腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療結(jié)石性膿腎的效果分析

龍家才 李昕

（巴中市中心醫(yī)院泌尿外科 四川 巴中 636000）

近年來(lái)，由于多種因素的影響，患有腎臟類(lèi)疾病的患者在不斷增加。腎臟是人體泌尿系統(tǒng)中的重要器官之一，具有非常關(guān)鍵的作用。當(dāng)前，在環(huán)境因素、自身因素、病菌因素或者其他因素的影響，會(huì)造成腎結(jié)石，使患者出現(xiàn)絞痛、血尿等臨床癥狀，隨著病癥的不斷發(fā)展，極有可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的化膿性感染，對(duì)患者的身體產(chǎn)生非常嚴(yán)重的傷害，并造成結(jié)石性膿腎。對(duì)于結(jié)石性膿腎的治療，一般會(huì)使用腎切除術(shù)，雖然臨床應(yīng)用效果較好，但也會(huì)對(duì)患者的身體造成比較嚴(yán)重的傷害，因此具有較大的局限性。通過(guò)對(duì)患者使用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)進(jìn)行治療，治療效果及安全性均明顯優(yōu)于常規(guī)腎切除術(shù)。本文對(duì)結(jié)石性膿腎患者采用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的治療效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2018年9月－2019年6月收治，共78例結(jié)石性膿腎患者?；颊呒凹覍僦橥馇以谥橥鈺?shū)上簽字。隨機(jī)分為使用常規(guī)療法的參照組和使用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療的研究組，每組39例。其中，研究組男性21例，女性18例，年齡在27～59歲，平均年齡（47.25±2.63）歲。參照組中，男性患者19例，女性患者20例，最小年齡34歲，最大年齡65歲，平均年齡（54.63±1.94）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

將常規(guī)療法應(yīng)用于參照組，為患者行腎切除術(shù)，并在術(shù)后嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)為患者進(jìn)行抗感染治療。研究組使用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)，首先，必須要通過(guò)引流術(shù)對(duì)患者進(jìn)行引流，可使用微創(chuàng)經(jīng)皮腎深造瘺引流術(shù)來(lái)對(duì)其膿液進(jìn)行引流，且護(hù)理人員要注意在引流管中液體的性狀、量，并做好詳細(xì)記錄，在引流完畢后，可以有效提高對(duì)感染的控制力度，便于下一步的治療[1]。其次，在患者身體恢復(fù)至較好狀態(tài)后，需要采用輸尿管鏡微創(chuàng)術(shù)來(lái)對(duì)患者結(jié)石情況進(jìn)行檢查，在輸尿管鏡伸入后，要觀察結(jié)石周?chē)闆r，在確定結(jié)石的具體位置后，為患者麻醉，并使用鈥激光或彈道碎石器將結(jié)石擊碎，并緩慢將被擊碎的結(jié)石取出。所有操作完成后留置約30d左右的引流管。手術(shù)結(jié)束后要積極進(jìn)行術(shù)后抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種治療方法的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

療效判斷分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，結(jié)石性膿腎癥狀已完全消失，對(duì)患者正常生活無(wú)影響；有效：患者體內(nèi)結(jié)石清除完畢，依然存在少許癥狀，但已無(wú)大礙；無(wú)效：在治療后發(fā)現(xiàn)體內(nèi)依然存在少量結(jié)石，且結(jié)石性膿腎的各種臨床癥狀復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

研究組顯效24例，有效13例，無(wú)效2例，治療總有效率94.87%，參照組顯效20例，有效12例，無(wú)效7例，治療總有效率82.05%，研究組顯著高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.69%，低于參照組的12.82%（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（例）

3.討論

結(jié)石性膿腎是當(dāng)前比較常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)類(lèi)疾病，治療難度較大，常常會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于該疾病的治療一般會(huì)采用腎切除術(shù)治療，且該治療方法自上世紀(jì)八十年代早期開(kāi)始被應(yīng)用，雖然能夠較好的達(dá)到良好的治療效果，但腎臟是人體的重要器官，位置比較特殊，在實(shí)行手術(shù)后，可能會(huì)因操作規(guī)范性不高而導(dǎo)致周邊器官受到損害造成嚴(yán)重的出血，甚至是危及患者的生命[3-6]。隨著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進(jìn)步，可以采用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，主要是通過(guò)經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流術(shù)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行引流，并對(duì)通過(guò)微創(chuàng)穿孔的方式在輸尿管中伸入內(nèi)窺鏡，從而可以清晰的看到患者身體內(nèi)部，并通過(guò)碎石器對(duì)患者進(jìn)行治療。相比之下，腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的臨床應(yīng)用效果比之傳統(tǒng)腎切除術(shù)更好，對(duì)患者腎臟器官的損傷非常小，手術(shù)用時(shí)較短，且恢復(fù)較快。此外，在常規(guī)腎切除術(shù)中，會(huì)因較強(qiáng)的炎癥使患者的腎臟出現(xiàn)粘連，對(duì)患者身體的影響較大，而在腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的應(yīng)用下，這種情況不會(huì)增加。

綜上，對(duì)患有結(jié)石性膿腎的患者使用腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)治療，應(yīng)用價(jià)值高，可促進(jìn)患者快速康復(fù)。