強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年患者行前列腺剜除術(shù)的效果觀察

【摘 要】目的：探討老年患者行前列腺剜除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)行強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察。方法：將本區(qū)域兩家三甲醫(yī)院隨機(jī)抽取60名患者，擬行鈥激光前列腺剜除術(shù)手術(shù)治療，分成兩組，即觀察組與對照組，分別實(shí)施強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)行強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度較實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組高（100%>90%），而且計(jì)算出組間數(shù)據(jù)差異值為 P<0.05。結(jié)論：針對行鈥激光前列腺剜除術(shù)手術(shù)治療的老年患者，在住院期間給與強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;前列腺剜除術(shù);效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-186-02

前列腺增生癥最常見于中老年男性患者，伴隨全球人口老齡化日趨嚴(yán)重，其發(fā)病率也隨之增多，10%～20%的患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，如尿頻、尿急、排尿困難等。因疾病的發(fā)病部位及臨床表現(xiàn)或多或少都會使患者產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，加之老年人身體素質(zhì)及心理活動(dòng)特點(diǎn)，臨床上可主張?jiān)诨颊呷朐褐羾中g(shù)期間加強(qiáng)關(guān)注，根據(jù)患者不同年齡、不同文化背景、不同的個(gè)人生活情況等等，對其實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，尤其注重老年人的心理護(hù)理，對其實(shí)施悉心照顧，從而提高其護(hù)理滿意度?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月～2018年12月于本區(qū)域兩家三甲醫(yī)院行鈥激光前列腺剜除術(shù)治療患者中抽選出60例，分成觀察組（30例）、對照組（30例）

其中，對照組年齡區(qū)域55～82歲，平均年齡（68.13±4.12）歲;基礎(chǔ)合并病癥：高血壓16例，糖尿病12例。觀察組年齡區(qū)域57～83歲，平均年齡（67.44±5.22）歲;基礎(chǔ)合并病癥：高血壓15例，糖尿病13例;抽選患者的上述資料比較差異值P>0.05。

1.2 方法 對照組選擇常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、術(shù)前檢查、注意事項(xiàng)講解、圍手術(shù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)等;觀察組選擇強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體流程如下：

（1）辦理入院：患者進(jìn)入病區(qū)后，詢問患者臨床資料及基礎(chǔ)病史，耐心傾聽并及時(shí)回應(yīng)，做好記錄，根據(jù)基礎(chǔ)病癥情況來制定護(hù)理計(jì)劃;向家屬了解患者的脾氣性格、生活背景、個(gè)人習(xí)慣等，詳細(xì)記錄，針對患者具體情況做到心中有數(shù)，實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理。

（2）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前檢查：根據(jù)患者的病情和身體承受能力合理安排各項(xiàng)檢查，注意觀察患者的情緒及配合程度，因輔臨科室不了解患者基本情況及心理狀態(tài)，必要時(shí)親自帶領(lǐng)患者檢查，以增加其內(nèi)心的安全感及合作程度。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，耐心解答患者及家屬的疑慮，講解鈥激光前列腺剜除術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、出血少、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn);為其講解手術(shù)的過程，共同觀看相同手術(shù)的錄像，或介紹之前做過此類手術(shù)患者的目前恢復(fù)情況，這些舉措比單純的說教更有說服力，更能增加患者的安全感。③術(shù)前注意事項(xiàng)講解：術(shù)前協(xié)助患者清潔個(gè)人衛(wèi)生，更換干凈病員服，摘去假牙等身外之物，注意動(dòng)作輕柔;密切觀察患者的生命體征，術(shù)前晚保證患者充足的睡眠。

