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    宮腔鏡監(jiān)測下清宮術(shù)與宮腔鏡電切術(shù)在I型疤痕妊娠治療中的效果對比分析

    2020-04-26 01:30楊苗苗馬楠
    健康大視野 2020年7期

    楊苗苗 馬楠

    【摘 要】目的:探討宮腔鏡監(jiān)測下清宮術(shù)與宮腔鏡電切術(shù)在I型疤痕妊娠治療中的效果對比。方法:將2018年2月到2019年5月我院收治的70例I型疤痕妊娠患者作為研究對象,依據(jù)隨機方式將其分為對照組(n=35)與試驗組(n=35),對照組施以宮腔鏡電切術(shù)治療,試驗組施以宮腔鏡監(jiān)測下清宮術(shù)治療,對患者的手術(shù)時間、住院時間、疼痛(VAS)評分進行觀察。結(jié)果:試驗組的手術(shù)時間、住院時間明顯較短,VAS評分明顯較低,與對照組相比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:與宮腔鏡電切術(shù)相比,宮腔鏡監(jiān)測下清宮術(shù)具有良好效果,能夠縮短手術(shù)時間、住院時間,并降低患者的疼痛評分。

    【關(guān)鍵詞】宮腔鏡監(jiān)測下清宮術(shù);宮腔鏡電切術(shù);I型疤痕妊娠

    【中圖分類號】R876【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019(2020)07-269-01

    I型疤痕妊娠是一種常見的婦科癥狀,雖然目前臨床中雖然關(guān)于其病因尚未具有統(tǒng)一定論,但仍然將會對患者造成較大的不良影響,只有予以良好的治療,才是緩解病癥、提升其健康水平的關(guān)鍵[1]。在目前的臨床治療水平下,主要包括 宮腔鏡監(jiān)測下清宮術(shù)與宮腔鏡電切術(shù)的治療方式[2]。本文將探討上述兩種方式在I型疤痕妊娠治療中的效果對比。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2018年2月到2019年5月我院收治的70例I型疤痕妊娠患者作為研究對象,依據(jù)隨機方式將其分為對照組與試驗組。對照組35例,年齡為25-36歲,平均年齡為(30.5±4.9)歲;試驗組35例,年齡為26-36歲,平均年齡為(30.9±5.1)歲。兩組患者之間的線性資料差異具有可比性(P>0.05)。

    1.2 納入標準 ①均有剖宮產(chǎn)史;②血清β-HCG為陽性。

    1.3 排除標準 ①存在嚴重的治療禁忌癥;②患有妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。

    1.4 方法

    對患者進行全麻,并輔助其采取膀胱截石位體位;使用窺器對陰道進行擴張,使陰道與宮頸充分暴露。

    對照組在上述基礎(chǔ)上采用宮腔鏡電切術(shù)治療,使用Hegar將宮頸擴張至9號;使用0.9%氯化鈉溶液進行膨?qū)m,流速為250ml/min,并將壓力維持在80-110mmHg。在宮腔鏡的輔助下對頸管、宮頸內(nèi)口、宮頸內(nèi)口上方、宮腔進行觀察,并對妊娠物著床部位與形態(tài)進行觀察,使用環(huán)狀電極沿妊娠物底部將妊娠物切除,之后對下段疤痕進行修整;之后依次取出宮腔鏡、窺器。

    試驗組在上述基礎(chǔ)上采用宮腔鏡監(jiān)測下清宮術(shù)治療,使用4號至7號Hegar對宮頸進行擴張;膨?qū)m溶液的用法同對照組;使用宮腔鏡對妊娠物形狀、大小、位置進行確定。將負壓連接吸引管插入宮頸內(nèi)口上方進行緩慢刮吸,直至吸出物見絨毛為止;之后再次使用宮腔鏡觀察是否存在殘留,若存在,則二次治療;之后依次取出宮腔鏡、窺器。

