金屬烤瓷固定在牙列缺損修復(fù)中的療效觀察

霍宏巖

【摘 要】目的：探討金屬烤瓷固定修復(fù)牙列缺損的臨床效果。方法：選取2017年2月-2018年5月收治的接受金屬烤瓷固定修復(fù)牙列缺損患者60例為研究對象，共修復(fù)92顆牙齒，予以跟蹤隨訪一年，對病人修復(fù)效率進(jìn)行研究以及評析。結(jié)果：有54例達(dá)到優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)，4例良，有2例差，優(yōu)良率是96.67%。結(jié)論：金屬烤瓷固定修復(fù)牙列缺損具有成功率高、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用前景較好。

【關(guān)鍵詞】金屬烤瓷固定修復(fù);牙列缺損;有效性

【中圖分類號(hào)】R783.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-253-01

牙體牙列缺損是臨床口腔常見疾病，指患者牙體硬組織外形與結(jié)構(gòu)的異常及破壞。同時(shí)，該疾病歸屬于慢性病，不僅影響了患者的正常咀嚼功能，不利于牙齒的健康，還導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極的心理反應(yīng)，影響了患者的美觀，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者及其家屬帶來諸多的麻煩[1]。金屬烤瓷本身屬于口腔科中用于修復(fù)牙列缺損的一種常見材料，由于金屬烤瓷固定修復(fù)牙列缺損不僅能夠達(dá)到耐用及美觀等效果，同時(shí)還能提升病人咀嚼功能，因此受到了口腔科臨床的一致好評。本研究探討金屬烤瓷固定修復(fù)牙列缺損的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月-2018年5月收治的接受金屬烤瓷固定修復(fù)牙列缺損患者60例為研究對象，共修復(fù)92顆牙齒。其中男28例，女32例;年齡22歲-67歲，平均年齡（39.2±5.8）歲。其中，有58件為上頜，有34件為下頜;62件前牙冠，30件后牙冠。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本次研究并簽訂了知情同意書;②牙齦健康;③死髓牙已進(jìn)行過根管治療;④年齡>18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有牙周疾病者;②麻醉藥過敏者;③臨床資料不全者;④不能接受隨訪者.

1.2 方法 所有患者均采用局部麻醉，常規(guī)制備牙按以下要求：

1.2.1 切端銑除1.5-2.0mm 前牙切緣準(zhǔn)備約2mm槽。后牙牙臺(tái)面導(dǎo)向溝則分別在中央窩、近中窩、遠(yuǎn)中窩制備約2mm深的洞，然后把它連接起來，使對頜面深槽的中央溝形成并延伸到近遠(yuǎn)中邊緣嵴，牙周探針必要時(shí)用以幫助確定深度。

1.2.2 唇頰面磨除1.5-2.0mm 3條導(dǎo)槽分別在中央溝和近遠(yuǎn)中線角。磨削點(diǎn)分頸部和近切端;頸部平行于牙齒長軸;在較小舌隆突前牙，導(dǎo)槽可以傾斜向唇側(cè)以增加固位，保留近端按正常牙齒表面制備均勻切割，磨除牙冠1/2-2/3，舌側(cè)錯(cuò)位牙或過小牙可減少磨除。

1.2.3 分別在毗鄰舌腭面均勻磨除1.5mm、0.5-1.0mm，車針平行于修復(fù)體就位道或稍內(nèi)聚，但不超過5°。在近遠(yuǎn)中面制備，以避免損壞相鄰的牙齒。舌腭面中央制備槽平行于唇頸部并向相鄰軸面中心延伸后，連接舌面凹槽邊緣和相鄰表面邊緣。完成整個(gè)制備后，指導(dǎo)患者進(jìn)行正中、向前、側(cè)方咬合，用咬合紙檢查牙體磨除量。排齦后，為精確復(fù)制預(yù)備邊緣界限，可以使用雙線技術(shù)從多股交織螺紋狀排齦線中抽出一條細(xì)絲，放于齦溝底部而不取出，余線置于其上待取模前取出。超硬石膏灌注模型，在自然光下確定烤瓷冠顏色[2]?？趦?nèi)直接法制作臨時(shí)冠，修整調(diào)牙合后戴在預(yù)備好的基牙上，臨時(shí)黏接劑固定。

