老年輕度認知障礙患者的社區(qū)管理及其效果分析

王煥伶

【摘 要】目的：探討老年輕度認知障礙患者的社區(qū)管理及其效果。方法：選擇2017年1月～2019年1月于社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的老年輕度認知障礙患者90例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為管理組（n=45）與常規(guī)組（n=45），管理組患者予以綜合社區(qū)管理，常規(guī)組予以社區(qū)常規(guī)宣教，比較兩組管理效果。結果：管理組患者的MoCA評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。管理組患者的生活質量評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結論：老年輕度認知障礙患者的社區(qū)管理效果良好，可有效改善老年患者的認知功能，提高生活質量，值得推薦。

【關鍵詞】老年輕度認知障礙;社區(qū)管理;認知功能;生活質量

【中圖分類號】R197【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-290-02

輕度認知障礙（MCI）是介于癡呆與正常老化之間的過渡狀態(tài)，是癡呆的前期階段，MCI患者是老年癡呆的高危人群[1]。因此，在早期對MCI患者進行干預，對改善患者的認知功能、提高生活能力具有積極意義。因此，本研究探討老年輕度認知障礙患者的社區(qū)管理及其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫(yī)學倫理委員會同意，擇2017年1月～2019年1月于社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的老年輕度認知障礙患者90例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為管理組（n=45）與常規(guī)組（n=45）。納入標準：⑴符合MCI診斷標準[2];⑵年齡≧60歲;⑶簽署知情同意書。排除標準：⑴合并精神障礙者;⑵合并嚴重肝腎疾病者;⑶合并嚴重心血管疾病者;⑷合并行動障礙者;⑸中途退出研究者。管理組：男26例，女19例，年齡60～81（67.42±3.10）歲。常規(guī)組：男25例，女20例，年齡60～82（67.55±3.29）歲。兩組基礎資料對比差異無顯著性，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組予以社區(qū)常規(guī)宣教，在社區(qū)組織患者開展講座，講解認知障礙知識、預防措施、治療藥物等，每個月1次。管理組患者予以綜合社區(qū)管理，具體護理內容如下所示。⑴建立MCI管理團隊，選擇2名社區(qū)醫(yī)生、4名社區(qū)護士為隊員，通過查閱文獻后，結合參見原則、健康促進原則及慢性病綜合預防原則制定管理措施。⑵健康教育：對患者及其家屬進行集中健康教育，宣傳MCI的發(fā)病機制、發(fā)病原因、病情表現(xiàn)、危害及預防措施，促進患者及其家屬積極配合社區(qū)管理。⑶家庭支持：鼓勵患者的配偶、子女積極與患者交流，多關心患者，并鼓勵患者于鄰居、朋友、親戚接觸，保持良好的心態(tài)。⑷生活方式指導：指導患者戒煙戒酒飲食應低鹽、低糖、低脂肪，多食新鮮蔬菜水果，囑咐患者檢查體育鍛煉，每周鍛煉5次，每次約30min。⑸認知功能訓練：指導患者進行記憶力訓練，包括背誦歌詞詩句、聽故事復述、做數(shù)學運算等，并指導患者做簡單的手指操、寫字、繪畫等，以增強患者的記憶力。⑹積極預防：囑咐患者定期檢測血壓、血糖、血脂水平，并根據(jù)結果制定適宜的食譜，有基礎疾病者繼續(xù)接受藥物治療。

1.3 觀察指標

⑴采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）評估兩組患者的認知功能，總分30分，評分與認知功能成正比[3]。⑵采用生活質量量表（SF-36）評估兩組患者的生活質量，包括心理功能、生理功能、社會功能、身體健康4個維度，各維度總分100分，評分與生活質量呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS25.0計算數(shù)據(jù)，“%”代表計數(shù)資料，采用x2檢驗，“x±s”代表計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2 結果

2.1 兩組患者認知功能比較

管理組患者的MoCA評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較

管理組患者的生活質量評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

MCI是癡呆的前期階段，癡呆具有不可逆性，但MCI可通過早期干預以延緩或組織病情進展[5]。社區(qū)是老年MCI患者活動的重要場所，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生人員是老年MCI患者最早接觸的專業(yè)衛(wèi)生人員，故通過社區(qū)衛(wèi)生人員的及早發(fā)生、診斷及干預治療，對MCI治療具有重要意義[1]。

本研究結果中，管理組患者的MoCA評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結果說明，通過綜合社區(qū)管理可有效提高老年MCI患者的記憶力，提高患者的認知功能[2]。表2中，管理組患者的生活質量評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結果證實，綜合社區(qū)管理可有效改善老年MCI患者的認知功能，提高老年MCI患者的日常生活活動能力，提高其生活質量[3]。

綜上所述，老年輕度認知障礙患者的社區(qū)管理效果良好，可有效改善老年患者的認知功能，提高生活質量，值得推薦。

參考文獻

[1]鎮(zhèn)雪婷，王麗娜，陳海勤，趙霞，劉曉申，張晨.社區(qū)輕度認知障礙人群認知管理依從性影響因素的研究進展[J/OL].中國全科醫(yī)學：1-5[2019-08-24].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/13.1222.R.20190819.1202.088.html.

[2]霍永彥，陸媛，于德華.老年輕度認知障礙初篩識別與健康管理現(xiàn)狀[J].山東醫(yī)藥，2019，59（05）：111-113.

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