老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用腰硬聯(lián)合麻醉效果分析

劉香珠

（重慶市第七人民醫(yī)院 重慶 401320）

近年來(lái)，老年骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率隨著老齡化進(jìn)程的不斷加快而呈現(xiàn)出大幅度上升的發(fā)展趨勢(shì)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣，但是由于老年患者自身體質(zhì)等因素的影響，大大增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此選取一種有效的麻醉處理方案至關(guān)重要[1]。本院將腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于2018年3月－2019年7月行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者的手術(shù)中，并與全麻相比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月－2019年7月在我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年患者102例，其中男性、女性分別為58例和44例，最小和最大年齡分別為54歲和84歲，中位年齡（68.67±7.77）歲，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各51例。兩組的性別、年齡以及病情等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者術(shù)前30min給予0.5mg的長(zhǎng)托寧、10mg的咪達(dá)唑侖，入室后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征（心電圖、血氧飽和度、血壓、心率等）給予持續(xù)性監(jiān)測(cè)，將靜脈通道開(kāi)通后對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，給予丙泊酚（2.0mg/kg）、維庫(kù)溴銨（0.2mg/kg）、舒芬太尼（1.0μg/kg）進(jìn)行靜脈推注。在此基礎(chǔ)上，參照組患者采納氣管插管全麻，給予10%的異氟醚持續(xù)吸入，2.3～3.0mg/（kg?h）的丙泊酚微泵持續(xù)靜脈注射，手術(shù)過(guò)程中結(jié)合患者的實(shí)際情況間斷給予1.0μg/kg的瑞芬太尼以及0.06～0.08mg/kg的維庫(kù)溴銨用來(lái)麻醉維持[2]。實(shí)驗(yàn)組患者采納腰硬聯(lián)合麻醉，穿刺點(diǎn)為L(zhǎng)3-4間隙，麻醉針的型號(hào)為AS-E/S型16號(hào)麻醉針，對(duì)患者進(jìn)行穿刺，等到有少許無(wú)色透明腦脊液流出后，將1ml 10%的葡萄糖注射液以及2ml 0.75%的布比卡因于蛛網(wǎng)膜下間隙注入，然后取出穿刺針，在硬膜外置管3cm，然后結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)麻醉藥物劑量酌情增加[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將麻醉效果分為三個(gè)等級(jí)：優(yōu)、良、差，如果患者麻醉后無(wú)痛感，手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有應(yīng)用其他麻醉藥，則判定為優(yōu)；如果患者手術(shù)過(guò)程中存在輕微疼痛感，則判定為良；如果患者手術(shù)中有強(qiáng)烈的疼痛干，并具有惡心、嘔吐感等不良反應(yīng)，則判定為差；對(duì)兩組患者的麻醉起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間及麻醉藥用量等進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 麻醉效果

麻醉優(yōu)良率實(shí)驗(yàn)組患者為96.08%，顯著高于參照組的72.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.141，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的麻醉效果對(duì)比[n(%)]

2.2 麻醉起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間及麻醉藥用量對(duì)比

麻醉起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間及麻醉藥用量，實(shí)驗(yàn)組患者均少于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.548，9.557，7.663；P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的麻醉起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間及麻醉藥用量對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的麻醉起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間及麻醉藥用量對(duì)比（±s）

麻醉藥用量（mg）實(shí)驗(yàn)組 51 2.54±1.25 13.81±2.72 7.51±2.48參照組 51 5.51±2.37 22.61±6.01 14.03±5.13 t 7.548 9.557 7.663 P＜0.01＜0.01＜0.01組別 例數(shù) 麻醉起效時(shí)間（min）完全阻滯時(shí)間（min）

3.討論

腰硬聯(lián)合麻醉這種新型麻醉方法將腰麻與硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行完美結(jié)合，與全身麻醉相比，具有身體肌肉松弛度高、麻醉藥物用量少以及麻醉效果持久等諸多優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果確切。本次結(jié)果顯示：就麻醉優(yōu)良率而言，實(shí)驗(yàn)組患者為96.08%，顯著高于參照組患者的72.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.141，P＜0.05）；就麻醉起效時(shí)間、完全阻滯時(shí)間及麻醉藥用量而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯由于參照組，

組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.548，9.557，7.663；P＜0.01)。綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果十分理想，能夠使麻醉起效時(shí)間以及完全阻滯時(shí)間大幅度縮短，在穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)以及保證手術(shù)的順利進(jìn)行等方面具有不可忽視的作用。