尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)檢查價值分析的臨床應(yīng)用

羅玲

（重慶黔江民族醫(yī)院 重慶 409000）

在臨床診斷的過程中，尿液檢驗是十分重要的檢測方式，其診斷的準(zhǔn)確性對患者的診療有非常重要的影響。當(dāng)前，尿沉渣檢測和尿常規(guī)檢測是臨床上應(yīng)用較為廣泛的尿液檢驗方法。其中，尿沉渣檢測是傳統(tǒng)檢測方法，這種方法盡管檢測流程較為復(fù)雜但能夠得到較高的檢測準(zhǔn)確率[1]；而尿常規(guī)檢測固然方法便捷，但是其準(zhǔn)確性容易受到各種因素的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1—6月采集的240例尿液樣本，其中142例樣本來自男性，98例樣本來自女性；年齡最小10歲，最大80歲，平均年齡為（51.8±8.3）歲。

1.2 方法

所有樣本均來自患者的晨尿尿液。采集完成以后，分別送檢驗科實施尿常規(guī)檢測和尿沉渣檢測。

尿常規(guī)檢測：檢測所用的設(shè)備為全自動尿液分析儀（型號為：KU-500）。以10ml左右樣本實施分離檢查，確保其完全搖勻以后，按照設(shè)備使用說明書流程展開檢查，整個過程中實施嚴(yán)格質(zhì)控，對樣本中的各成分量實施檢測。

尿沉渣檢測：檢測所用的設(shè)備為生物顯微鏡（XSP-1CA）。以新鮮樣本使其充分搖勻以后涂抹于載玻片上，然后上覆蓋玻片。首先通過低倍鏡對樣本的整體形態(tài)實施觀察，然后通過高倍鏡，對樣本的管型、紅細(xì)胞與白細(xì)胞分布展開觀察，并對結(jié)果做詳細(xì)的記錄。然后再將10ml新鮮尿液，以1500r/min的轉(zhuǎn)速實施5min離心處理。將上清液去除，取尿液的沉淀物混合均勻，置于載玻片上，再分別以低倍鏡、高倍鏡對其實施觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩種檢測方法所得到的尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞的陽性檢出率；（2）兩種檢測方法聯(lián)合運(yùn)用的結(jié)果與真實結(jié)果對比，得出其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種方法的檢測結(jié)果對比

如表1所示，240例尿液樣本，尿沉渣檢測的尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性率分別為15.8%、20.8%和24.2%，與尿常規(guī)檢測所得的結(jié)果16.7%、22.5%、21.7%對比，兩種方法的結(jié)果沒有顯著差異，P＞0.05。

表1 兩種方法的檢測結(jié)果對比（n=240）

2.2 兩種方法聯(lián)合運(yùn)用的準(zhǔn)確率

兩種方法聯(lián)合運(yùn)用的檢測結(jié)果，其準(zhǔn)確率為：尿蛋白準(zhǔn)確率為95.8%，白細(xì)胞準(zhǔn)確率為98.3%，紅細(xì)胞準(zhǔn)確率為95.8%，具體如表2所示。

表2 兩種檢測方法聯(lián)合運(yùn)用其結(jié)果準(zhǔn)確率（n=240）

3.討論

臨床診斷過程中，尿檢結(jié)果具有非常重要的參考價值，所以必須重視尿液檢測的準(zhǔn)確性與便捷性。尿沉渣檢測與尿常規(guī)檢測是兩種不同原理、不同特征的尿液檢測手段，兩種方法各有優(yōu)勢。然而，即使針對同一樣本，分別采用兩種方法實施檢測，也有可能會得到不同的結(jié)果[2]。

尿沉渣檢測，采用的常規(guī)方法包括了混勻滴尿法、離心玻片法、倒置顯微鏡法等等。在檢測過程中因為針對沒經(jīng)過離心的樣本實施了檢測，這樣就不會使尿液細(xì)胞受到太大的破壞影響，所以能夠得到相對穩(wěn)定的檢測結(jié)果；而且就算出現(xiàn)了假陽性也能夠及時更改，所以采用尿沉渣檢測能夠得到較高準(zhǔn)確率的檢測結(jié)果，并且還能夠?qū)Ω鞣N細(xì)胞、管型實施分類分析[3]。然而，這種檢測手段的缺陷在于操作流程過于繁瑣，檢測所需要的時間較長。

與尿沉渣檢測相比，尿常規(guī)檢測能夠在一分鐘內(nèi)得到檢測結(jié)果，可見這種方法的高效率和便捷性。在尿液分析儀的幫助下，尿常規(guī)檢測的效率顯著高于尿沉渣檢測。這也使得尿常規(guī)檢測的應(yīng)用范圍越來越大。但是，這種方法也有其固有缺點，那就是檢測過程會在一定程度上對尿液性狀造成影響；而且這種檢測方法對試紙的規(guī)格、敏感性有很高的要求，易對檢測結(jié)果造成影響。

通過本次的對比分析，我們可以看出，兩種檢測方法檢測出的尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞結(jié)果沒有顯著差異，240例尿液樣本，尿沉渣檢測的尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞陽性率分別為15.8%、20.8%和24.2%，與尿常規(guī)檢測所得的結(jié)果16.7%、22.5%、21.7%對比，兩種方法的結(jié)果沒有顯著差異，P＞0.05。另外，兩種方法聯(lián)合運(yùn)用，尿蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率分別達(dá)到95.8%、98.4%和95.8%，說明聯(lián)合運(yùn)用兩種方法的準(zhǔn)確率相對較高。這充分說明兩種方法就檢測結(jié)果來看并無顯著差異，但是各自的優(yōu)勢不可替代，尿液檢測工作，最好能夠綜合兩種方法，從而使各自發(fā)揮其長處，進(jìn)而得到更加準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。

綜上所述，尿沉渣檢測與尿常規(guī)檢測的檢測結(jié)果沒有顯著差異，兩種方法各有優(yōu)勢，無法相互替代，臨床上可以通過聯(lián)合運(yùn)用兩種方法提升檢測準(zhǔn)確率。