個體化護理對ICU重癥肺炎患者病情及轉(zhuǎn)歸的影響

傅妍

【摘 要】目的：探究對ICU重癥肺炎患者實施個體化護理，對患者病情及轉(zhuǎn)歸的影響分析。方法：選2018年2 月至2019年10月我院ICU 收治的重癥肺炎患者70例，依據(jù)隨機數(shù)字法的分組，分為對照組和實驗組各35例。對照組常規(guī)方式護理，實驗組采用個體化護理方式，采取急性慢性健康評分表（APACHEⅡ）評價患者康復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組護理評分顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：對ICU 重癥肺炎患者應(yīng)用個體化護理具有顯著效果，能夠有效的改善患者生理指標，減少并發(fā)癥，加快康復(fù)進程，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個體化護理;ICU重癥肺炎;病情;轉(zhuǎn)歸;影響

【中圖分類號】R47【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-111-01

重癥肺炎屬重癥監(jiān)護病房（ICU）常見肺部嚴重實質(zhì)炎癥，這類疾病在老年人中比較多發(fā)，患者的病情具有進展快、預(yù)后差以及病情加重的特征，可誘發(fā)感染性休克、支氣管擴張、肺水腫等并發(fā)癥，出現(xiàn)多器官功能衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，病死率高[1]。因此，在治療ICU重癥肺炎的同時，還應(yīng)該給予有效的護理措施。本次研究個體化護理對ICU重癥肺炎患者病情及轉(zhuǎn)歸的影響，現(xiàn)將結(jié)果示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2018年2 月至2019年10月我院ICU 收治的重癥肺炎患者70例，依據(jù)隨機數(shù)字法的分組，分為觀察組和實驗組各35例。兩組患者均經(jīng)臨床檢查確診，患者均已簽署知情同意書;排除標準：存在心、肝、腎等重要器官疾病、存在惡性腫瘤等。對照組男19例，女16 例;年齡45～79歲，平均年齡（56.38±4.25）歲。實驗組男20 例，女15 例;年齡46～78 歲，平均年齡（56.27±4.31）歲。對照組和實驗組的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)方式護理，護理人員對患者以及其家屬進行常規(guī)指導(dǎo)以及宣教，對患者的血壓、心率、體溫以及呼吸等生命體征密切監(jiān)測。實驗組個體化護理方式，具體是：（1）氧療護理：在進行機械通氣時密切注意患者呼吸狀態(tài)，嚴格控制氣囊壓力，盡量維持在25cmH2O 左右，行鼻導(dǎo)管注意插管長度，面罩吸氧則加強面部、鼻唇部皮膚護理。（2）心理護理：積極與患者溝通，對患者的心理狀態(tài)進行評估，通過聽音樂等方式消除患者焦慮、抑郁等負面情緒，并向患者講述相同病情的成功治愈案例，提高患者的信心。（3）個體化教育：認真閱讀患者疾病資料，了解其文化水平，經(jīng)濟狀況。根據(jù)具體情況制定個體化教育方案，對于文化程度較低患者可采取淺顯易懂語言向其說明疾病發(fā)生及治療方法，使其正確對待疾病。同時給予家屬宣教，充分給予患者親情關(guān)懷。（4）呼吸道護理：應(yīng)用霧化吸入治療痰液黏稠者，以排除痰液;機械通氣者，護理人員要確保氣道濕化，稀釋痰液，避免堵塞管道;無力咳痰者，通過體位引流，推動排出痰液。

1.3 觀察指標

（1）采取急性慢性健康評分表（APACHEⅡ）評價患者康復(fù)情況，得分越高說明恢復(fù)情況越差。（2）并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺水腫、感染性休克、支氣管擴張等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究ICU重癥肺炎患者采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料，平均數(shù)±標準差表示，用t檢驗;計數(shù)資料，采用[n（%）]表示，用X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較兩者患者護理前后（APACHEⅡ）評分

護理前實驗組得分為（37.12±8.58）分，對照組為（36.75±8.17）分，兩組患者差異不顯著（t=1.11，P=0.061）;護理后實驗組為（24.07±5.25）分，對照組為（31.21±6.48）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.42，P=0.028）

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。詳情見表2。

3 討論

ICU 重癥肺炎患者僅采取調(diào)節(jié)酸堿及水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、吸氧、抗感染、排痰等常規(guī)對癥治療措施，無法滿足實際疾病改善需求，嚴重時甚至?xí){到患者的生命安全[3]。臨床治療一般首選強力廣譜抗生素足量治療，并進行聯(lián)合用藥。合理的護理干預(yù)對病情緩解具有重大意義。及時治療是保證重癥肺炎患者生命健康的關(guān)鍵，但治療期間并發(fā)癥發(fā)生率較高，故在治療期間有必要給予有效的護理措施。故臨床需加強治療期間護理，以便及時根據(jù)患者個體不同表現(xiàn)采取不同的處理方案，增強治療效果，改善預(yù)后。

個體化護理服務(wù)理念將“以患者為中心”的理念融入對患者的護理服務(wù)中，將單純的護理技術(shù)操作拓展到患者生理、心理、社會、精神等各方面，為患者提供全程化無縫隙服務(wù)[3]。通過對患者進行疾病相關(guān)知識的講解，使患者對整個治療過程以及自身的病情進行詳細的了解，消除心理障礙，積極配合臨床治療。護理服務(wù)從傳統(tǒng)護理內(nèi)容擴展至患者的心理、生理、精神及社會各個方面，提供全方位護理。依據(jù)患者實際情況，制定并實施個性化護理服務(wù)計劃。除此之外，對于免疫力低下的患者而言，身體臟器功能可在短時間內(nèi)出血衰竭，并表現(xiàn)為心功能不全。護理人員在發(fā)現(xiàn)該問題時需及時上報醫(yī)師，加強對患者的急救。本研究，實驗組護理評分顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

綜上所述，對ICU 重癥肺炎患者應(yīng)用個體化護理具有顯著效果，能夠有效的改善患者生理指標，減少并發(fā)癥，加快康復(fù)進程，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]江芹.個體化護理對ICU重癥肺炎患者預(yù)后與生活質(zhì)量的影響[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2019， 10（09）：140-142.

[2]周西.個體化護理干預(yù)對重癥肺炎患者生活質(zhì)量及護理滿意度的影響[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（30）：223-224.

[3]張家慧， 馬紅燕， 朱春雨. 個體化護理對ICU重癥肺炎患者病情及轉(zhuǎn)歸的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2018（16）：2571-2573.