    術(shù)后為患者補液,并使用抗生素預(yù)防感染。

    1.5 觀察指標

    手術(shù)時間、住院時間、VAS評分,運用視覺模擬疼痛評分法評價,滿分為10分,分數(shù)越低,說明疼痛越輕。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

    使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析,手術(shù)時間、住院時間、VAS評分使用t檢驗,P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    手術(shù)時間、住院時間、VAS評分比較

    試驗組的手術(shù)時間、住院時間明顯較短,VAS評分明顯較低,與對照組相比差異顯著(P<0.05),見表1。

    3 討論

    I型疤痕妊娠在臨床中十分常見,通過查閱相關(guān)的臨床資料顯示,I型疤痕妊娠的發(fā)生率約占整個異位妊娠的6.0%-7.2%,處理不當會對患者造成較大的不良損傷,良好的治療是緩解不良癥狀的關(guān)鍵[3]。隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展,目前臨床中主要使用宮腔鏡監(jiān)測下清宮術(shù)與宮腔鏡電切術(shù)的治療方式。

    清宮術(shù)具有操作便捷、快速、確切的特點,本研究在宮腔鏡的輔助下能夠?qū)崿F(xiàn)更加準確的治療,該種方式在早期人工流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)等眾多疾病中具有廣泛地應(yīng)用范圍,依據(jù)相關(guān)的臨床研究顯示,宮腔鏡監(jiān)測下清宮術(shù)對于I型疤痕妊娠的治療成功率高達85.70%-100.00%[4]。宮腔鏡下電切術(shù)主要是以能量器械切割的方式切除妊娠物,但通過相關(guān)的臨床實踐觀察顯示,在此種方式下,妊娠物的完整性較易發(fā)生損壞,從而需要進行多次切割;同時還將對子宮內(nèi)膜基底層甚至肌層造成較大的不良損傷,進而將會對患者造成較大的不良影響[5]。依據(jù)數(shù)據(jù)顯示,采用宮腔鏡監(jiān)測下清宮術(shù)后患者的手術(shù)時間、住院時間明顯較短,VAS評分明顯較低,原因在于在宮腔鏡的輔助下能夠徹底對妊娠物進行清除,并且能夠有效的降低對周圍組織的損傷,并且此種方式能夠在較大程度上確保妊娠物的完整性,進而能夠獲得良好的效果。

    綜上所述,本研究認為與宮腔鏡電切術(shù)相比,宮腔鏡監(jiān)測下清宮術(shù)具有良好效果,能夠縮短手術(shù)時間、住院時間,并降低患者的疼痛評分。但由于宮腔鏡清宮術(shù)并非在完全持續(xù)的直視下操作,并且對于負壓的把握與對刮宮的程度均較為困難,使得手術(shù)難度較大,因此需要進一步研究,對操作過程進行進一步的改進,以便能夠獲得更佳的手術(shù)效果。

    參考文獻

    [1]薛金鈴,任新萍,高成珍,等.宮腔鏡下電切術(shù)和超聲監(jiān)護下清宮治療宮腔妊娠物殘留的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(23):193-194.

    [2]張印星,潘春燕,陳小剛.子宮動脈灌注化療與宮腔鏡下病灶電切術(shù)治療瘢痕妊娠的療效分析[J].河北醫(yī)藥,2016,38(13):1940-1942.

    [3]張印星,潘春燕,陳小剛.子宮動脈灌注化療與宮腔鏡下病灶電切術(shù)治療瘢痕妊娠的療效分析[J].河北醫(yī)藥,2016,38(13):1940-1942.

    [4]陳穎.宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療異常子宮出血的效果比較研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(24):81-82.

    [5]劉瓊花.異常子宮出血采取宮腔鏡下電切術(shù)與宮腔鏡下刮宮術(shù)治療的效果對比[J].中國婦幼保健,2015,30(4):634-636.

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