小兒補鐵應注意的問題

左鵬程

【中圖分類號】 R246.4? 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-273-01

嬰幼兒階段是我們身體的生長發(fā)育高速時期，這個時期為了滿足我們的身體發(fā)育需要，我們的飲食攝入是非常關鍵的。飲食攝入充足且科學才能夠保證孩子生長所需的營養(yǎng)成分能夠被滿足。

通過研究，我們發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血是小兒比較常見的一種疾病，所以針對于這種疾病，我們理當使用鐵劑來進行治療，通常是采用口服的方式。但是我們在補鐵的時候也有諸多需要注意的事項，接下來就簡單的羅列一下幾項小兒補鐵時的注意事項，希望能夠給需要補鐵的家長一定的參考和建議。

1 明確孩子缺鐵的原因

我們對于一項疾病進行治療的時候，一定要先明確導致這種疾病產(chǎn)生的原因，然后才能夠根據(jù)病因來進行針對性的治療，否則不但起不到有效的治療效果，很有可能會適得其反。同樣給孩子補鐵也是這樣的，盡可能的找到孩子缺鐵的原因，然后進行科學且針對性的治療。

2 采取正確的方式口服鐵補充劑

一般臨床治療過程當中，醫(yī)生都會開口服鐵補充劑，讓小兒通過這種方式補充鐵元素。但是很明顯的，口服鐵劑最常見的副作用就是會發(fā)生消化道反應，發(fā)生消化道反應之后，孩子很容易表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛以及上腹部不適等一系列的異常癥狀。所以我們需要采取正確的方式來盡可能減輕這種異常癥狀，一般來說醫(yī)生建議口服鐵劑的時間保持在兩餐之間或者是飯后，這樣可以在口服鐵劑之后盡可能的減輕其對于孩子胃腸道的刺激。部分孩子在口服鐵劑之后，其產(chǎn)生的胃腸道反應是非常強烈的，適當?shù)那闆r下可以改選用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵?；蛘呤莿傞_始補充鐵元素的時候，先小劑量，然后再逐漸遞加，這樣孩子的腸胃可以有一定的適應周期，等到其胃腸道消化反應消失之后再增加到正常劑量。

除了選擇正確的鐵劑服用時間之外，我們還需要了解正確的服用方式。在服用的時候應該要使用溫開水，不要用茶水或者是飲料。因為茶水當中是含有鞣酸的，這種鞣酸會在服用之后與鐵元素結合，形成非常難溶的鐵鹽，從而妨礙孩子的腸胃吸收鐵。部分孩子在醫(yī)生的建議下服用的是鐵劑糖漿或者是溶液劑，這些孩子在服用的時候也應該要用吸管，否則有可能牙齒會變黑。

3 補充服用促進鐵元素吸收的物質(zhì)

為了加強補鐵效果在服用鐵劑的同時，還可以服用其它一些能夠促進鐵元素吸收的食物。通常服用維生素c是有利于人體對于鐵元素的吸收，而且維生素c本身也有一定的促進造血的功能，所以在服用鐵劑的同時建議我們多食用一些富含維生素c的蔬菜和水果。除了維生素c之外，維生素A也有一定改善機體對于鐵元素吸收的作用。除了常見的這兩種維生素之外，我們還可以多多服用維生素B族系，維生素B族系可以促進鐵從腸道內(nèi)吸收。但是葉酸和維生素B12對于治療缺鐵性的貧血是沒有任何效果的，所以千萬不能任意食用。

4 謹慎食用阻礙鐵元素吸收的食物

除了我們之前提到的茶葉當中的鞣酸之外，還有一些物質(zhì)也是會影響鐵元素吸收的，例如高脂肪食物，高脂肪食物能夠抑制人體胃酸的分泌，所以同樣不利于鐵元素的吸收。除了茶葉內(nèi)含有鞣酸之外，我們常見的水果蔬菜例如菠菜和柿子也都含有鞣酸，一定要盡量避免在服用鐵劑時同時服用這一類的食物。一些堿性的食物例如黃瓜、胡蘿卜和蘇打餅干，也有一定中和胃酸降低胃內(nèi)酸度的效果，不利于鐵元素的吸收。除此之外盡量避免食用乳制品、豆制品、核桃仁以及海帶芝麻等等，這些食物當中含有的鈣磷元素是比較多的，有可能與鐵形成不溶性的復合物，從而影響到鐵元素的吸收。但并不是說我們在長期服用鐵劑的時間內(nèi)都不可以服用這些食物，只是需要與我們服用鐵劑的時間盡量隔開，大概間隔1～2個小時就可以了。