1.2.4 去除臨時(shí)冠，試戴烤瓷修復(fù)體，注意動(dòng)作要輕，不要使用硬物敲擊。對修復(fù)體組織面、鄰接點(diǎn)、邊緣及密合程度進(jìn)行仔細(xì)檢查。調(diào)整咬合和鄰接關(guān)系，確認(rèn)合適后進(jìn)行拋光，并使用75%酒精棉球消毒、吹干，進(jìn)而使用粘接劑進(jìn)行粘固，最后去除多余粘固劑。

1.3 療效判定指標(biāo) 優(yōu)：患者認(rèn)為義齒比較舒適，同時(shí)義齒具有平整和光潔的外觀，整體穩(wěn)固和舒適，其色澤美觀而且自然，可以和牙體的周邊組織全方位吻合，患者牙齒的咬合關(guān)系沒有問題，而且在食用失誤的過程中不會(huì)出現(xiàn)嵌塞食物的嚴(yán)重問題，在牙周附近沒有出現(xiàn)紅腫以及牙齦出血的研究中問題。良：義齒的外觀比較美觀，整體結(jié)構(gòu)比較溫故，和牙體周邊的組織答題貼合，患者如果進(jìn)食食物的話，不會(huì)出現(xiàn)嵌塞食物的問題，同時(shí)不會(huì)發(fā)現(xiàn)牙周紅腫和出血等以往比較常見的問題。差：為上述所有指標(biāo)均沒有達(dá)標(biāo)。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，比較采用x2檢驗(yàn)，取P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

本組研究對象中有44例（73.33%）病人接受金屬烤瓷固定橋修復(fù)，有16例（26.67%）病人接受金屬烤瓷全冠修復(fù)。給予病人修復(fù)后第一個(gè)月、第三個(gè)月、第六個(gè)月和第十二個(gè)月定期復(fù)查，復(fù)查結(jié)果表明有54例（90.00%）達(dá)到優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn);4例（6.67%）達(dá)到良的標(biāo)準(zhǔn)，有2例（3.33%）差，優(yōu)良率是96.67%。本組研究對象中僅出現(xiàn)2例咬合關(guān)系相對較差的病例。

3 討論

口腔修復(fù)主要指的是對患者牙體缺損、牙列缺失以及牙列缺損等癥狀進(jìn)行人工修復(fù)，以此來幫助患者恢復(fù)咀嚼、消化等生理功能。在社會(huì)不斷發(fā)展的過程中，人們口腔健康保健意識(shí)也在不斷的提升，再加上人們對審美方面的追求，致使口腔修復(fù)這一行業(yè)也得到了較大的發(fā)展，能夠有效地促進(jìn)口腔修復(fù)水平提升，提高人們生活質(zhì)量[3]。牙列缺損其主要誘因?yàn)橄忍煨缘难琅呷笔Аx齒、外傷、根尖周病以及牙周病等，其中常見的是牙周病以及齲病。金屬烤瓷是瓷粉通過高溫?zé)Y(jié)附著于金屬冠表面形成，硬度高，耐磨，色澤近似天然牙齒，不易改變顏色，不刺激口腔軟組織。其中，金屬可以提高機(jī)械強(qiáng)度，使金屬烤瓷冠具有機(jī)械強(qiáng)度高和美觀的優(yōu)點(diǎn)，是理想的修復(fù)技術(shù)。金屬烤瓷冠修復(fù)體美觀、舒適、耐用、組織相容性高，但不適用于青少年、夜間磨牙或咬合緊的患者。治療時(shí)，應(yīng)保持患者的正常咬合關(guān)系，避免咬硬物，從而有效避免崩瓷的發(fā)生?；赖臏?zhǔn)備應(yīng)防止根管過短過細(xì)，保持足夠的牙體，可減少冠樁脫落的發(fā)生率?；李A(yù)備中，防止牙髓損傷，注意口腔衛(wèi)生和防止食物嵌塞等，可有效減少繼發(fā)牙齦炎。

綜上所述，金屬烤瓷固定修復(fù)牙列缺損的有效性十分突出，不僅色澤十分美觀，而且其外形也較為逼真，加之具有較強(qiáng)的堅(jiān)固性和耐用性，有助于提升病人咀嚼功能，因此建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐建清. 二氧化鋯全瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠修復(fù)牙體牙列缺損臨床比較[J]. 臨床合理用藥，2017，10（4A）：49-50.

[2]楊振輝. 金屬烤瓷固定修復(fù)牙列缺損療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（8）：60-61.

[3]安璽. 探究口腔修復(fù)患者牙體缺損、牙列缺失以及牙列缺損的臨床特點(diǎn)和修復(fù)狀況[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（30）：114-115.