（3）強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：患者術(shù)畢回病房后，第一時(shí)間給與安撫，詢問患者的感受，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極消除不適癥狀;患者上半身墊透氣吸水棉墊，臀部因留置導(dǎo)尿管及沖洗管路，墊一次性護(hù)理墊，并都要及時(shí)給予更換，時(shí)刻保證患者的舒適;因患者術(shù)中身體的裸露及大量沖洗生理鹽水，患者術(shù)畢會有寒冷的表現(xiàn)，詢問患者感受后給與揉搓雙手及增加蓋被，以安慰患者同時(shí)給與其鼓勵(lì)及信心。②飲食及排便：術(shù)后嚴(yán)格按照等級護(hù)理巡視病房并詢問患者感受，是否排氣，給與順時(shí)針按摩腹部等方法協(xié)助患者盡早排氣，排氣后給與少量溫開水觀察患者胃腸蠕動(dòng)情況，必要時(shí)使用聽診器，逐漸過度到全流食、半流食、普食等，并給與飲食種類的指導(dǎo)。③導(dǎo)尿管護(hù)理：嚴(yán)密觀察三腔尿管及沖洗管路的通暢情況，導(dǎo)尿管給予妥善固定;觀察沖洗管路的滴速與尿液顏色是否相符，并為患者及家屬進(jìn)行親自示范、詳細(xì)宣教，密切觀察洗出液的顏色及是否伴有血凝塊等，同時(shí)注意保持沖洗液的溫度適宜，陳燕[1]等提出沖洗液保持在 35～37℃，能明顯降低前列腺剜除術(shù)術(shù)中術(shù)后患者低體溫，心動(dòng)過緩，出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。

（4）出院指導(dǎo) 給予前列腺剜除術(shù)后常規(guī)的出院宣教，如：少食辛辣刺激、油膩食物，嚴(yán)格禁酒，多食新鮮蔬菜和水果等。保持大便通暢，大便切忌用力，必要時(shí)使用開塞露輔助。每日飲水2000～2500 mL，白天不限制，晚上可適當(dāng)減少飲水量，不憋尿;告知患者避免久坐，不坐軟凳及沙發(fā)，防止腹壓增大引起前列腺窩的再出血;定時(shí)定量做提肛運(yùn)動(dòng)，以鍛煉膀胱括約肌的功能[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 在患者出院之前，護(hù)士長取自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者住院期間進(jìn)行滿意度評分，表格中的具體內(nèi)容包含有患者住院期間接受的各種護(hù)理措施、自述機(jī)體舒適度等。計(jì)算滿意度的方法：（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%=滿意度，其中，95～100分為非常滿意，80～90分為基本滿意;80分以下為不滿意;分?jǐn)?shù)與滿意度呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究當(dāng)中，計(jì)數(shù)資料行卡方x2檢驗(yàn)，以率（%）表示;計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組護(hù)理滿意度要高于觀察組（100%>90%），且x2=4.286，P<0.05。見表1.

3 討論

本研究對行鈥激光前列腺剜除術(shù)手術(shù)治療患者圍術(shù)期間主張實(shí)施強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念干預(yù)，研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，且P<0.05，證實(shí)此類方法具有較高可行性。其中，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念通過針對患者從住院到手術(shù)再到出院期間落實(shí)多方面護(hù)理工作，最大程度上滿足患者身心方面的治療需求，提高其護(hù)理滿意度的有效措施[3]。綜上所述，采取強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念應(yīng)用于鈥激光前列腺剜除術(shù)手術(shù)治療患者住院期間干預(yù)中，其護(hù)理滿意度高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳燕，馬妮.沖洗液溫度控制在經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)中的護(hù)理安全分析[J].云南醫(yī)藥;2016，37（3）;369-371.

[2]陳慶麗，秦 超，孟小鑫，陶 俊，殷長軍. 45例鈥激光前列腺剜除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2014 ，18（14）;64-66.

[3]陳素冰，王池芝，張 冉. 快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于鈥激光前列腺剜除術(shù)患者護(hù)理的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，3（28）81-82.

作者簡介：張敬紅，出生年月：1986.03.29，性別：女，民族：漢，籍貫：河北保定，學(xué)歷：本科，研究方向：泌尿外科護(hù)理。