5 保證堅持總療程的治療時間

有一部分的家長在給孩子進行鐵劑補充的時候，一旦孩子出現(xiàn)貧血癥狀的短暫緩解，他們就有可能會終止治療，這種方法是非常錯誤的。當孩子的貧血得到一定程度的短暫糾正之后，身體內(nèi)的細胞和血紅蛋白只是暫時的達到了正常水平，但仍舊需要繼續(xù)服用鐵劑大概6～8周左右，這樣才可以確保他們的體內(nèi)有足夠的鐵元素貯藏，來防止貧血現(xiàn)象的再度復發(fā)。所以一般缺鐵的孩子想要進行補鐵治療，總療程一定要堅持3～5個月左右。

6 及時根據(jù)孩子的反應變更治療方案

如果孩子在進行補鐵治療的周期當中，出現(xiàn)了消化不良的癥狀，或者是遭受到了較為嚴重的細菌感染，那么都需要根據(jù)具體病情暫時的停止服用鐵劑，等到其感染情況得到有效控制之后，再進行補鐵治療。

除此之外在整個治療周期，孩子也會根據(jù)補鐵情況而出現(xiàn)各種身體反應。一般來說口服鐵劑2～3天之后，患兒血液當中的網(wǎng)織紅細胞數(shù)量就會開始上升了，大概5～7天左右會達到一個峰值，但是再繼續(xù)服用鐵劑2～3周之后會逐漸下降恢復到正常水準，這種指標就可以作為鐵劑治療有效的判斷指標。但是如果我們在觀察過程當中，發(fā)現(xiàn)患兒在服用口服鐵劑三周之內(nèi)還并沒有出現(xiàn)較為良好的反應，就應該要及時到醫(yī)院去查出具體的原因，然后視情況判斷是否需要更改治療方案或者是深入調(diào)查導致此結果的原因。如果是治療血紅蛋白，那么一般在兩周左右就會逐漸回升，一個月左右就會達到正常水平。

7 補鐵同時注意病因治療

只是服用鐵劑而緩解孩子貧血的癥狀，這只是對于表象進行了治療，同時還需要注意治療病因，例如采取合理的喂養(yǎng)方式，確保孩子飲食當中的鐵元素和維生素c等營養(yǎng)元素攝入充足，這樣才可以從本質(zhì)上幫助孩子患上各種感染性疾病。

8 了解正常的鐵劑服用異常表現(xiàn)

在服用鐵劑之后，孩子有可能會由于治療而出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)，但是這些異常表現(xiàn)有可能是屬于正常的治療反應，所以家長一定要進行了解，避免過于擔心。比如說在服用了鐵劑之后，鐵劑會在腸道當中與硫化氫結合而形成黑色的硫化鐵，所以孩子在服用鐵劑時排便有可能會出現(xiàn)黑色，這種是自然現(xiàn)象，一般停藥之后就會消失了，所以家長如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)此種情況，不用過于擔心。除此之外，還有可能會有一些正常的反應，但是與孩子平時表現(xiàn)不同，如果家長無法判斷，可以及時與醫(yī)生進行溝通。

9 避免誤食藥品

硫酸亞鐵糖衣片如果被孩子當作是糖衣物使用的話，有可能會造成鐵劑的急性中毒，所以家長在這方面一定要嚴加注意，看好小孩不要讓他誤食。同時還需要知道，水劑如果存放得過久非常容易遭受到氧化，從而氧化形成三價的鐵影響到鐵劑的補充，降低治療效果，所以放置過久的水劑都不宜再度使用，需要到醫(yī)院去購買新鮮的藥品。