子宮脫垂圍手術期患者實施系統(tǒng)化護理干預的臨床效果

于春紅

【摘 要】目的：探討子宮脫垂圍手術期行系統(tǒng)化護理干預對并發(fā)癥預防、生活質(zhì)量改善的影響。方法：抽取我院2017年9月至2019年9月收治的子宮脫垂手術患者70例為研究對象，35例圍手術期行常規(guī)護理者作為對照組，35例行系統(tǒng)化護理干預者作為實驗組，評估干預效果。結(jié)果：實驗組干預后并發(fā)癥總發(fā)生率及P-QOL評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：圍手術期對子宮脫垂患者實施系統(tǒng)化護理干預，可有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量水平，值得推廣。

【關鍵詞】子宮脫垂;圍手術期;系統(tǒng)化護理干預

【中圖分類號】R47【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-187-01

本次抽取70例子宮脫垂患者進行對照研究，旨在分析圍手術期實施常規(guī)護理、系統(tǒng)化護理干預的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的70例子宮脫垂手術患者為研究對象，以圍手術期所用護理方法分組：對照組中，其中脫垂Ⅰ度者21例，Ⅱ度者9例，Ⅲ度者5例，年齡23-46歲，平均（29.6±5.4）歲;實驗組中，其中脫垂Ⅰ度者22例，Ⅱ度者8例，Ⅲ度者5例，年齡22-47歲，平均（30.1±5.8）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：①臨床癥狀符合《新編婦產(chǎn)科疾病診療學》[1]中相關診斷標準;②經(jīng)三維盆底超聲診斷確診;③知情同意。

排除標準：①合并盆腔腫瘤、子宮囊腫等疾病;②合并重要器官如心、肺等疾病;③存在嚴重精神障礙;④存在凝血功能障礙。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理;實驗組圍手術期行系統(tǒng)化護理干預，具體如下（1）術前護理：①心理指導：子宮脫垂容易引發(fā)尿失禁，這會使患者產(chǎn)生自卑情緒，且其會在一定程度影響性生活，不利于夫妻和諧生活。因此，護理人員應做好宣教工作，告知其發(fā)病原因、手術方法，耐心安撫患者，減輕負面情緒。②術前準備：針對Ⅰ度患者，術前3d行坐浴，每日2次，針對Ⅱ-Ⅲ度患者，行陰道沖洗（沖洗液溫度保持40-43℃）后，于患處涂抹抗生素，將子宮還納入陰道中，休息0.5h。并在術前3天對飲食進行調(diào)整，改為流質(zhì)飲食，術前1d下午口服蓖麻油導瀉，夜間8點用肥皂水進行灌腸，夜間10點以后禁飲禁食。手術當日清晨備皮、置管導尿。（2）術后護理：①會陰護理：術后需在陰道內(nèi)填塞碘紡紗布持續(xù)48h，詢問患者主觀感受，若有墜脹痛、排便感，表示可能出現(xiàn)陰道血腫，應及時予以對癥治療。臀下墊無菌墊，會陰保持干燥、清潔，每日用碘伏對外陰進行消毒，日2次，大小便后應用清水擦洗外陰，以免發(fā)生感染。②管道護理：妥善固定尿管，并對其顏色、性狀進行觀察，囑咐患者保持小幅度動作，避免牽拉、壓迫尿管，一般術后7-10d可將尿管拔除。拔管后應鼓勵患者大量飲水，盡早排尿，避免出現(xiàn)尿潴留情況。③飲食護理：術后6h可為患者準備流質(zhì)飲食，次日可轉(zhuǎn)變?yōu)榘肓髻|(zhì)飲食，待肛門排氣后即可恢復普食，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素的食物，若有便秘應予以緩瀉劑，以免因便秘增加腹壓導致局部出血。④運動護理：患者術后一般需臥床1周，為避免出現(xiàn)壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，應指導患者進行下肢屈曲、抬舉運動，定時變換體位，并指導其行盆底肌功能訓練。待病情穩(wěn)定后，可適當下床活動。囑咐患者3個月內(nèi)禁止性生活，6個月內(nèi)禁止體力勞動，以免復發(fā)。

1.3 觀察指標

并發(fā)癥觀察：統(tǒng)計兩組尿潴留、感染、便秘、壓瘡、出血等發(fā)生病例。

生活質(zhì)量觀察：采用盆腔器官脫垂生活質(zhì)量問卷（P-QOL）[2]對兩組生活質(zhì)量進行評估，該量表評價指標包括脫垂程度、健康狀況、體力、情緒、角色、睡眠、社交、個人關系、生活影響等指標，評分范圍0-100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗，計量資料以x±s表示，行t值檢驗，差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05為評估標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況觀察

對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為22.86%，與實驗組5.71%比較，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量改善情況觀察

干預前，兩組生活質(zhì)量評分差異較?。≒>0.05）;干預后，兩組P-QOL評分均上升，組內(nèi)、組間均存在顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮從正常位置下降至坐骨棘以下甚至完全脫出陰道口，被稱為子宮脫垂[3]。本次所有患者均是陰道生產(chǎn)損傷宮頸韌帶、盆底肌肉造成的子宮脫垂。子宮脫垂后患者會產(chǎn)生腹部下墜、腰酸等癥狀，病情較輕者一般平臥休息后陰道脫出物可自行還納，嚴重者會出現(xiàn)白帶增多、月經(jīng)紊亂、子宮頸糜爛等癥狀，部分患者伴有膀胱膨出，會出現(xiàn)尿潴留、尿失禁等癥狀，嚴重影響日常生活，必須接受臨床治療[4]。手術是治療子宮脫垂的主要方式，包括全盆底重建術、經(jīng)陰道后路懸吊帶術、骶骨固定術、高位骶韌帶懸吊術等，根據(jù)患者病情及自身需求科學選擇。不論采用何種術式，均會在一定程度影響患者心理、生理健康。因此，我院在圍手術期制定了系統(tǒng)性、全面性、科學性護理計劃：術前加強心理護理消除心理應激;做好術前引導、腸道、皮膚準備，增強患者對手術的耐受能力;術后做好會陰、尿管、飲食、運動護理，消除風險因素，在減少并發(fā)癥的同時，促進組織愈合。干預后實驗組中僅有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，生活質(zhì)量評分明顯上升，且優(yōu)于對照組，證實了系統(tǒng)化護理的積極影響。

綜上，系統(tǒng)化護理干預在子宮脫垂圍手術期中具有重要的應用價值，值得借鑒。

參考文獻

[1]郁正蕓. 護理干預在子宮脫垂圍手術期護理中運用體會[J]. 中外女性健康研究， 2017， 25（18）：105-106.

[2]朱麗群. 護理干預在子宮脫垂圍手術期患者中的實施效果評價[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（31）：271-271.

[3]黃文秀. 優(yōu)質(zhì)護理在改良傳統(tǒng)子宮脫垂手術中的應用[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2019， 10（07）：168-170.

[4]官惠燕. 護理干預在子宮脫垂圍術期患者中的實施效果評價[J]. 航空航天醫(yī)學雜志， 2015， 26（9）：1169-1170.