淺析頭顱磁共振在腦血管性癡呆患者中臨床診斷價(jià)值

高慧

【摘 要】目的：探討頭顱磁共振在腦血管性癡呆患者中臨床診斷價(jià)值。方法：50例血管性癡呆患者患者作為觀察組， 同時(shí)選擇同期的阿爾茨海默病患者30例作為對(duì)照組。采用磁共振成像儀對(duì)兩組患者實(shí)施頭顱磁共振檢查。分析兩組患者的左側(cè)和右側(cè)海馬體積、左側(cè)和右側(cè)的顳葉溝回間距。計(jì)算兩組患者海馬體積情況， 測(cè)算兩組患者顳葉溝回間距大小和大腦左右經(jīng)大小。結(jié)果：兩組患者的大腦左右徑比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的顳葉溝回間距小于對(duì)照組的顳葉溝回間距， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的顳葉溝回間距和大腦左右徑比值小于對(duì)照組的顳葉溝回間距和大腦左右徑比值， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的左側(cè)海馬體積大于對(duì)照組的左側(cè)海馬體積， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的右側(cè)海馬體積大于對(duì)照組右側(cè)海馬體積， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭顱磁共振檢查有助于腦血管性癡呆的臨床診斷， 利于對(duì)腦血管性癡呆和其他類(lèi)型癡呆進(jìn)行鑒別， 有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 頭顱;磁共振;血管性癡呆

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-201-01

隨著進(jìn)入老齡化社會(huì)結(jié)構(gòu)， 腦血管性癡呆患者的發(fā)病率有增高趨勢(shì)， 而老年人群患病率較高。而腦血管性癡呆和阿爾茨海默病的發(fā)病原因上有所區(qū)別， 所以治療措施和治療效果也存在差異。腦血管性癡呆和阿爾茨海默病的鑒別診斷有助于臨床施治。本文選擇本院收治的腦血管性癡呆患者和阿爾茨海默病患者， 觀察頭顱磁共振在診斷腦血管性癡呆患者中的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年1月收治的50例血管性癡呆患者作為觀察組， 上述患者均為腦血管發(fā)病后90 d出現(xiàn)突然性癡呆或呈階梯狀病情發(fā)展的癡呆， 上述患者均經(jīng)神經(jīng)心理測(cè)試量表評(píng)分后確認(rèn)為是癡呆， 上述患者均有明確的腦血管病病史。觀察組患者中男29例， 女21例， 年齡最小64歲， 最大83歲， 平均年齡68.9歲。同時(shí)選擇同期本院收治的阿爾茨海默病患者30例作為對(duì)照組， 均經(jīng)臨床診斷后確診， 上述患者中男7例， 女23例， 年齡最小63歲， 最大84歲， 平均年齡67.4歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用本院磁共振成像儀， 先對(duì)患者行常規(guī)3個(gè)序列掃描（TIW1、T2W1、Flair）， 而后實(shí)施3D-FSPGR掃描， 設(shè)定相關(guān)參數(shù)（TR=10 ms， TI=300 ms、TE=4 ms， 視野為25 cm×25 cm， 翻轉(zhuǎn)角度為120°）， 連續(xù)獲得圖像116幅， 設(shè)定每層厚度為1.6 mm。對(duì)兩組患者的磁共振影像資料進(jìn)行分析， 分析兩組患者的左側(cè)和右側(cè)海馬體積、左側(cè)和右側(cè)的顳葉溝回間距。計(jì)算兩組患者海馬體積情況（采用Stoub等方法進(jìn)行計(jì)算）， 測(cè)算兩組患者顳葉溝回間距大小和大腦左右經(jīng)大小， 采用安維民等法進(jìn)出測(cè)量[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者顳葉溝回間距、大腦左右徑、兩側(cè)海馬體積測(cè)量結(jié)果比較：兩組患者的大腦左右徑比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的顳葉溝回間距小于對(duì)照組的顳葉溝回間距， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的顳葉溝回間距和大腦左右徑比值小于對(duì)照組的顳葉溝回間距和大腦左右徑比值， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的左側(cè)海馬體積大于對(duì)照組的左側(cè)海馬體積， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的右側(cè)海馬體積大于對(duì)照組右側(cè)海馬體積， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血管性癡呆是常見(jiàn)的一種癡呆類(lèi)型， 血管性癡呆和阿爾茨海默病都是癡呆類(lèi)型， 但二者的治療措施有差別， 對(duì)二者進(jìn)行臨床鑒別有助于兩種疾病的臨床治療措施實(shí)施。以前研究認(rèn)為血管性癡呆是多發(fā)性腦梗死所致， 但目前腦血管性癡呆是指患者因?yàn)槿毖曰虺鲅阅X血管病或急性及慢性缺氧性腦血管病導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙的一類(lèi)疾病[2-4]。在臨床診斷中， 對(duì)腦血管性癡呆和阿爾茨海默病鑒別有著重要臨床意義。腦血管性癡呆的病灶多在腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下一級(jí)基底節(jié)部位， 病灶可表現(xiàn)為單發(fā)病灶或多發(fā)病灶， 磁共振檢查提示其信號(hào)改變和腦梗死的信號(hào)改變一致， 此外， 還可出現(xiàn)腦萎縮征象改變， 可有腦溝變寬， 皮質(zhì)變薄， 腦室擴(kuò)大， 顳葉及海馬發(fā)生萎縮等表現(xiàn)[5-7]。對(duì)于阿爾茨海默病患者來(lái)說(shuō)， 主要表現(xiàn)為額定顳葉部位的廣泛性腦萎縮， 呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性， 腦回變窄， 腦溝變深等。本文結(jié)果顯示， 觀察組的顳葉溝回間距、顳葉溝回間距和大腦左右徑比值、左右側(cè)海馬體積均和對(duì)照組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明腦血管性癡呆和阿爾茨海默病在磁共振檢查結(jié)果中存在差異。

綜上所述， 頭顱磁共振檢查有助于腦血管性癡呆的臨床診斷， 利于對(duì)腦血管性癡呆和其他類(lèi)型癡呆進(jìn)行鑒別， 有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]安維民， 蔡幼銓.磁共振波譜定量分析腦內(nèi)代謝產(chǎn)物鑒別診斷早老癡呆和血管性癡呆.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2006， 14（1）：11-15.

[2]夏黎明. 1.5T磁共振顱腦MRA成像在腦血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值.中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 1（3）：47-48.

[3]王宮.頭顱磁共振在診斷腦血管性癡呆中的臨床應(yīng)用價(jià)值.中外醫(yī)療， 2014（8）：184-185.

[4]周寧， 繆小燕， 朱立祥.經(jīng)顱多普勒超聲、磁共振血管成像及數(shù)字減影血管造影在腦血管病診斷中的應(yīng)用價(jià)值.東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 4（2）：224-227.

[5]尹變利， 任向陽(yáng)， 馬聰敏. 淀粉樣腦血管病臨床與磁共振診斷分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 7（16）：36-37.

[6]張婷婷， 夏海琴. 磁共振血管成像技術(shù)在缺血性腦血管病中的應(yīng)用及進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 6（15）：43-45.

[7]杜志順.腦血管性癡呆診斷中頭顱磁共振的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（4）：30.