結(jié)核抗體檢測(cè)在結(jié)核疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

孫柏

（河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院檢驗(yàn)科 甘肅 張掖 734000）

結(jié)核病主要因結(jié)核桿菌感染所致，若未進(jìn)行及時(shí)治療可累及全身多個(gè)臟器，不僅會(huì)增加治療難度，還會(huì)導(dǎo)致不良預(yù)后[1]。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)結(jié)核病約有450萬例，每年死于結(jié)核病的患者高達(dá)13萬例，因此及時(shí)準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)核桿菌確診結(jié)核病類型并給予對(duì)癥治療對(duì)降低死亡率具有重要意義[2]。肺結(jié)核是結(jié)核疾病中最為常見的類型之一，目前臨床上常通過痰涂片抗酸染色、培養(yǎng)法等診斷肺結(jié)核，但均有一定局限性[3]。近年來，隨著實(shí)驗(yàn)技術(shù)水平的提高及血清結(jié)核抗體檢測(cè)在疾病診斷中的日趨成熟，本文選取2019年5月—9月140例肺結(jié)核患者為對(duì)象，探討結(jié)核抗體檢測(cè)在結(jié)核疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—9月140例肺結(jié)核患者為研究組，其中男75例，女65例，年齡20～73歲，平均（45.54±3.37）歲，疾病分型：I型11例，Ⅱ型18例，Ⅲ型87例，IV型18例，V型6例；選取同期150例非肺結(jié)核患者為對(duì)照組，其中男82例，女68例，年齡19～75歲，平均（45.68±3.43）歲，疾病類型：急性支氣管炎53例，慢性肺氣腫合并感染33例，陳舊性結(jié)核35例，肺炎15例，肺癌9例，肺轉(zhuǎn)移瘤5例。

1.2 方法

選擇結(jié)核分枝桿菌抗體膠體金法的診斷試劑盒，嚴(yán)格按照說明書由同一檢測(cè)者在同一實(shí)驗(yàn)環(huán)境下檢測(cè)。所有患者均于晨起空腹?fàn)顟B(tài)下取外周靜脈血5mL，以3000r/min的速度離心分離出血清，檢測(cè)TB-Ab?；蛉』颊咝迈r的胸腹水標(biāo)本，檢測(cè)TB-Ab，分析兩組患者的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性1次以上；胸腹水中可檢測(cè)到結(jié)核桿菌或抗酸桿菌；痰涂片抗酸桿菌連續(xù)陽性2次以上；纖支鏡刷或灌洗液中抗酸桿菌培養(yǎng)為陽性；肺穿刺、淋巴結(jié)、胸膜、經(jīng)纖支鏡等活檢或病理檢查確診為結(jié)核結(jié)節(jié)或干酪樣壞死，滿足以上任何一條均可確診。

2.結(jié)果

2.1 兩組TB-Ab檢測(cè)結(jié)果分析

140 例肺結(jié)核患者中，涂陰肺結(jié)核121例，合并胸水11例，腹水1例，胸腹水TB-Ab陽性5例，占41.67%（5/12）；在剩余的109例涂陰肺結(jié)核患者中，TB-Ab陽性47例，占43.12%（47/109）；涂陽肺結(jié)核19例，TB-Ab陽性14例，占73.68%（14/19）；活動(dòng)性肺結(jié)核TB-Ab陽性66例，陽性率47.14%。

2.2 對(duì)照組150例患者中假陽性率為10.67（16/150）。

見表。

表1 兩組TB-Ab檢測(cè)結(jié)果分析[n(%)]

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的迅猛發(fā)展，人們對(duì)疾病診斷準(zhǔn)確率的要求也隨著增高，目前臨床上診斷疾病的方式較多，但理想的檢測(cè)方法不僅要求具備極高的特異性及靈敏性，同時(shí)還可具備一定的臨床參考價(jià)值[4]。細(xì)菌學(xué)檢查目前是臨床診斷結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)，但易受標(biāo)本質(zhì)量影響而導(dǎo)致陽性率較低[3]。結(jié)核分枝桿菌作為一種寄生菌，在機(jī)體中可誘導(dǎo)產(chǎn)生抗感染的細(xì)胞免疫及體液免疫，有研究表明，血清結(jié)核抗體檢測(cè)對(duì)結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展、治療效果評(píng)估等均有一定價(jià)值。結(jié)果表明，研究組患者TB-Ab陽性66例，占47.14%，對(duì)照組150例患者陽性率為10.67（16/150）。提示結(jié)核抗體檢測(cè)在非肺結(jié)核病患者中仍有一定陽性率，而在肺結(jié)核病患者中檢測(cè)的陽性率較低僅為47.14%[4]。

綜上所述，結(jié)核抗體檢測(cè)在結(jié)核疾病診斷中漏診率和誤診率均較高