血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的效果評(píng)價(jià)

李濤

【摘 要】目的：就血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷方面的效果進(jìn)行觀察與分析。方法：選取2017年6月～2019年3月期間我院收治的貧血患者172例作為本次研究對(duì)象，將172例患者分為A組和B組，其中A組86例為缺鐵性貧血患者，B組86例為地中海貧血患者，另選擇同期健康體檢者86例作為對(duì)照組，對(duì)三組血液檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：A、B組Hb、MCV及MCH水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;A組Hb、RBC、RBC/MCV以及MCH均明顯低于B組，A組RDM明顯高于B組及對(duì)照組（P<0.05）。A、B兩組在特異性、靈敏度與符合率方面對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用血液檢驗(yàn)在貧血臨床鑒別診斷方面效果突出，可提高貧血診斷效率，為鑒別貧血、予以準(zhǔn)確治療提供重要依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)，貧血，缺鐵性貧血，地中海貧血，鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-208-01

貧血是血液系統(tǒng)的常見疾病，當(dāng)人體血液中紅細(xì)胞數(shù)量明顯減少，則出現(xiàn)貧血癥狀。貧血患者往往會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛、心率加快、體虛失眠等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、昏厥等[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究通過對(duì)172例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察與分析，探討血液檢驗(yàn)對(duì)貧血鑒別診斷方面的價(jià)值，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年3月期間我院收治的貧血患者172例作為本次研究對(duì)象，將172例患者分為A組和B組，其中A組86例為缺鐵性貧血患者，B組86例為地中海貧血患者，另選擇同期健康體檢者86例作為對(duì)照組。A組男48例，女38例;年齡20～69歲，平均（39.65±2.57）歲。B組男47例，女39例;年齡18～70歲，平均（38.52±2.76）歲。對(duì)照組男49例，女37例;年齡19～72歲，平均（40.27±2.04）歲。比較三組一般資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三組均接受血液檢驗(yàn)，于檢查前1天夜間進(jìn)食，確保檢查時(shí)處于空腹?fàn)顟B(tài)，采用真空采集管抽取2ml靜脈血，將采集好的血液放入檢驗(yàn)專用管中保管，利用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)分析。

1.3 指標(biāo)觀察

通過血液檢驗(yàn)結(jié)果，比較三組各項(xiàng)指標(biāo)，包括：紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)（RDW）、RBC/MCV，并對(duì)A、B兩組檢測(cè)的特異性、靈敏度和符合率進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值突出顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 三組血液檢驗(yàn)指標(biāo)比較

A組：RBC（3.26±0.63）×1012/L，Hb（84.82±11.37）g/L，MCV（71.44±6.52）fL，RBC/MCV（3.76±1.12），MCH（19.23±2.54）pg，RDW（22.52±3.93）%;

B組：RBC（6.74±0.43）×1012/L，Hb（102.06±11.52）g/L，MCV（69.57±6.28）fL，RBC/MCV（7.36±1.22），MCH（21.64±3.73）pg，RDW（17.62±4.33）%;

對(duì)照組：RBC（4.35±0.56）×1012/L，Hb（125.74±12.68）g/L，MCV（92.12±8.67）fL，RBC/MCV（5.32±1.44），MCH（34.13±3.76）pg，RDW（13.66±1.32）%。

A、B組Hb、MCV及MCH水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;A組Hb、RBC、RBC/MCV以及MCH均明顯低于B組，A組RDM明顯高于B組及對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 A、B兩組特異性、靈敏度與符合率比較

A組特異性72.09%（62/86），靈敏度95.35%（82/86），符合率82.56%（71/86）;B組特異性70.93%（61/86），靈敏度94.19%（81/86），符合率80.23%（69/86）。A、B兩組在特異性、靈敏度與符合率方面對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

根據(jù)病因可將貧血分為多個(gè)類型，缺鐵性貧血和地中海貧血均為常見類型，對(duì)不同類型的貧血，其臨床治療重點(diǎn)也不同，因此，準(zhǔn)確判斷貧血類型極為關(guān)鍵。

通過血液檢驗(yàn)可掌握貧血患者的血液特點(diǎn)，根據(jù)結(jié)果中血細(xì)胞分類計(jì)數(shù)獲得Hb含量，從而判斷有無貧血癥狀，根據(jù)紅細(xì)胞參數(shù)判斷貧血原因，從而判斷不同類型的貧血。Hb、MCH、RBC、MCV、RDW等均為貧血檢驗(yàn)的參考指標(biāo)，RDW可確定紅細(xì)胞體積的特異性。對(duì)MCV和RDW的分析可對(duì)貧血形態(tài)分類，若RDW正常，MCV降低，提示小細(xì)胞均一性貧血時(shí)，大概率為輕度地中海貧血[2];若RDW上升，MCV降低，提示小細(xì)胞均一性貧血時(shí)，大概率為缺血性貧血;若RDW上升;若MCV下降，RDW上升，則為缺鐵性貧血。但各種類型的地中海貧血患者的血液指標(biāo)差異很大[3]。

本次研究結(jié)果顯示，A、B組Hb、MCV及MCH水平明顯低于對(duì)照組;A組Hb、RBC、RBC/MCV以及MCH均明顯低于B組，A組RDM明顯高于B組及對(duì)照組。結(jié)果表明，缺鐵性貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果主要表現(xiàn)為RDW異常上升，地中海貧血患者RBC與Hb異常下降，且RBC/MCV明顯高于缺鐵性貧血，兩種貧血患者的MCV和MCH水平均低于健康群體。且血液檢驗(yàn)在鑒別地中海貧血、缺鐵性貧血中有著較高的靈敏度和符合率，可作為臨床鑒別診斷的依據(jù)。

綜上所述，通過血液檢驗(yàn)結(jié)果中各項(xiàng)指標(biāo)水平的變化，可對(duì)貧血的臨床鑒別診斷提供可靠依據(jù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王爽.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，35（2）：119-120.

[2]劉玉英.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的應(yīng)用效果觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，27（39）：7661.

[3]張濤.血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，14（10）：107-108.