獨(dú)特載脂蛋白，其與纖溶酶來源相同，可對纖維蛋白原（FIB）溶解過程造成影響。臨床研究提示，DKD患者體內(nèi)Lp（a）水平上升，且可通過形成各種機(jī)制影響機(jī)體的凝血纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致患者發(fā)生腎小球血管血栓[2]。探討分析2型糖尿病腎臟病患者血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）與凝血纖溶指標(biāo)檢測價值，為該病臨床診治提供一定的參考思路。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月－2019年3月收治50例2型糖尿病腎臟?。―KD）患者設(shè)為研究組，同期納入本院50例進(jìn)行健康體檢受檢者設(shè)為對照組。研究組患者均經(jīng)臨床確診2型糖尿病腎臟病，患者臨床癥狀表現(xiàn)符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)；研究組中男患者30例、女患者20例，患者年齡范圍46～78歲，平均（70.8±4.9）歲；對照組中，男性28例、女性22例，年齡范圍45～76歲，平均（70.3±5.3）歲。兩組受檢者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。兩組受檢者均于入組前簽署知情權(quán)同意書，研究內(nèi)容經(jīng)過院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對兩組受檢者均進(jìn)行血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）與凝血纖溶指標(biāo)檢測。受檢者于晨間采集空腹?fàn)顟B(tài)外周靜脈血液4mL作為檢測樣本，血液樣本均置于3000r/min轉(zhuǎn)速離心機(jī)下進(jìn)行離心處理10min。分離血漿且將血漿置于-70℃冰箱內(nèi)保存?zhèn)錅y。通過免疫透射比濁法檢驗(yàn)兩組血清Lp（a）水平、纖維蛋白原（FIB）、D2聚體（D-Dime）指標(biāo)水平。

1.3 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者Lp（a）、FIB、D-Dime高于對照組，差異存在統(tǒng)計意義（P＜0.05），見表。

表 兩組受檢者血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）與凝血纖溶指標(biāo)檢測水平對比（±s）

表 兩組受檢者血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）與凝血纖溶指標(biāo)檢測水平對比（±s）

分組 例數(shù) Lp（a） FIB D-Dime研究組 50 721.25±65.26 4.12±0.34 1.39±0.28對照組 50 298.38±27.43 3.29±0.39 0.33±0.08 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）是作為血清中一種大分子復(fù)合物，此類物質(zhì)脂質(zhì)成分與低密度脂蛋白相似，但Lp（a）同時也具被獨(dú)特載脂蛋白A結(jié)果，Lp（a）能與纖溶酶原競爭性結(jié)合受體，并影響纖溶酶原溶栓活性，Lp（a）能實(shí)現(xiàn)融合凝血失衡并導(dǎo)致糖尿病患者形成血栓。臨床研究發(fā)現(xiàn)，Lp（a）是作為糖尿病腎臟病一個獨(dú)立的危險因素，2型糖尿病腎臟病患者Lp（a）與其體內(nèi)白蛋白分泌率存在正相關(guān)性，且Lp（a）和患者腎臟病的病情發(fā)生存在密切相關(guān)性，患者Lp（a）表現(xiàn)水平可反映其糖尿病腎臟病病情程度[3]。而凝血纖維蛋白原在血漿當(dāng)中則能起到有效增加全血、血漿黏度作用，其對于血栓形成也發(fā)揮決定性作用。相關(guān)研究指出，凝血纖溶指標(biāo)與DKD患者病情存在相關(guān)性[4]。D-Dime指標(biāo)是作為纖溶活化的重要檢測標(biāo)志，D-Dime水平提高表示DKD患者發(fā)生纖溶活化且存在凝血活性亢進(jìn)的狀況，但被激活纖溶活性無法有效抵抗凝血活性，因此纖溶活性仍相對低下，致使DKD患者血液表現(xiàn)高凝狀況，更易導(dǎo)致發(fā)生血管病變。本研究通過對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者Lp（a）、FIB、D-Dime指標(biāo)水平相比對照組受檢者明顯更高，差異存在統(tǒng)計意義。結(jié)果顯示，DKD患者血清蛋白質(zhì)脂蛋白（a）與凝血纖溶指標(biāo)與正常受檢者存在較大差異，該兩類指標(biāo)可用于DKD患者的臨床診斷。

綜上所述，在2型糖尿病腎臟病患者臨床診斷中，血清蛋白質(zhì)蛋白（a）與凝血纖溶檢測具有較高診斷價值，值得應(yīng)用。